Ergenlik ve Cinsel Olgunlaşma
Ergenlik, bir çocuğun üreme kapasitesi kazandığı gelişimsel geçiş sürecidir. Bu süreç, hipotalamus-hipofiz-gonad ekseninin çocukluktaki durgunluğunun ardından yeniden aktive olmasıyla tetiklenmekte olup, büyüme atağına, ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkışına ve doğurganlığın başlamasına yol açmaktadır.
Tanım
Ergenlik, karakteristik yaş aralıklarında meydana gelen, gonadotropin salgılatıcı hormonun yeniden pulsatil salgılanmasının hipofiz-gonad eksenini yeniden aktive ederek gonadal olgunlaşmaya, ikincil cinsel özelliklere, ergenlik büyüme atağına ve üreme yeterliliğine yol açtığı bir olgunlaşma sürecidir.
Kapsam
Bu konu, ergenliğin nöroendokrin tetikleyicisini (GnRH pulsasyonunun yeniden uyanışı), bunun sonucunda ortaya çıkan hormonal kaskadı ve fiziksel sonuçlarını, ayrıca ergenlik gelişiminin evrelendirilmesini kapsamaktadır. Konu, erken veya gecikmiş ergenliğin klinik değerlendirmesini değil, normal olgunlaşma fizyolojisini ve bunun değişkenliğini ele almaktadır.
Temel sorular
- Çocukluktan sonra hipotalamus-hipofiz-gonad eksenini ne yeniden aktive etmektedir?
- İkincil cinsel özellikler hangi sıralı düzende ortaya çıkmaktadır?
- Ergenliğin ilerleyişi nasıl tanımlanmakta ve evrelendirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- GnRH pulsasyonunun yeniden aktivasyonu
- Gonadarş ve adrenarş
- İkincil cinsel özelliklerin Tanner evrelemesi
- Telarş, pubarş, menarş, spermarş
- Ergenlik büyüme atağı
- Kisspeptin sinyalizasyonu
Mekanizmalar
Çocukluk döneminde GnRH puls jeneratörü baskılanmaktadır. Ergenlik, pulsatil GnRH salgılanmasının yeniden başlamasıyla, kısmen kisspeptin aracılı GnRH nöron aktivasyonu yoluyla, hipofiz LH ve FSH seviyelerini yükselterek ve gonadları uyararak başlar. Artan gonadal steroidler daha sonra ikincil cinsel özellikleri ve büyüme hormonu ile IGF-1 ile birlikte ergenlik büyüme atağını tetiklemektedir. Fiziksel değişiklikler, Marshall ve Tanner'ın belgelediği ve her iki cinsiyette de ergenlik evrelemesinin temelini oluşturan tekrarlanabilir bir sıra ve tempoyu takip etmektedir (abreu-kaiser-2016, marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970).
Klinik önem
Ergenliğin fizyolojisi ve normal seyri, ergenlik zamanlamasının yorumlandığı referans çerçevesini sağlamakta olup, Tanner evrelemesi olgunlaşma durumu için standart bir tanımlayıcı terminoloji olarak kalmaktadır. Bu madde, referans amacıyla normal olgunlaşma fizyolojisini tanımlamakta olup, kişiselleştirilmiş klinik değerlendirme veya tedavi rehberliği sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Ergenlik, oldukça öngörülebilir ancak popülasyona göre değişen yaş aralıklarında meydana gelmekte olup, başlangıcı ve temposu bireyler arasında farklılık göstermekte ve zamanla seküler eğilimler sergilemektedir. Marshall ve Tanner'ın uzunlamasına verileri, kız ve erkek çocuklarda ergenlik olaylarının zamanlaması ve sıralamasındaki bu varyasyonu nicel olarak belirlemiştir (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970).
Tarihçe
Ergenliğin modern tanımı, 1960'larda Marshall ve Tanner'ın meme, genital ve kasık kıllarının gelişim evrelerini tanımlayan ve günümüzde Tanner evreleri olarak bilinen uzunlamasına büyüme çalışmalarına dayanmaktadır. Daha sonraki nöroendokrin çalışmalar, GnRH pulsasyonunun yeniden uyanışını tanımlamış ve kisspeptin sinyalizasyonunun keşfi, ergenlik başlangıcının yukarı akış tetikleyicisini açıklığa kavuşturmuştur (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970, abreu-kaiser-2016).
Öne çıkan isimler
- James Tanner
- William Marshall
- Ursula Kaiser
İlgili konular
Temel eserler
- marshall-tanner-girls-1969
- marshall-tanner-boys-1970
Sıkça sorulan sorular
- Ergenliği aslında ne başlatmaktadır?
- Çocukluk döneminde baskılanmış olan hipotalamustan pulsatil gonadotropin salgılatıcı hormon salgısının yeniden başlaması; kisspeptin sinyalizasyonu bu yeniden uyanışın önemli bir yukarı akış aktivatörüdür.
- Tanner evrelemesi nedir?
- Marshall ve Tanner'ın uzunlamasına çalışmalarından türetilmiş, meme, genital ve kasık kıllarının gelişimi gibi ikincil cinsel özelliklerin prepubertal dönemden yetişkinliğe kadar olan ilerlemesini derecelendiren tanımlayıcı bir sistemdir.