Rezonans Bozuklukları: Hipernazalite ve Nazalite
Rezonans bozuklukları, larenksten gelen ses enerjisinin vokal yolun boşlukları tarafından anormal şekilde şekillendirilmesiyle ortaya çıkmakta ve çok nazal, yeterince nazal olmayan veya başka şekilde yanlış rezonansa uğramış bir konuşma üretmektedir. En yaygın biçimi hipernazalitedir; bu durumda konuşma sırasında çok fazla ses ve hava burun boşluğuna geçmekte, bu genellikle yumuşak damağın ve farinksin burnu kapatmada başarısız olmasından kaynaklanmaktadır. Bu konu, rezonans bozukluklarının nasıl tanımlandığını, sınıflandırıldığını ve algısal olarak değerlendirildiğini kapsamaktadır.
Tanım
Rezonans bozukluğu, konuşma sırasında sesin oral, nazal ve faringeal boşluklar tarafından şekillendirilmesindeki bir anormalliktir; bu durum, genellikle oral ve nazal boşluklar arasındaki anormal bağlantı nedeniyle uygunsuz nazal rezonans — çoğunlukla hipernazalite (aşırı nazal rezonans) veya hiponazalite (azalmış nazal rezonans) — üretmektedir.
Kapsam
Bu madde, başlıca rezonans bozukluklarını — hipernazalite, hiponazalite, çıkmaz rezonans (cul-de-sac resonance) ve karışık rezonans — ve bunlarla ilişkili nazal hava emisyonu hava akışı sorununu kapsamaktadır. Hipernazalitenin arkasındaki temel mekanizma olarak velofaringeal disfonksiyona, yarık damak ile ilişkisine ve rezonansın algısal ve enstrümantal değerlendirmesine odaklanmaktadır. Sunulan bilgi, klinik bir rehberlikten ziyade tanımlayıcı ve metodolojiktir.
Anahtar kavramlar
- Velofaringeal kapakçık ve kapanma
- Hipernazalite
- Hiponazalite
- Çıkmaz rezonans (Cul-de-sac resonance)
- Nazal hava emisyonu
- Yarık damak ve kraniyofasiyal anomaliler
- Rezonansın algısal derecelendirmesi
Mekanizmalar
Konuşma sırasında velofaringeal mekanizma — faringeal duvarlarla birlikte çalışan yumuşak damak — nazal ünsüzler için açılmakta ve oral sesler için kapanarak ses enerjisini ve hava akışını oral ve nazal boşluklar arasında uygun şekilde yönlendirmektedir. Bu kapakçık tamamen kapanmadığında, oral konuşma sırasında ses ve hava buruna kaçmakta, hipernazalite ve duyulabilir nazal hava emisyonu üretmektedir; bu durum, genellikle yarık damak, submukoz yarık veya diğer yapısal ve nöromüsküler nedenlerle ilişkili olan velofaringeal disfonksiyonun belirgin özelliğidir. Hiponazalite ise, nazal boşluğun tıkanmasıyla nazal ünsüzlerin rezonansını kaybetmesi durumunda ortaya çıkmakta, çıkmaz rezonans (cul-de-sac resonance) ise sesin vokal yolun kör bir kesesinde hapsolmasıyla oluşmaktadır. Değerlendirme, enstrümantal ve görüntüleme yöntemleriyle desteklenen, rezonans ve nazal emisyonun eğitimli algısal yargısına büyük ölçüde dayanmaktadır (Kummer 2011a; Kummer 2011b).
Klinik önem
Rezonans bozuklukları, yarık damak ve diğer kraniyofasiyal durumlarla doğan çocukların konuşma bakımında merkezi bir endişe kaynağıdır ve rezonansın doğru algısal karakterizasyonu, bu bozuklukların nasıl incelendiği ve tanımlandığının temelini oluşturmaktadır. Velofaringeal mekanizmayı ve anormal rezonans kategorilerini anlamak, değerlendirme ve sonuç literatürünün eleştirel okunmasını desteklemektedir. Bu madde referans amaçlıdır ve herhangi bir bireyin teşhisi veya yönetimi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Rezonans bozuklukları, özellikle velofaringeal disfonksiyondan kaynaklanan hipernazalite, yarık damak ve ilişkili kraniyofasiyal anomalilerle en güçlü şekilde ilişkilendirilmektedir ve ayrıca adenoidektomi gibi cerrahi sonrası veya damak hareketini etkileyen nöromüsküler nedenlerden de kaynaklanabilmektedir (Kummer 2011a).
Kanıt ve kılavuzlar
Rezonans bozukluklarının karakterizasyonu, rezonans ve velofaringeal fonksiyonun klinik derlemelerinde (Kummer 2011a; Kummer 2011b) açıklandığı gibi, enstrümantal ve görüntüleme yöntemleriyle desteklenen standartlaştırılmış algısal değerlendirmeye dayanmaktadır. Yarık damakla ilişkili rezonans sorunlarının bakımı genellikle multidisipliner kraniyofasiyal ekipler aracılığıyla sağlanmaktadır.
Tartışmalar
- Rezonansın algısal değerlendirmesi ne kadar güvenilirdir?
- Algısal yargı, hipernazalite ve nazal emisyonu karakterize etmek için referans standart olmaya devam etmektedir, ancak derecelendirmeler dinleyiciler arasında farklılık gösterebilmektedir; tutarlı algısal kategoriler tanımlamak ve bunları enstrümantal ölçümlerle tamamlamak devam eden metodolojik bir endişe kaynağıdır.
Öne çıkan isimler
- Ann W. Kummer
İlgili konular
Temel eserler
- kummer-2011-resonance
- kummer-2011-perceptual
Sıkça sorulan sorular
- Hipernazalite ile hiponazalite arasındaki fark nedir?
- Hipernazalite, oral konuşma sırasında genellikle eksik velofaringeal kapanmadan kaynaklanan aşırı nazal rezonanstır; hiponazalite ise, genellikle nazal ünsüzleri susturan nazal boşluğun tıkanmasından kaynaklanan çok az nazal rezonanstır (Kummer 2011a).
- Yarık damaklı çocuklarda hipernazalite neden yaygındır?
- Yarık veya başka şekilde işlevsiz bir damak, oral konuşma sırasında velofaringeal kapakçığın nazal boşluğu kapatmasını engelleyebilir, ses ve havanın buruna kaçmasına izin vererek hipernazalite ve nazal hava emisyonu üretebilir (Kummer 2011a).