Tekrarlayan Gebelik Kaybı: Tanım, Epidemiyoloji ve Sınıflandırma
Tekrarlayan gebelik kaybı, canlılık öncesi klinik gebeliklerin tekrarlayan kaybı olarak tanımlanmaktadır ve tanımı bile tartışmalıdır: kılavuzlar, kaç kaybın gerekli olduğu ve biyokimyasal gebeliklerin sayılıp sayılmadığı konusunda farklılık göstermektedir. Bu madde, rekabet eden tanımları, tekrarlayan kaybın epidemiyolojisini ve vakaların nedenine ve klinik evresine göre nasıl sınıflandırıldığını ortaya koymaktadır.
Tanım
Tekrarlayan gebelik kaybı en yaygın olarak iki veya daha fazla başarısız klinik gebelik olarak tanımlanmaktadır, ancak bazı tanımlar üç ardışık kaybı gerektirmektedir; kesin eşik ve görselleştirilemeyen veya biyokimyasal kayıpların dahil edilip edilmediği kılavuzlar arasında değişmektedir.
Kapsam
Bu madde, tekrarlayan gebelik kaybını tanımlamak için kullanılan farklı sayısal eşikleri, ardışık ve ardışık olmayan kayıplar ile primer ve sekonder kayıplar arasındaki ayrımı, anne yaşının etkisi de dahil olmak üzere epidemiyolojiyi ve nedenleri sınıflandırmak için kullanılan geniş kategorileri kapsamaktadır. Bu bir referans yönlendirmesidir ve tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Tekrarlayan gebelik kaybını kaç kayıp tanımlar ve tanımlar neden farklılık gösterir?
- Kayıplar ardışık olmalı mıdır ve biyokimyasal gebelikler sayılır mı?
- Tekrarlayan gebelik kaybı ne kadar yaygındır ve anne yaşı bunu nasıl etkiler?
- Nedenleri sınıflandırmak için hangi kategoriler kullanılır?
Anahtar kavramlar
- İki kayıplı ve üç kayıplı tanım
- Ardışık ve ardışık olmayan kayıplar
- Primer ve sekonder tekrarlayan kayıp
- Klinik ve biyokimyasal gebelik kaybı
- Anne yaşına bağlı risk
- Açıklanamayan tekrarlayan kayıp
Mekanizmalar
Tekrarlayan gebelik kaybı tek bir hastalık yerine klinik bir kategori olduğundan, sınıflandırma iki eksen boyunca ilerlemektedir: evre ve kayıp sayısı (ardışık olup olmadığı, klinik veya biyokimyasal, daha önce canlı doğum yoksa primer veya kayıplardan önce canlı doğum varsa sekonder) ve varsayılan nedene göre (genetik, anatomik, endokrin, hematolojik/immünolojik ve açıklanamayan). Birkaç kayıptan sonra tekrarlama riski ve belirli bir kaybın embriyonik anöploidiyi yansıtma olasılığı, anne yaşıyla birlikte değişmektedir.
Klinik önem
Tekrarlayan gebelik kaybının nasıl tanımlandığı, hangi çiftlerin araştırılacağını ve durumun sıklığının nasıl raporlandığını belirlemektedir, bu nedenle tanımlayıcı tartışma, araştırma ve bakım yolları için doğrudan sonuçlar doğurmaktadır. Bu madde, referans amacıyla bu tanımları ve sınıflandırmaları açıklamaktadır ve bireysel klinik kararlar için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Sporadik klinik düşük, tanınan gebeliklerin önemli bir azınlığında görülürken, iki kayıplı tanıma göre tekrarlayan kayıp çiftlerin birkaç yüzdesini etkilemekte ve daha katı üç kayıplı tanım yaklaşık yüzde birini kapsamaktadır. Risk, ilerleyen anne yaşıyla birlikte, başlıca artan embriyonik anöploidi yoluyla belirgin şekilde artmakta ve daha önceki kayıp öyküsü, sonraki bir kaybın riskini yükseltmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
ESHRE kılavuzu, iki kayıplı bir tanımı benimsemekte ve ardışık olmayan kayıpları içermekteyken, American Society for Reproductive Medicine komite görüşü de tekrarlayan gebelik kaybını iki veya daha fazla klinik kayıp etrafında şekillendirmektedir; her iki belge de tanımların tarihsel olarak değiştiğini ve çalışmalar arası karşılaştırmayı zorlaştırdığını belirtmektedir.
Tarihçe
Bu durum tarihsel olarak alışılmış düşük olarak adlandırılmakta ve geleneksel olarak üç ardışık kayıp olarak tanımlanmaktaydı, kısmen bu eşiğin tanımlanabilir nedenleri olan vakaları yoğunlaştırması nedeniyle. Kanıtlar biriktikçe ve daha erken araştırma tercih edildikçe, başlıca kılavuzlar iki kayıplı bir tanıma doğru ilerlemiş ve alanı sınırlarını nasıl çizdiğine dair bir değişimi yansıtarak ardışık olmayan kayıpları da içerecek şekilde genişletmiştir.
Tartışmalar
- İki kayıp mı, üç kayıp mı?
- İki kayıplı bir tanım daha fazla çifti daha erken araştırmaya yönlendirir ancak tanımlanabilir nedenleri olanların oranını seyreltirken, üç kayıplı bir tanım daha spesifiktir ancak değerlendirmeyi geciktirir; kılavuzlar tam olarak yakınsamamıştır.
- Biyokimyasal ve görselleştirilemeyen kayıplar sayılır mı?
- Çok erken veya biyokimyasal gebelik kayıplarının tanıma dahil edilip edilmemesi, bildirilen sıklıkları ve hangi hastaların kriterleri karşıladığını etkilemektedir.
Öne çıkan isimler
- Lesley Regan
- Raj Rai
- Mariëtte Goddijn
- Ole Bjarne Christiansen
İlgili konular
Temel eserler
- eshre-rpl-2018
- asrm-definitions-2013
- rai-regan-2006
Sıkça sorulan sorular
- Kaç düşük tekrarlayan gebelik kaybı olarak sayılır?
- Çoğu güncel kılavuz iki veya daha fazla klinik gebelik kaybını kullanırken, bazı eski tanımlar üç ardışık kaybı gerektirmekteydi; eşik kaynağa göre değişmektedir.
- Açıklanamayan tekrarlayan gebelik kaybı ne anlama gelir?
- Önerilen bir değerlendirmeden sonra, tekrarlayan kayıplar için net bir nedenin belirlenemediği anlamına gelmektedir ki bu durum, çiftlerin önemli bir kısmı için geçerlidir.
Bu kavram için yöntemler
İlgili kavramlar
- İmplantasyon Bozuklukları ve Tekrarlayan Gebelik Kaybı
- Tekrarlayan Gebelik Kaybı ve İnfertilite
- Düşüklere Neden Olan Kromozomal Anormallikler ve Anöploidi
- İmplantasyon Başarısızlığı ve Reseptivite Değerlendirmesi
- Trombofili, Antifosfolipid Sendromu ve Tekrarlayan Kayıp
- Tekrarlayan Kayıpta İmmün Faktörler ve Doğal Katil Hücreler