Tekrarlayan gebelik kaybı ile tekrarlayan implantasyon başarısızlığı arasındaki fark nedir?

Tekrarlayan gebelik kaybı, yerleşmiş gebeliklerin tekrarlayan klinik düşüklerini ifade ederken, tekrarlayan implantasyon başarısızlığı transfer edilen embriyoların tekrarlayan implantasyon başarısızlığını ifade etmektedir; bu durumlar örtüşmekle birlikte, kaybı farklı aşamalarda tanımlamaktadırlar.

Tekrarlayan gebelik kaybında her zaman bir neden bulunur mu?

Hayır. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra bile, tekrarlayan gebelik kayıplarının önemli bir kısmı açıklanamamış olarak kalmaktadır ki bu durum, alanın belirleyici zorluklarından biridir.

İmplantasyon Bozuklukları ve Tekrarlayan Gebelik Kaybı

İmplantasyon bozuklukları ve tekrarlayan gebelik kaybı, bir embriyonun canlı bir gebelik oluşturma veya sürdürme başarısızlığını kapsamaktadır. Bu durum, transfer edilen embriyoların tekrarlayan implantasyon başarısızlığından klinik düşüklerin tekrarlamasına kadar geniş bir yelpazeyi içermektedir. Bu alan, tekrarlayan üreme kaybının nasıl incelendiğini ve sınıflandırıldığını belirleyen tanımları, kanıtlanmış ve tartışmalı nedenleri ve tanısal yaklaşımları düzenlemektedir.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Tekrarlayan gebelik kaybı, geleneksel olarak iki veya daha fazla başarısız klinik gebelik olarak tanımlanmaktadır. İmplantasyon başarısızlığı ise kaliteli embriyoların tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olarak tanımlanır. Bu iki durum birlikte, canlılık öncesi tekrarlayan üreme kaybının spektrumunu tanımlamaktadır.

Kapsam

Bu alan, tekrarlayan gebelik kaybının tanımını ve epidemiyolojisini, düşüklerin kromozomal ve genetik nedenlerini, endometrial reseptivite ve implantasyonun biyolojisini ve değerlendirmesini, ayrıca tekrarlayan kayıplara katkıda bulunduğu araştırılan hematolojik ve immünolojik faktörleri kapsamaktadır. Heterojen bir klinik alana yönelik bir referans yönlendirmesi olup, yönetim protokolleri sunmamaktadır.

Alt konular

Temel sorular

Tekrarlayan gebelik kaybı ve implantasyon başarısızlığı nasıl tanımlanmaktadır ve kılavuzlar arasında eşikler neden farklılık göstermektedir?
Tekrarlayan kayıpların hangi nedenleri kanıtlanmış, hangileri tartışmalıdır?
Endometrial reseptivite nasıl değerlendirilmektedir ve destekleyici kanıtlar ne kadar güçlüdür?
Araştırma sonrasında tekrarlayan kayıpların ne kadarı açıklanamamış olarak kalmaktadır?

Anahtar kavramlar

Tekrarlayan gebelik kaybı
Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı
Embriyonik anöploidi
Endometrial reseptivite ve implantasyon penceresi
Antifosfolipid sendromu
Açıklanamayan tekrarlayan kayıp

Mekanizmalar

Tekrarlayan kayıplar farklı noktalarda ortaya çıkabilmektedir: implantasyon öncesinde, kromozomal olarak anormal veya gelişimsel olarak bozuk bir embriyonun tutunamaması durumunda; implantasyon sırasında, endometriumun reseptif olmaması veya maternal-fetal arayüzün işlev bozukluğu göstermesi durumunda; ve implantasyon sonrasında, yerleşmiş gebeliklerin kaybedilmesi durumunda. Embriyonik anöploidi, sporadik ve tekrarlayan erken kayıpların büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Vakaların az bir kısmı ise ebeveynlere ait yapısal kromozom yeniden düzenlenmeleri, antifosfolipid sendromu, uterin anatomik faktörler veya endokrin bozukluklara atfedilmektedir. Standart değerlendirme sonrasında önemli bir oran açıklanamamış olarak kalmaktadır.

Klinik önem

Tekrarlayan gebelik kaybı ve implantasyon başarısızlığı, çiftlerin üreme değerlendirmesi arayışında olmalarının başlıca nedenlerindendir. Kanıtlanmış ve kanıtlanmamış nedenler arasındaki ayrım, bu alandaki kanıtların nasıl yorumlandığını şekillendirmektedir. Bu madde, konuya genel bir referans yönlendirmesi olup, alanın nasıl yapılandığını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.

Epidemiyoloji

Sporadik düşükler, tanınan gebeliklerin büyük bir kısmını etkilemektedir. İki veya daha fazla kayıp olarak tanımlanan tekrarlayan gebelik kaybı ise gebe kalmaya çalışan çiftlerin daha küçük bir oranını etkilemektedir. Risk, maternal yaşla birlikte artmakta olup, bu durum büyük ölçüde embriyonik anöploidi sıklığının artışını yansıtmaktadır.

Kanıt ve kılavuzlar

ESHRE ve Amerikan Üreme Tıbbı Derneği gibi başlıca dernek kılavuzları, tekrarlayan gebelik kaybını tanımlamakta ve önerilen araştırmaları özetlemektedir. Bununla birlikte, önerilen birçok neden ve müdahalenin sınırlı veya çelişkili kanıtlara dayandığını vurgulamaktadırlar.

Tarihçe

Tekrarlayan düşükler uzun süre alışılmış düşük (habitual abortion) olarak tanımlanmış ve ampirik olarak ele alınmıştır. Son yıllarda, gebelik dokusunun sitogenetik analizi, antifosfolipid sendromunun tanınması ve üreme tıbbındaki gelişmeler, alanı tanımlanmış nedenler, kanıta dayalı araştırmalar ve kayıpların çoğunun açıklanamadığına dair açık bir kabul etrafında yeniden şekillendirmiştir.

Tartışmalar

Tekrarlayan gebelik kaybı iki kayıp olarak mı yoksa üç kayıp olarak mı tanımlanmalıdır?: Kılavuzlar, bu tanım için gereken kayıp sayısı konusunda farklılık göstermekte olup, bu durum kimlerin araştırılacağını ve epidemiyolojik verilerin nasıl raporlandığını etkilemektedir.

Öne çıkan isimler

Lesley Regan
Raj Rai
Mary Stephenson
Siobhan Quenby

İlgili konular

Temel eserler

rai-regan-2006
eshre-rpl-2018
asrm-definitions-2013

Sıkça sorulan sorular

Tekrarlayan gebelik kaybı ile tekrarlayan implantasyon başarısızlığı arasındaki fark nedir?: Tekrarlayan gebelik kaybı, yerleşmiş gebeliklerin tekrarlayan klinik düşüklerini ifade ederken, tekrarlayan implantasyon başarısızlığı transfer edilen embriyoların tekrarlayan implantasyon başarısızlığını ifade etmektedir; bu durumlar örtüşmekle birlikte, kaybı farklı aşamalarda tanımlamaktadırlar.
Tekrarlayan gebelik kaybında her zaman bir neden bulunur mu?: Hayır. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra bile, tekrarlayan gebelik kayıplarının önemli bir kısmı açıklanamamış olarak kalmaktadır ki bu durum, alanın belirleyici zorluklarından biridir.