Pulmoner Rehabilitasyon Teknikleri
Pulmoner rehabilitasyon, kronik solunum yolu hastalığı olan kişiler için egzersiz eğitimi ile eğitim ve davranış değişikliğini birleştiren kapsamlı bir müdahaledir. Teknikleri arasında denetimli aerobik ve direnç egzersizi, nefes alma ve hava yolu temizleme stratejileri ile öz yönetim desteği yer almaktadır. Fizyoterapistlerin uygulamanın merkezinde olduğu bu yaklaşımın amacı, nefes darlığını azaltmak, egzersiz kapasitesini artırmak ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini iyileştirmektir.
Tanım
Pulmoner rehabilitasyon, kapsamlı bir değerlendirmeye dayalı, egzersiz eğitimi, eğitim ve davranış değişikliğini içeren, kronik solunum yolu hastalığı olan kişilerin fiziksel ve psikolojik durumunu iyileştirmek ve sağlığı geliştirici davranışlara uzun süreli uyumu teşvik etmek üzere tasarlanmış, bireyselleştirilmiş bir müdahaledir (Spruit ve ark., 2013).
Kapsam
Bu konu, pulmoner rehabilitasyonun bileşenlerini ve tekniklerini (egzersiz eğitimi, nefes yeniden eğitimi ve hava yolu temizliği, eğitim ve öz yönetim ile sonuç değerlendirmesi) kapsamaktadır. Kanıtların en güçlü olduğu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) etrafında şekillendirilmiş olup, daha geniş solunum uygulamalarına da değinilmektedir. Bireyselleştirilmiş tedavi talimatı olmayıp, bir referans ve eğitimsel genel bakış sunmaktadır.
Temel sorular
- Bir pulmoner rehabilitasyon programını hangi teknikler oluşturmaktadır?
- Egzersiz eğitimi neden merkezidir ve nefes alma ile hava yolu temizleme teknikleriyle nasıl birleştirilmektedir?
- Pulmoner rehabilitasyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) hangi sonuçları iyileştirmektedir?
- Pulmoner rehabilitasyon nasıl bireyselleştirilmekte ve etkisi nasıl ölçülmektedir?
Anahtar kavramlar
- Egzersiz eğitimi (aerobik ve direnç)
- Nefes yeniden eğitimi
- Hava yolu temizleme teknikleri
- Eğitim ve öz yönetim
- Dispne ve egzersiz kapasitesi
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi
- Bireyselleştirilmiş değerlendirme
Mekanizmalar
Pulmoner rehabilitasyon, işlevi esas olarak tekrarlanan egzersiz eğitimi yoluyla iyileştirmektedir; bu da periferik kas kapasitesini ve egzersiz toleransını artırarak belirli bir efor düzeyinde aktivitelerin daha az nefes darlığına yol açmasını sağlamaktadır. Eğitim ve davranış değişikliği bileşenleri öz yönetimi ve uyumu desteklerken, nefes alma ve hava yolu temizleme teknikleri ventilasyonu, solunum işini ve sekresyon temizliğini ele almaktadır (Spruit ve ark., 2013; Nici ve ark., 2006). Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH), bu kombinasyon dispnenin azalması, egzersiz kapasitesinin ve yaşam kalitesinin iyileşmesi ile ilişkilendirilmektedir (McCarthy ve ark., 2015).
Klinik önem
Pulmoner rehabilitasyon, semptomatik kronik solunum yolu hastalığı, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için önerilen, kanıta dayalı bir müdahale olup, başlıca solunum dernekleri tarafından desteklenmektedir (Spruit ve ark., 2013; Bolton ve ark., 2013). Bu madde, yönlendirme amacıyla tekniklerini özetlemektedir; değerlendirme, program tasarımı ve denetim, nitelikli klinisyenler tarafından bireysel olarak gerçekleştirilmektedir.
Epidemiyoloji
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), dünya genelinde morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biri ve pulmoner rehabilitasyon için başlıca endikasyondur. Bu popülasyonda yapılan sistematik derleme kanıtları, rehabilitasyon sonrası egzersiz kapasitesinde ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde klinik olarak önemli iyileşmeler olduğunu göstermektedir (McCarthy ve ark., 2015).
Tarihçe
Pulmoner rehabilitasyon, önceki göğüs fizyoterapisi ve solunum bakımından yapılandırılmış, multidisipliner bir müdahaleye dönüşmüştür. Amerikan Toraks Derneği ve Avrupa Solunum Derneği'nden (Nici ve ark., 2006; Spruit ve ark., 2013) art arda gelen resmi açıklamalar ve İngiliz Toraks Derneği kılavuzu (Bolton ve ark., 2013) gibi ulusal kılavuzlar, bileşenlerini tanımlamış, tanımını iyileştirmiş ve destekleyici kanıtları pekiştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- spruit-2013
- nici-2006
- mccarthy-2015
Sıkça sorulan sorular
- Pulmoner rehabilitasyon sadece egzersizden mi ibarettir?
- Hayır. Egzersiz eğitimi temel olsa da, pulmoner rehabilitasyon; eğitim, davranış değişikliği ve öz yönetim desteğini de içeren, sıklıkla nefes alma ve hava yolu temizleme teknikleriyle birlikte uygulanan kapsamlı bir müdahaledir.
- Pulmoner rehabilitasyondan en çok hangi hastalar fayda görmektedir?
- En güçlü kanıtlar, rehabilitasyonun egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini iyileştirdiği kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) bulunmaktadır. Diğer kronik solunum rahatsızlıklarında da uygulanmakta olup; uygunluk klinik değerlendirme ile belirlenmektedir.