Kardiyopulmoner Fizyoterapi
Kardiyopulmoner fizyoterapi, kalbi, dolaşımı, akciğerleri ve solunumu ilgilendiren fizyoterapi dalıdır. Bu alan, kardiyak ve solunum rahatsızlığı olan kişilerin fonksiyonel kapasitelerini artırmalarına, nefes darlığı gibi semptomları yönetmelerine ve günlük yaşama daha aktif katılmalarına yardımcı olmak amacıyla egzersiz, havayolu temizleme ve solunum teknikleri ile fiziksel kondisyonlamayı kullanmaktadır. Söz konusu alan hem kardiyak rehabilitasyonu hem de pulmoner rehabilitasyonu kapsamakta olup, egzersiz fizyolojisine dayanmaktadır.
Tanım
Kardiyopulmoner fizyoterapi, kardiyovasküler ve solunum fonksiyonlarını egzersiz eğitimi, solunum ve havayolu temizleme teknikleri ve denetimli fiziksel kondisyonlama yoluyla değerlendiren ve yöneten bir fizyoterapi uzmanlık alanıdır; bu uygulamalar genellikle yapılandırılmış kardiyak ve pulmoner rehabilitasyon programları dahilinde sunulmaktadır.
Kapsam
Bu alan, kardiyovasküler ve solunum fonksiyonlarının değerlendirilmesini ve fizyoterapötik yönetimini kapsamaktadır. Konuları arasında egzersiz tabanlı kardiyak rehabilitasyon, pulmoner rehabilitasyon teknikleri, solunum egzersizleri ve havayolu temizliği ile aerobik kapasite ve egzersiz toleransının ölçümü yer almaktadır. Bu metin, bireyselleştirilmiş klinik talimat niteliğinde olmayıp, klinik bir fizyoterapi alanının referans ve eğitsel bir genel bakışı olarak ele alınmaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Egzersiz eğitimi ve solunum teknikleri kardiyovasküler ve solunum fonksiyonunu nasıl iyileştirmektedir?
- Kardiyak veya pulmoner hastalığı olan kişilerde aerobik kapasite ve egzersiz toleransı nasıl değerlendirilmektedir?
- Kardiyak rehabilitasyonu pulmoner rehabilitasyondan ayıran ve ortak noktaları nelerdir?
- Nefes darlığı fizyoterapide nasıl anlaşılmakta ve ele alınmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kardiyak rehabilitasyon
- Pulmoner rehabilitasyon
- Egzersiz eğitimi ve fiziksel kondisyonlama
- Solunum egzersizleri ve havayolu temizliği
- Aerobik kapasite ve egzersiz toleransı
- Fonksiyonel kapasite ve dispne (nefes darlığı)
- İkincil korunma
Mekanizmalar
Kardiyopulmoner fizyoterapi, temel olarak kardiyovasküler ve solunum sistemleri üzerinde kontrollü fizyolojik yük oluşturan yapılandırılmış egzersiz yoluyla işlev görmektedir; bu durum, aerobik kapasiteyi artıran ve belirli bir görevin gerektirdiği çabayı azaltan adaptasyonları tetiklemektedir. Kardiyak rehabilitasyonda, egzersiz tabanlı programlar aerobik kondisyonlamayı ikincil korunma önlemleriyle birleştirmektedir (Anderson ve ark., 2016). Pulmoner rehabilitasyonda ise egzersiz eğitimi, kronik solunum hastalığı olan kişilerde nefes darlığını azaltmak, egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla eğitim ve kendi kendine yönetim ile birlikte kullanılmaktadır (Spruit ve ark., 2013; McCarthy ve ark., 2015). Solunum ve havayolu temizleme teknikleri ek olarak ventilasyonu, solunum işini ve sekresyonların temizlenmesini hedeflemektedir.
Klinik önem
Kardiyopulmoner fizyoterapi, ulusal ve uluslararası kuruluşlar tarafından koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) yönetiminin bir parçası olarak önerilen kapsamlı kardiyak ve pulmoner rehabilitasyonun temel bir bileşenidir (Spruit ve ark., 2013; Thomas ve ark., 2019). Bu madde, alanın ve arkasındaki kanıtların genel bir tanıtımını sunmaktadır; nitelikli bir klinisyen tarafından yapılacak bireyselleştirilmiş değerlendirme, reçeteleme veya denetimin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Kardiyovasküler ve kronik solunum hastalıkları, dünya genelinde önde gelen sakatlık ve ölüm nedenleri arasında yer almakta olup, kardiyopulmoner fizyoterapi bu rahatsızlıklarla yaşayan popülasyonları hedef almaktadır. Sistematik derlemeler, egzersiz tabanlı kardiyak rehabilitasyon ve pulmoner rehabilitasyonun bu popülasyonlarda fonksiyonel ve sağlıkla ilişkili sonuçlarda iyileşmelerle ilişkili olduğunu göstermektedir (Anderson ve ark., 2016; McCarthy ve ark., 2015).
Tarihçe
Kardiyopulmoner fizyoterapi, yirminci yüzyılın ortalarında göğüs fizyoterapisi ve kardiyak olay sonrası mobilizasyondan gelişmiş ve kardiyak ve pulmoner rehabilitasyonun yapılandırılmış disiplinlerine dönüşmüştür. ATS/ERS pulmoner rehabilitasyon bildirisi (Spruit ve ark., 2013) ve kardiyovasküler ve rehabilitasyon derneklerinden gelen ortak kardiyak rehabilitasyon kılavuzları (Thomas ve ark., 2019) gibi uluslararası bildirgeler, kanıt tabanını ve fizyoterapinin multidisipliner programlardaki yerini pekiştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- spruit-2013
- anderson-2016-cochrane
Sıkça sorulan sorular
- Kardiyak ve pulmoner rehabilitasyon arasındaki fark nedir?
- Her ikisi de denetimli egzersiz eğitimini eğitim ve kendi kendine yönetim ile birleştirmektedir; ancak kardiyak rehabilitasyon kalp hastalığı olan kişilere ve ikincil korunmaya odaklanırken, pulmoner rehabilitasyon kronik solunum hastalığı olan kişilere ve nefes darlığının giderilmesine odaklanmaktadır. Kardiyopulmoner fizyoterapi ise her ikisini de kapsayan alandır.
- Kardiyopulmoner fizyoterapi sadece egzersizden mi ibarettir?
- Hayır. Egzersiz eğitimi merkezi bir rol oynamakla birlikte, bu alan aynı zamanda solunum egzersizleri, havayolu temizleme teknikleri ve aerobik kapasite ile egzersiz toleransının değerlendirilmesini de kullanmaktadır; bunlar multidisipliner rehabilitasyonun bir parçası olarak sunulmaktadır.