Ameliyat Öncesi Hasta Hazırlığı ve Değerlendirmesi
Ameliyat öncesi hasta hazırlığı ve değerlendirmesi, bir hastanın ameliyathaneye girmeden önce gerçekleştirilen yapılandırılmış hemşirelik çalışmasıdır. Bu süreç, hastanın sağlık durumunun ve cerrahi riskinin sistematik bir değerlendirmesi ile güvenli bir prosedür için gerekli fiziksel ve eğitsel hazırlığı birleştirmektedir; bu hazırlık, onayın teyit edilmesi, ilaçların gözden geçirilmesi ve ameliyat öncesi açlığın yönetilmesini içermektedir.
Tanım
Ameliyat öncesi bakım, ameliyat kararı verildiği andan hastanın ameliyathaneye transfer edildiği ana kadar geçen sürede hastanın değerlendirilmesi, eğitimi ve hazırlanmasıdır.
Kapsam
Bu konu, ameliyat öncesi fazın bileşenlerini kapsamaktadır: kapsamlı hemşirelik değerlendirmesi ve risk tanımlaması, hasta eğitimi ve bilgilendirilmiş onayın doğrulanması, ameliyat öncesi açlık ilkeleri ve ameliyattan önce yapılan güvenlik kontrolleri (cerrahi güvenlik kontrol listesinin 'giriş' bölümü gibi). Bu bilgiler referans ve eğitim amaçlı sunulmakta olup, kişiselleştirilmiş hazırlık talimatları veya dozaj bilgileri sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Ameliyat öncesi hemşirelik değerlendirmesi
- Cerrahi risk tanımlaması
- Bilgilendirilmiş onayın doğrulanması
- Ameliyat öncesi hasta eğitimi
- Ameliyat öncesi açlık
- İlaç mutabakatı
- Cerrahi güvenlik kontrol listesi (giriş)
- Karbonhidrat yüklemesi (ERAS)
Mekanizmalar
Ameliyat öncesi hazırlık, cerrahinin fizyolojik stresi başlamadan önce riskleri tanımlayarak ve azaltarak işlemektedir. Yapılandırılmış bir değerlendirme, anestezi ve cerrahi planı şekillendiren komorbiditeleri, alerjileri ve fonksiyonel kısıtlamaları ortaya çıkarmaktadır. Açlık rehberliği, gastrik hacmi ve anestezi sırasında pulmoner aspirasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır; güncel rehberlik, geleneksel 'gece yarısından sonra ağızdan hiçbir şey almama' uygulamasına kıyasla daha kısa berrak sıvı açlık sürelerini desteklemektedir. Hasta eğitimi, anksiyeteyi azaltmakta ve iyileşme önlemleriyle işbirliğini desteklemektedir; yapılandırılmış ameliyat öncesi kontroller ise doğru hasta, prosedür ve bölgeyi teyit etmektedir. Gelişmiş iyileşme yolları kapsamında, karbonhidrat yüklemesi ve uzun süreli açlıktan kaçınma gibi önlemler, katabolik stres yanıtını hafifletmeyi hedeflemektedir.
Klinik önem
Kapsamlı ameliyat öncesi değerlendirme, güvenli cerrahinin temelini oluşturmakta ve perioperatif planın geri kalanını bilgilendirmektedir; hazırlıktaki eksiklikler, önlenebilir iptallerin, gecikmelerin ve komplikasyonların bilinen bir kaynağıdır. Bu madde, ameliyat öncesi bakımın amacını ve yapısını referans amacıyla açıklamaktadır; herhangi bir bireysel hastanın açlık süresi, ilaç değişiklikleri veya ameliyata uygunluğu hakkında karar vermek için bir temel teşkil etmemektedir.
Tarihçe
Ameliyat öncesi hazırlık, anestezi ve cerrahinin olgunlaşmasıyla birlikte gayri resmi ameliyat öncesi rutinlerden yapılandırılmış bir disipline dönüşmüştür. Uzun süreli ameliyat öncesi açlık gibi köklü uygulamalar, yirminci yüzyılın sonlarında ve yirmi birinci yüzyılın başlarında yeniden incelenmiş, bu da profesyonel derneklerin daha kısa berrak sıvı açlık aralıkları önermesine yol açmış ve gelişmiş iyileşme programları, ameliyat öncesi önlemleri cerrahi stresi azaltma etrafında yeniden şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- Hastalar ameliyattan önce ne kadar süre aç kalmalıdır?
- Geleneksel 'gece yarısından sonra ağızdan hiçbir şey almama' uygulaması, daha kısa berrak sıvı açlık sürelerini destekleyen kanıtlarla sorgulanmıştır; kılavuzlar artık genellikle katı gıdalardan daha uzun süre uzak durulurken, anesteziye birkaç saat kalana kadar berrak sıvılara izin verilmesini önermekte, böylece aspirasyon riskini uzun süreli açlığın zararlarıyla dengelemektedir.
Öne çıkan isimler
- Olle Ljungqvist
- Atul Gawande
İlgili konular
Temel eserler
- smith-2011
- haynes-2009
- ljungqvist-2017
Sıkça sorulan sorular
- Hastaların ameliyattan önce neden yiyip içmemeleri istenir?
- Açlık, mide içeriğinin hacmini azaltmayı ve anestezi sırasında regürjitasyon ve pulmoner aspirasyon riskini düşürmeyi amaçlamaktadır; mevcut kılavuzlar genellikle gece yarısından itibaren açlık gerektirmek yerine, ameliyattan birkaç saat öncesine kadar berrak sıvılara izin vermektedir.
- Ameliyat öncesi hemşirelik değerlendirmesi neleri içerir?
- Genellikle hastanın tıbbi geçmişini, mevcut ilaçlarını ve alerjilerini, fiziksel ve fonksiyonel durumunu, cerrahi risk faktörlerini ve ameliyata hazır olup olmadığını gözden geçirmekte ve onayın, açlığın ve gerekli hazırlıkların tamamlandığını teyit etmektedir.