Perioperatif ve Cerrahi Hemşireliği
Perioperatif ve cerrahi hemşireliği, bir hastanın tüm cerrahi sürecini kapsayan hemşirelik uygulama alanıdır: ameliyat öncesi dönem (preoperatif), ameliyatın kendisi (intraoperatif) ve sonrasındaki iyileşme (postoperatif) süreçlerini içerir. Hemşirenin rolünü bu fazlar boyunca sürekli olarak tanımlamakta, hastaların ameliyatı en az önlenebilir zararla atlatıp fonksiyonlarına geri dönmelerini sağlamak amacıyla değerlendirme, güvenlik, konfor ve eğitimi koordine etmektedir.
Tanım
Perioperatif hemşirelik, cerrahi bir prosedürü çevreleyen preoperatif, intraoperatif ve postoperatif fazlar boyunca sunulan hemşirelik bakımı olup, cerrahi süreç boyunca güvenli, koordineli hasta yönetimi hedefiyle gerçekleştirilmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuları bir disiplin olarak perioperatif bakımın yapısına yönlendirmektedir. Üç perioperatif fazı, bu fazları kapsayan güvenlik sistemlerini (cerrahi güvenlik kontrol listesi gibi) ve modern cerrahi bakımı yeniden şekillendiren hızlandırılmış iyileşme felsefesini tanıtmaktadır. Her fazın, yara bakımının ve komplikasyon tanımının ayrıntılı esasları alt başlıklarda geliştirilmektedir; bu girdi, klinik bir rehberlikten ziyade bir referans genel bakış niteliğindedir.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Perioperatif fazlar (preoperatif, intraoperatif, postoperatif)
- Cerrahi güvenlik kontrol listesi
- Ameliyat Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS)
- Cerrahi süreç boyunca bakımın sürekliliği
- Ameliyat ortamında hasta savunuculuğu ve güvenliği
- Cerrahi alan enfeksiyonu önlenmesi
- Multidisipliner cerrahi ekip
Mekanizmalar
Cerrahi, öngörülebilir bir fizyolojik stres yanıtı ve üç perioperatif faz boyunca karakteri değişen bir dizi tekrarlayan risk (kanama, enfeksiyon, tromboembolizm, ağrı, gecikmiş iyileşme) ortaya çıkarmaktadır. Perioperatif hemşirelik, risklerin ortaya çıkmadan önce öngörülmesi amacıyla bakımı bu fazlar etrafında organize etmektedir: preoperatif değerlendirme savunmasız hastaları belirlemekte, intraoperatif uygulama steril ve fizyolojik olarak stabil bir ortam sağlamakta, postoperatif bakım ise komplikasyonları erken tespit edip yanıt vermektedir. WHO cerrahi güvenlik kontrol listesi gibi fazlar arası güvenlik sistemleri, önlenebilir morbidite ve mortaliteyi azaltan yapılandırılmış iletişimi eklemekte, hızlandırılmış iyileşme yolları ise cerrahi stres yanıtını zayıflatmak için kanıta dayalı önlemleri bir araya getirmektedir.
Klinik önem
Cerrahi, dünya genelinde en yüksek hacimli sağlık müdahalelerinden biridir ve bakımın etrafında organize edilme şekli sonuçları etkilemektedir. Perioperatif yapıyı anlamak, cerrahi ortamlarda güvenlik kontrol listelerinin, iyileşme yollarının ve enfeksiyon önleme tedbirlerinin neden vurgulandığını değerlendirmeye yardımcı olmaktadır. Bu girdi, alanın organizasyonunu referans ve eğitim amaçlı tanımlamaktadır; herhangi bir bireysel hastayı yönetmek için bir protokol değildir.
Epidemiyoloji
2012 yılında dünya genelinde tahmini 313 milyon cerrahi prosedür gerçekleştirilmiştir; bu durum, bölgeler arasında erişimin oldukça dengesiz kalmasına rağmen perioperatif bakımın ölçeğini vurgulamaktadır. Yapılandırılmış cerrahi güvenlik kontrol listelerinin uygulamaya konulması, çeşitli ortamlarda postoperatif komplikasyonlarda ve ölümlerde azalma ile ilişkilendirilmektedir.
Tarihçe
Cerrahi hemşireliği, on dokuzuncu yüzyılın sonları ve yirminci yüzyılda operatif cerrahinin büyümesiyle birlikte ortaya çıkmış, ameliyathane ve derlenme odası rollerini resmileştirmiştir. 1990'lardan itibaren Henrik Kehlet'in hızlı iyileşme (daha sonra hızlandırılmış iyileşme) cerrahisi üzerine çalışmaları, postoperatif bakımı cerrahi stres yanıtını azaltma etrafında yeniden şekillendirmiş ve 2008-2009 yıllarında WHO cerrahi güvenlik kontrol listesi, yapılandırılmış perioperatif güvenlik iletişimi için küresel bir standart oluşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Atul Gawande
- Henrik Kehlet
- Olle Ljungqvist
- Alex Haynes
İlgili konular
Temel eserler
- haynes-2009
- kehlet-2008
- ljungqvist-2017
Sıkça sorulan sorular
- Üç perioperatif faz nelerdir?
- Preoperatif faz (ameliyat kararı alındığı andan hastanın ameliyathaneye girdiği ana kadar), intraoperatif faz (ameliyat sırasında) ve postoperatif faz (ameliyatın bitiminden iyileşme ve taburculuğa kadar).
- Ameliyat Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS) nedir?
- ERAS, cerrahinin fizyolojik stresini azaltmak ve daha hızlı, daha güvenli iyileşmeyi desteklemek amacıyla perioperatif fazlar boyunca önlemleri bir araya getiren, kanıta dayalı, multidisipliner bir bakım yoludur; daha önceki hızlı iyileşme cerrahisi kavramlarından evrilmiştir.