Antenatal Bakım ve Anne Sağlığı Geliştirme
Antenatal bakım, bir kadının gebelik süresince aldığı, anne ve fetüsün klinik takibini tarama, öngörücü rehberlik ve sağlık geliştirme ile birleştiren organize, planlı sağlık hizmetidir. Anne ve çocuk hemşireliğinin bir alanı olarak, gebeliğin fizyolojik adaptasyonlarını, antenatal tarama ve değerlendirmeyi, anne beslenmesini, psikososyal desteği ve yapılandırılmış sağlık eğitimini kapsamakta olup, tüm bunlar güvenli bir gebelik ve olumlu bir gebelik deneyimi sağlamayı amaçlamaktadır.
Tanım
Antenatal (doğum öncesi) bakım, gebelik başlangıcı ile doğum eyleminin başlaması arasındaki dönemde hamile bir kadına sağlanan, klinik gözetim, tarama, önleyici müdahaleler ve sağlık geliştirmeyi bütünleştiren planlı temaslar aracılığıyla sunulan sağlık hizmetleri paketidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu hemşirelik ve ebelik bakış açısıyla antenatal bakımın bileşenlerine yönlendirmektedir: anne vücudunun gebeliğe nasıl adapte olduğu, antenatal dönem boyunca riskin nasıl tarandığı ve değerlendirildiği, beslenme ve psikososyal iyilik halinin nasıl desteklendiği ve kadınların ve ailelerin eğitim yoluyla nasıl hazırlandığı konuları ele alınmaktadır. Bu konular, bakımın nasıl yapılandırıldığını açıklayan referans-eğitimsel başlıklar olarak çerçevelenmekte, bireyselleştirilmiş klinik talimatlar olarak sunulmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Gebelik süresince etkili antenatal bakımın bileşenleri nelerdir?
- Gebeliğin normal fizyolojik adaptasyonları, antenatal olarak değerlendirilenleri nasıl şekillendirmektedir?
- Antenatal dönemde anne ve fetüs riskleri nasıl taranmakta ve tanınmaktadır?
- Beslenme, psikososyal destek ve sağlık eğitimi anne sağlığı geliştirmeye nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Planlı antenatal temaslar
- Annenin fizyolojik adaptasyonu
- Antenatal tarama ve risk değerlendirmesi
- Anne beslenmesi ve takviyesi
- Gebelik sürecinde psikososyal destek
- Antenatal sağlık eğitimi
- Olumlu gebelik deneyimi
- Bakım sürekliliği
Mekanizmalar
Antenatal bakım, hamile kadınları sağlık hizmetleriyle düzenli temasa geçirerek işlemektedir; böylece fizyolojik adaptasyon izlenebilmekte, sapmalar erken tanınabilmekte, önleyici tedbirler (besin takviyesi ve aşılama gibi) uygulanabilmekte ve kadınlar desteklenip bilgilendirilebilmektedir. DSÖ'nün 2016 modeli, antenatal bakımı sadece sağkalım sonuçları yerine klinik, beslenme ve psikososyal bileşenleri bütünleştirerek, daha fazla sayıda temas ve olumlu bir gebelik deneyimi etrafında yeniden çerçevelendirmiştir.
Klinik önem
Antenatal bakım, en yaygın uygulanan önleyici sağlık programlarından biri olup, hemşirelik ve ebelik pratiğinin temel bir alanını oluşturmaktadır. Bu alan, söz konusu bakımın nasıl organize edildiğini ve bileşenlerinin neleri ele aldığını açıklamaktadır; bu, alana yönelik eğitsel bir yönlendirme olup, klinik protokollerin veya bireyselleştirilmiş bakımın yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Antenatal bakımın kapsamı ve kalitesi ülkeler arasında ve ülke içinde büyük farklılıklar göstermektedir; hem temas sayısı hem de sunulan içerik, anne ve perinatal sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Doğum bakımı incelemeleri, müdahalelerin yetersiz kullanımından (çok az, çok geç) aşırı kullanımına (çok fazla, çok erken) kadar geniş bir yelpazeyi tanımlamakta, etkili antenatal bakımın uygun içeriğin yanı sıra erişimle de tanımlandığını vurgulamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ) 2016 yılı pozitif gebelik deneyimi için antenatal bakım önerileri, beslenme, anne ve fetüs değerlendirmesi, önleyici ve sağlık sistemi müdahaleleri genelinde rehberlik sağlayan merkezi bir güncel referans niteliğindedir. Ulusal kuruluşlar paralel antenatal bakım rehberleri yayımlamaktadır. Bu madde, belirli klinik eşikleri tekrarlamak yerine, bu tür rehberlerin varlığını ve yönelimini özetlemektedir.
Tarihçe
Resmileşmiş antenatal bakım, yirminci yüzyılın başlarında, preeklampsi gibi komplikasyonları tespit etmek amacıyla planlı prenatal ziyaretlerin uygulamaya konulmasıyla birlikte ortaya çıkmıştır. Yüzyıl boyunca odak, komplikasyon tespiti yerine kapsamlı anne sağlığı geliştirmeye doğru genişlemiş ve antenatal bakımı kadının genel deneyiminin yanı sıra klinik güvenlik etrafında çerçeveleyen modellerle sonuçlanmıştır.
Tartışmalar
- Kaç antenatal temas ve hangi içerikle?
- Eski dört ziyaretli modellerden daha sık, içerik açısından zengin temaslara yönelik önerilere geçiş, erişim, maliyet ve her ziyarette sunulan hizmetin kalitesi arasındaki dengeyi bulmaya yönelik süregelen bir tartışmayı yansıtmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- who-anc-2016
- tuncalp-2017
Sıkça sorulan sorular
- Antenatal bakım nedir?
- Bir kadının gebelik süresince aldığı, anne ve fetüs için klinik takip, tarama, önleyici tedbirler ve sağlık geliştirmeyi birleştiren planlı sağlık hizmetidir.
- Bu alan, intrapartum veya postnatal bakımdan nasıl farklılaşmaktadır?
- Doğum eylemi başlamadan önceki gebelik dönemini kapsamaktadır; doğum eylemi ve doğum sırasındaki bakım (intrapartum) ile doğum sonrası bakım (postnatal), anne ve çocuk hemşireliğinin ayrı, komşu alanlarıdır.