Kişilik ve Nörogelişimsel Bozukluklar
Kişilik bozuklukları, kültürel beklentilerden belirgin şekilde sapan, içsel deneyim ve davranışın kalıcı örüntüleridir; durumlar arasında yaygın ve esnek olmayan bir yapı sergilerler, ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlarlar ve sıkıntı veya işlev bozukluğuna neden olurlar. Bu alan, okuyucuyu bu durumların nasıl sınıflandırıldığı, ne kadar yaygın oldukları ve kümelenmiş kategorik şemanın kişilik patolojisinin daha yeni boyutsal modelleriyle nasıl ilişkili olduğu konusunda bilgilendirmektedir.
Tanım
Kişilik bozukluğu, kültürel normlardan sapan ve klinik olarak anlamlı sıkıntıya veya işlevsel bozukluğa yol açan, biliş, duygulanım, kişilerarası işlevsellik ve dürtü kontrolünde kalıcı, yaygın ve esnek olmayan örüntülerle tanımlanan bir akıl hastalığı sınıfıdır.
Kapsam
Bu alan, kişilik patolojisine kısa bir genel bakış sunmakta ve ayrıntılı konu başlıklarına bağlantılar içermektedir: üç DSM kategorik kümesi (A, B, C), yoğun olarak çalışılan sınırda kişilik bozukluğu durumu ve psikoterapi ile yönetime ilişkin kanıtlar. Bu bir referans-eğitim amaçlı bir yönlendirmedir, klinik bir protokol değildir ve tanı veya tedavi talimatları vermemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Bir kişilik bozukluğunu normal kişilik varyasyonundan ve epizodik zihinsel bozukluklardan ayıran nedir?
- Kişilik patolojisinin kategorik küme modeli ile boyutsal modelleri nasıl ilişkilidir?
- Kişilik bozuklukları ne kadar yaygındır ve yaşam seyri boyunca nasıl değişirler?
Anahtar kavramlar
- Kalıcı ve yaygın örüntü
- Ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlangıç
- A, B ve C Kümeleri
- Kategorik ve boyutsal sınıflandırma
- İşlevsel bozukluk ve benlik/kişilerarası işlev bozukluğu
- Duygudurum, anksiyete ve madde kullanım bozuklukları ile komorbidite
Klinik önem
Kişilik bozuklukları, önemli işlevsel bozukluk, artmış komorbidite ve sağlık hizmetleri kullanımında artış ile ilişkilendirilmektedir; ayrıca diğer zihinsel ve fiziksel durumların nasıl ortaya çıktığını ve yönetildiğini de şekillendirmektedir. Kişilik patolojisinin sınıflandırmasını ve seyrini anlamak, klinik literatürün eleştirel bir şekilde okunmasını desteklemektedir; bu madde alanı tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Toplum temelli araştırmalar, herhangi bir kişilik bozukluğunun nokta prevalansını yetişkinlerin yaklaşık yüzde 10'u olarak tahmin etmektedir, ancak tahminler kullanılan araç ve eşiğe göre değişmektedir; Torgersen ve arkadaşlarının Norveç'te yaptığı toplum çalışması yaklaşık yüzde 13 bildirmiştir. Boylamsal çalışmalar, bir zamanlar değişmez olduğu düşünülen kişilik bozukluğu özelliklerinin yaşam seyri boyunca sıklıkla azaldığını, ancak ilişkili bozukluğun devam edebildiğini göstermektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
DSM-5-TR, ana metninde kategorik küme sistemini korurken, gelişmekte olan ölçümler bölümünde alternatif bir boyutsal modeli de içermektedir; ICD-11 ise tamamen boyutsal bir şiddet artı özellik şemasına (6D10) geçmiştir. Tyrer ve arkadaşları ile Newton-Howes ve arkadaşlarının derlemeleri, sınıflandırma, prevalans ve yaşam seyri kanıtlarını özetlemektedir.
Tarihçe
Kişilik bozukluklarının üç kümeye ayrılması, 1980 yılında DSM-III'e girmiş ve DSM-IV ile DSM-5 boyunca korunmuştur. Kategorik yaklaşıma yönelik, keyfi eşikler, aşırı komorbidite ve kategori içi heterojenlik gerekçeleriyle süregelen eleştiriler, boyutsal alternatiflerin geliştirilmesini tetiklemış, bu da ICD-11'in şiddet temelli modeli ve DSM-5'in kişilik bozuklukları için alternatif modeliyle sonuçlanmıştır.
Tartışmalar
- Kategorik kümeler ve boyutsal sınıflandırma
- Geleneksel küme kategorileri, keyfi kesme noktaları, kategoriler arasında yüksek eş zamanlılık ve kendi içlerindeki heterojenlik nedeniyle eleştirilmektedir; boyutsal modeller bunun yerine şiddeti ve özellikleri derecelendirmektedir ve ICD-11 boyutsal bir şemayı benimsemişken, DSM-5-TR kategorileri alternatif bir modelle birlikte korumaktadır.
Öne çıkan isimler
- Peter Tyrer
- Svenn Torgersen
- Gavin Newton-Howes
- Andrew Skodol
İlgili konular
Temel eserler
- tyrer-2015
- newton-howes-2015
- torgersen-2001
Sıkça sorulan sorular
- Bir kişilik bozukluğunu sadece zor bir kişiliğe sahip olmaktan ayıran nedir?
- Bir kişilik bozukluğu, ancak örüntünün durumlar arasında yaygın, zamanla stabil, ergenlik veya erken yetişkinlik dönemine kadar izlenebilir olması ve normal bir özellik varyasyonu olmaktan ziyade klinik olarak anlamlı sıkıntı veya işlev bozukluğuna neden olması durumunda teşhis edilmektedir.
- Kişilik bozuklukları mevcut sınıflandırmalarda nasıl düzenlenmektedir?
- DSM-5-TR, ana metninde on kategorik bozukluğu üç kümeye (A, B, C) ayırmakta ve alternatif bir boyutsal model sunmaktadır; ICD-11 ise bunun yerine şiddet ve özellik alanlarına dayalı boyutsal bir sistem kullanmaktadır.