Tendinopati ve Tendon Yaralanması
Tendinopati, klasik enflamasyon yerine lokalize ağrı, şişlik ve fonksiyon azalması ile karakterize, aşırı kullanıma ve bozulmuş yük kapasitesine bağlı kronik, ağrılı bir tendon rahatsızlığıdır. Daha geniş bir kategori olan tendon yaralanması, akut kısmi veya tam yırtıkları da içermektedir ve sık görülen bölgeler arasında Aşil, patellar ve rotator manşet tendonları bulunmaktadır.
Tanım
Tendinopati, aktiviteye bağlı ağrı, lokal hassasiyet veya şişlik ve bozulmuş fonksiyon ile karakterize, baskın enflamasyon yerine düzensiz kolajen ve hücresel yanıtın histolojik değişiklikleri ile seyreden kronik bir tendon aşırı kullanım rahatsızlığıdır; tendon yaralanması daha geniş anlamda akut yırtıkları da kapsamaktadır.
Kapsam
Bu madde, tendinopati ve ilişkili tendon yaralanmasını kas-iskelet sistemi tıbbı içinde klinik varlıklar olarak tanımlamaktadır: tamamen enflamatuar ('tendinit') modelinden uzaklaşma, mekanik yüklenmenin rolü ve aşırı kullanıma bağlı tendon rahatsızlıklarının genel özellikleri ele alınmaktadır. Bu madde referans-eğitim amaçlıdır ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyon reçeteleri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Aşırı kullanım ve mekanik aşırı yüklenme
- Tendinoz ve tendinit karşılaştırması
- Yük kapasitesi ve doku adaptasyonu
- Kolajen düzensizliği ve dejenerasyon
- Sık görülen bölgeler: Aşil, patellar, rotator manşet
- Akut tendon yırtığı ve kronik tendinopati karşılaştırması
Mekanizmalar
Tendinopati, tendonun mekanik yüke başarısız bir adaptasyonu olarak anlaşılmaktadır: yüklenme, dokunun onarım ve yeniden şekillenme kapasitesini aştığında, sonuç, eski 'tendinit' teriminin ima ettiği hücresel enflamasyon yerine düzensiz kolajen, değişmiş hücre aktivitesi ve neovaskülarizasyondur. Tendon uygun şekilde derecelendirilmiş yüke adapte olurken aşırı yükten zarar gördüğü için, yüklenme ve iyileşme arasındaki denge, bu rahatsızlıkların nasıl kavramsallaştırıldığının merkezinde yer almaktadır. Akut tendon yaralanmaları ise dokunun açık mekanik bozulmasını içermektedir.
Klinik önem
Tendinopati, sporcularda ve aktif popülasyonlarda aktiviteyi kısıtlayıcı ağrının sık görülen bir nedeni ve rehabilitasyon sevklerinin yaygın bir gerekçesidir. Enflamatuar modelden uzaklaşan yeniden kavramsallaştırma, durumun nasıl çerçevelendiğini şekillendirmiş ve yük yönetimine vurgu yapmıştır. Bu madde, rahatsızlığı referans amaçlı özetlemekte olup, kişiselleştirilmiş tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Tendinopatiler, spor ve mesleki ortamlarda görülen en yaygın aşırı kullanıma bağlı kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları arasındadır; Aşil, patellar ve rotator manşet tendonları sıkça etkilenen bölgelerdir.
Tarihçe
Kronik ağrılı tendonların, 'tendinit' teriminin ima ettiği enflamatuar hücrelerden tipik olarak yoksun olduğunu histopatolojik çalışmaların göstermesiyle önemli bir değişim yaşanmıştır. Bu durum, Khan ve arkadaşlarının terimi 'tendinopati' veya 'tendinoz' lehine terk etme ve rahatsızlığı dejenerasyon ve başarısız yük adaptasyonu olarak yeniden çerçeveleme çağrısına yol açmıştır.
Tartışmalar
- Enflamasyon tendinopatide rol oynamakta mıdır?
- Klasik 'tendinit' modeli büyük ölçüde dejeneratif bir görüşle yer değiştirmiştir, ancak enflamatuar süreçlerin başlangıca ve kalıcılığa ne ölçüde katkıda bulunduğu literatürde tartışılmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- khan-2002
- magnusson-2010
Sıkça sorulan sorular
- 'Tendinit' yerine neden 'tendinopati' tercih edilmektedir?
- Doku çalışmaları, kronik ağrılı tendonların 'tendinit'in ima ettiği enflamatuar hücrelerden genellikle yoksun olduğunu göstermiştir; bu nedenle literatür, dejeneratif, yükle ilişkili bir süreci yansıtmak için 'tendinopati' veya 'tendinoz' terimlerini tercih etmektedir.
- Tendinopatiye ne sebep olmaktadır?
- Genellikle aşırı kullanıma — tendonun onarım ve adaptasyon kapasitesini aşan tekrarlayan yüklenmeye — atfedilmektedir; bu durum düzensiz kolajen ve bozulmuş fonksiyona yol açmaktadır.