Hareket Nörobilimi ve Motor Kontrol
Hareket nörobilimi ve motor kontrol, fizyoterapinin sinir sisteminin amaçlı hareketi nasıl planladığını, ürettiğini ve adapte ettiğini ve bu anlayışın yaralanma veya hastalıktan sonra hareketin değerlendirilmesi ve yeniden eğitimi hakkında nasıl bilgi verdiğini inceleyen alanıdır. Temel nörobilim ve biyomekaniği, fizyoterapistlerin çalıştığı günlük motor görevlerle (uzanma, ayakta durma, dengeleme ve yürüme) ilişkilendirmektedir.
Tanım
Hareket nörobilimi ve motor kontrol, fizyoterapi kapsamında hareketin anlaşılması ve yeniden eğitimi için uygulanan, amaca yönelik hareketin organize edildiği, icra edildiği, öğrenildiği ve adapte edildiği nöral, biyomekanik ve davranışsal süreçlerin disiplinlerarası çalışmasıdır.
Kapsam
Bu alan dört ayrıntılı konuyu ele almaktadır: motor öğrenme ve motor planlama, yürüme analizi ve yürüme eğitimi, denge ve postüral kontrol ile koordinasyon ve motor entegrasyonu. Hareketi, sinir sisteminin değişen koşullar altında tekrar tekrar çözdüğü bir sorun olarak ele almakta; motor kontrol kuramı, sensörimotor nörofizyoloji ve biyomekanikten yararlanmaktadır. Bu, hareket biliminin referans-eğitimsel bir genel bakışıdır, bireyselleştirilmiş tedavi kılavuzu değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Sinir sistemi, basit hareketlerde bile yer alan birçok serbestlik derecesini nasıl planlar ve koordine eder?
- Hareket nasıl öğrenilir, korunur ve aktarılır ve bu durum rehabilitasyonu nasıl bilgilendirebilir?
- Denge, yürüme ve koordinasyon nasıl kontrol edilir ve nörolojik veya kas-iskelet sistemi yaralanmasından sonra ne gibi değişiklikler meydana gelir?
Anahtar kavramlar
- Serbestlik derecesi problemi
- İç modeller ve ileri beslemeli kontrol
- Duyusal geri bildirim ve geri beslemeli kontrol
- Motor öğrenme ve adaptasyon
- Postüral kontrol ve denge
- Koordinasyon ve motor sinerjiler
- Yürüme döngüsü ve lokomotor kontrol
Mekanizmalar
Hareket, merkezi planlama ve duyusal geri bildirim arasındaki etkileşimden kaynaklanmaktadır. Sinir sisteminin, motor komutların duyusal sonuçlarını tahmin eden iç modeller kullandığı, böylece hızlı ileri beslemeli kontrole izin verdiği, propriyoseptif, görsel ve vestibüler geri bildirimin ise hataları düzelttiği ve bu tahminleri güncellediği düşünülmektedir (Krakauer 2019). Tekrarlayan bir sorun, vücudun herhangi bir görevin gerektirdiğinden çok daha fazla serbestlik derecesine sahip olmasıdır; bu nedenle kontrol, her bir eklem veya kasa bağımsız komutlar yerine koordineli kalıplar veya sinerjiler halinde organize edilmektedir (Latash 2012). Postür ve denge, istemli hareketin bir arka planı olarak sürekli kontrol edilmekte, vücut kütlesini destek tabanı üzerinde tutmak için birden fazla duyu entegre edilmektedir (Horak 2006). Rehabilitasyonda, bu mekanizmalar hareketin yeniden eğitimini, sadece parçaları güçlendirmek yerine, kontrolü yeniden öğrenme ve adapte etme süreci olarak çerçevelemektedir.
Klinik önem
Fizyoterapi için hareket nörobilimi, bir hareketin neden bozulduğunu ve pratik ile geri bildirimin bunu nasıl değiştirebileceğini analiz etmek için kavramsal bir temel sağlamaktadır. Planlama, öğrenme, denge ve koordinasyonu anlamak, klinisyenlerin hareket problemlerini hassas bir şekilde tanımlamasına ve hareketin yeniden eğitimiyle ilgili kanıtları okumasına yardımcı olmaktadır. Bu alan, hareketin nasıl kontrol edildiği ve incelendiği konusunda yol gösterici bir referanstır; bireysel değerlendirme veya tedavi reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alan, tek bir kılavuzdan ziyade uzun bir temel bilim ve klinik literatüre dayanmaktadır. Ders kitaplarının (Shumway-Cook & Woollacott 2017; Latash 2012) ve motor öğrenme (Krakauer 2019) ile denge kontrolü (Horak 2006) üzerine yapılan derlemelerin sentezi, fizyoterapi eğitiminde kullanılan standart referans çerçevesini sağlamaktadır.
Tarihçe
Modern motor kontrol bilimi genellikle hareketi vücudun fazla serbestlik derecelerine hakim olma problemi olarak yeniden tanımlayan Nikolai Bernstein'a dayandırılmaktadır. Yirminci yüzyılın sonlarına doğru bu alan, kontrol sistemleri ve hesaplamalı fikirleri (iç modeller, optimal kontrol) bünyesine katmış ve bunları nörofizyoloji ve biyomekanik ile bütünleştirmiştir. Fizyoterapide, Shumway-Cook ve Woollacott gibi ders kitapları, bu bilimi klinik hareket analizi ve yeniden eğitimi için bir çerçeveye dönüştürmeye yardımcı olmuştur.
Öne çıkan isimler
- Nikolai Bernstein
- Anne Shumway-Cook
- Marjorie Woollacott
- Mark Latash
- John Krakauer
- Fay Horak
İlgili konular
Temel eserler
- shumway-cook-2017
- latash-2012
- krakauer-2019
- horak-2006
Sıkça sorulan sorular
- Motor kontrol ile biyomekanik arasındaki fark nedir?
- Biyomekanik, vücudun mekanik kuvvetlerini ve hareketlerini tanımlarken, motor kontrol sinir sisteminin bu hareketleri nasıl organize ettiğini ve düzenlediğini inceler. Hareket nörobilimi, amaçlı hareketin nasıl üretildiğini ve öğrenildiğini açıklamak için her ikisini birleştirmektedir.
- Motor kontrol fizyoterapi için neden önemlidir?
- Birçok fizyoterapi problemi sadece kuvvet veya eklem hareket açıklığı sorunları değil, aynı zamanda hareket sorunlarıdır. Hareketin nasıl planlandığını, öğrenildiğini, dengelendiğini ve koordine edildiğini anlamak, klinisyenlere bozulmuş hareketi analiz etmek ve hareketin yeniden eğitimiyle ilgili kanıtları yorumlamak için bir çerçeve sunmaktadır.