Menstrüel Döngü Düzenlenmesi
Menstrüel döngü, hipotalamik-hipofiz-over ekseni boyunca koordineli sinyalleşme ile üretilen, tekrarlayan yumurtalık ve endometrial değişiklikler dizisidir. Folikül büyümesi ve artan östrojenin olduğu bir foliküler fazı, ovulatuar lüteinize edici hormon (LH) dalgalanması ve progesteronun baskın olduğu bir luteal faz takip etmektedir; gebelik oluşmazsa, düşen steroidler menstrüasyona yol açmakta ve yeni bir döngü başlamaktadır.
Tanım
Menstrüel döngü düzenlenmesi, gonadotropinler ve östrojen ile progesteron geri bildirimi tarafından yönlendirilen ve döngüsel endometrial değişikliklere yansıyan, tekrarlayan foliküler, ovulatuar ve luteal fazların entegre hipotalamik-hipofiz-over kontrolüdür.
Kapsam
Bu konu, döngünün fazlarını, ovulatuar LH dalgalanmasını üreten negatiften pozitife östrojen geri bildirim anahtarını, foliküler ve luteal fazların hormonal olaylarını ve bunlara karşılık gelen endometrial değişiklikleri kapsamaktadır. Bu bir fizyoloji referans konusudur ve klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Foliküler, ovulatuar ve luteal fazları hangi hormonal olaylar tanımlamaktadır?
- Östrojen geri bildirimi, LH dalgalanmasını oluşturmak için negatiften pozitife nasıl geçiş yapmaktadır?
- Over steroidleri endometrial döngüyü nasıl yönlendirmektedir?
- Luteal fazı ne sonlandırmakta ve menstrüasyonu ne başlatmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Foliküler faz
- Ovulatuar LH dalgalanması
- Luteal faz ve progesteron baskınlığı
- Negatiften pozitife östrojen geri bildirim anahtarı
- Proliferatif ve sekretuar endometriyum
- Lüteoliz ve menstrüasyon
Temel kuramlar
- Ovulasyonu yönlendiren östrojen geri bildirim anahtarı
- Döngünün çoğu boyunca östrojen gonadotropinler üzerinde negatif geri bildirim uygulamaktadır, ancak baskın folikülden gelen sürekli yüksek östrojen, pozitife geri bildirime geçerek ovulasyona neden olan döngü ortası LH dalgalanmasını tetiklemektedir.
Mekanizmalar
Foliküler fazda, artan FSH, foliküllerin döngüsel olarak toplanmasını ve büyümesini desteklemektedir (McGee & Hsueh, 2000) ve baskın folikül, iki hücreli, iki gonadotropin yoluyla artan östrojen salgılamaktadır (Hillier et al., 1994). Östrojen başlangıçta gonadotropinleri negatif geri bildirimle kısıtlamaktadır, ancak yüksek ve sürekli hale geldiğinde, geri bildirim pozitife dönüşerek ovulasyonu tetikleyen döngü ortası LH dalgalanmasını üretmektedir (Knobil, 1980; Mihm et al., 2011). Rüptüre olan folikül, progesteronunun luteal fazı tanımladığı ve proliferatif endometriyumu sekretuar bir endometriuma dönüştürdüğü korpus luteuma lüteinize olmaktadır. Gebelik yokluğunda korpus luteum gerilemektedir; östrojen ve progesteron düşmekte, endometriyum menstrüasyon olarak dökülmekte ve steroid geri bildiriminin kaybı FSH'nin yükselmesine ve bir sonraki döngünün başlamasına izin vermektedir (Mihm et al., 2011).
Klinik önem
Döngünün hormonal fazlarını anlamak, ovulasyonu, doğurganlık zamanlamasını ve döngüsel endometriyal yapıyı takdir etmek için fizyolojik temel sağlamaktadır. Bu giriş, döngü fizyolojisi üzerine eğitici bir referanstır; reçete niteliğinde değildir ve tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Tarihçe
Menstrüel döngünün nöroendokrin çerçevesi, pulsatil GnRH'yi, gonadotropin salgısını ve over steroid geri bildirimini döngüsel ovulasyonun tutarlı bir açıklamasına entegre eden Knobil tarafından sentezlenmiştir (Knobil, 1980). Sonraki derlemeler, normal döngünün hormonal ve foliküler olaylarını pekiştirmiştir (Mihm et al., 2011).
Öne çıkan isimler
- Ernst Knobil
- Stephen Hillier
- Aaron Hsueh
İlgili konular
Temel eserler
- knobil-1980
- mihm-2011
Sıkça sorulan sorular
- Ovulasyonu ne tetiklemektedir?
- Baskın folikülden gelen sürekli yüksek östrojen, östrojen geri bildirimini negatiften pozitife çevirerek ovulasyonu tetikleyen döngü ortası bir LH dalgalanması üretmektedir.
- Gebelik yoksa menstrüasyon neden meydana gelmektedir?
- Gebelik olmadığında korpus luteum gerilemekte ve östrojen ile progesteron düşmektedir; bu steroid desteğinin çekilmesi, sekretuar endometriyumun menstrüasyon olarak dökülmesine neden olmaktadır.