Menstrüel Döngünün Düzenlenmesi ve Ovülasyon
Menstrüel döngü, hipotalamik-hipofiz-gonadal eksenin kontrolü altında yumurtalık ve rahim iç zarının (endometriyum) eş zamanlı olarak değiştiği tekrarlayan bir dizidir. Folikül büyümesi ve artan östrojenin görüldüğü bir foliküler faz ovülasyona yol açmakta, bunu korpus luteumdan salgılanan progesteronun baskın olduğu bir luteal faz izlemektedir.
Tanım
Menstrüel döngü, yumurtalık ve endometriyumdaki koordineli, tekrarlayan hormonal ve yapısal değişiklikler dizisidir; bir foliküler faz, döngü ortası LH yükselişi (surge) ile tetiklenen ovülasyon ve bir luteal faz olarak organize edilmiştir ve GnRH, gonadotropinler ve yumurtalık steroidleri arasındaki geri bildirim tarafından yönetilmektedir.
Kapsam
Bu konu, yumurtalık ve rahim döngülerinin hormonal olaylarını, LH yükselişini (surge) üreten ve ovülasyonu tetikleyen geri bildirim anahtarını ve korpus luteumun rolünü kapsamaktadır. Döngüyü entegre bir fizyolojik sistem olarak ele almakta ve klinik bir rehberlikten ziyade referans niteliğinde bir açıklama sunmaktadır.
Anahtar kavramlar
- Foliküler faz
- Baskın folikül ve artan östradiol
- Döngü ortası LH yükselişi (surge)
- Yükseliş sırasında östrojenin pozitif geri bildirimi
- Ovülasyon
- Luteal faz ve progesteron
- Luteal gerileme ve bir sonraki döngünün başlangıcı
Mekanizmalar
Foliküler faz sırasında FSH ve LH, yumurtalık foliküllerinin büyümesini desteklemekte ve baskın folikül, iki hücreli, iki gonadotropin mekanizması aracılığıyla artan östradiol salgılamaktadır. Döngünün çoğu boyunca yumurtalık steroidleri negatif geri bildirim uygulamakta, ancak östradiol sürekli yüksek bir seviyeye ulaştığında, hipotalamus ve hipofizde pozitif geri bildirime geçerek ovülasyonu tetikleyen döngü ortası LH yükselişini (surge) üretmektedir. Yırtılan folikül, luteal faz sırasında progesteron ve östrojen salgılayan korpus luteuma dönüşmektedir; bu hormonlar negatif geri bildirimi yeniden sağlamaktadır. Korpus luteum kurtarılamazsa, gerilemekte, steroid seviyeleri düşmekte, endometriyum dökülmekte ve geri bildirim inhibisyonu ortadan kalkarak yeni bir döngünün başlamasına olanak tanımaktadır. Knobil'in primat deneyleri, bu tüm dizinin izin verici, esasen değişmeyen pulsatil bir GnRH sinyali üzerinde ilerlediğini ve döngüsel kontrolü büyük ölçüde yumurtalık steroid geri bildirimi düzeyine yerleştirdiğini göstermiştir.
Klinik önem
Döngüyü anlamak, ovülasyon zamanlamasının ve endometriyum fazlarının değişen hormonal geri bildirimden nasıl kaynaklandığını açıklığa kavuşturmaktadır. Östrojenin yönlendirdiği pozitif geri bildirimli LH yükselişi (surge), kadın eksenini ayıran temel olaydır. Bu madde, normal fizyolojiyi ve kanıt temelini açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Tarihçe
Kadın üremesinin döngüsel doğası klasik endokrinoloji tarafından tanımlanmıştır, ancak değişmeyen pulsatil bir GnRH sinyalinin döngü için izin verici olduğunu ve ritmik kontrolün yumurtalık steroid geri bildiriminde bulunduğunu gösteren kanıt, Knobil'in rhesus maymunları üzerindeki deneylerinden gelmiştir. Foliküler östrojen sentezinin karakterizasyonu ile birlikte bu durum, menstrüel döngünün modern geri bildirim açıklamasını oluşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Ernst Knobil
- Stephen Hillier
- Mariastella Mihm
İlgili konular
Temel eserler
- knobil-1980
- mihm-2011
- hillier-1994
Sıkça sorulan sorular
- Ovülasyonu ne tetikler?
- Baskın folikülden gelen sürekli yüksek östradiol seviyesi, geri bildirimi negatiften pozitife çevirerek ovülasyonu tetikleyen döngü ortası bir LH yükselişi (surge) üretmektedir.
- Luteal fazda ne olur?
- Ovülasyondan sonra folikül, progesteron ve östrojen salgılayan korpus luteuma dönüşmektedir; gebelikle kurtarılamazsa, korpus luteum gerilemekte, hormon seviyeleri düşmekte ve bir sonraki döngü başlamaktadır.