Menopoz ve Klimakterik Dönem
Menopoz, yumurtalık foliküler aktivitesinin kaybından kaynaklanan, adet görmeden geçen on iki ardışık ayın ardından geriye dönük olarak tanınan, adet kanamasının kalıcı olarak sona ermesidir. Klimakterik dönem ise, menopozu çevreleyen daha geniş bir geçiş sürecidir; yumurtalık fonksiyonunun dalgalandığı perimenopozal yılları ve östrojen seviyelerinin düşüşünün karakteristik vazomotor, genitoüriner ve diğer semptomları ürettiği erken postmenopoz dönemini kapsar.
Tanım
Menopoz, yumurtalık foliküler aktivitesinin tükenmesiyle ortaya çıkan, adetin kalıcı olarak sona ermesidir ve 12 ardışık ay amenore (adet görmeme) sonrası geriye dönük olarak teşhis edilir; klimakterik dönem ise, onu çevreleyen, yumurtalık fonksiyonunun azaldığı ve dalgalandığı geçiş sürecidir.
Kapsam
Bu madde, menopozal geçişin tanımını ve evrelemesini, altta yatan yumurtalık ve hormonal değişiklikleri, başlıca semptomları ve uzun vadeli sağlık ilişkilerini ve bu yaşam evresine ilişkin kanıtların nasıl çerçevelendiğini kapsamaktadır. Bu, referans-eğitim amaçlıdır ve herhangi bir tedaviyi önermemekte veya dozajını belirtmemektedir.
Anahtar kavramlar
- Yumurtalık folikül tükenmesi
- Perimenopoz ve menopozal geçiş
- Vazomotor semptomlar (sıcak basmaları, gece terlemeleri)
- Menopozun genitoüriner sendromu
- Yükselen FSH ve düşen östradiol
- Menopoz sonrası kemik kaybı ve kardiyovasküler değişiklik
- Üreme yaşlanmasının STRAW evrelemesi
Mekanizmalar
Menopoz, yumurtalık folikül havuzunun ilerleyici tükenmesinden kaynaklanmaktadır. Foliküller azaldıkça, yumurtalık daha az östradiol ve inhibin üretir, bu da hipofiz üzerindeki negatif geri bildirimi ortadan kaldırarak folikül uyarıcı hormonun yükselmesine neden olur; yumurtlama düzensizleşir ve ardından durur. Östrojen seviyesindeki düşüş, klimakterik semptomları tetikler: termoregülatuar instabilite, sıcak basmaları ve gece terlemeleri olarak kendini gösterir ve ürogenital dokulardaki östrojen eksikliği, menopozun genitoüriner sendromunu üretir. Uzun vadede, östrojen kaybı kemik rezorpsiyonunu hızlandırır ve kardiyovasküler ve metabolik profildeki değişikliklerle ilişkilidir. Bu değişikliklerin geç üreme yıllarından perimenopoza ve postmenopoza kadar evrelendirilmesi, geçişi tanımlamak için ortak bir çerçeve sunmaktadır.
Klinik önem
Menopozal geçiş, bir hastalık olmaktan ziyade evrensel bir yaşam evresidir ve semptomlarının şiddeti geniş bir yelpazede değişmektedir. Bu madde, referans amacıyla fizyolojiyi ve semptom paternlerini açıklamaktadır; semptomların tedavi edilip edilmeyeceği ve nasıl tedavi edileceği, hormon tedavisinin herhangi bir kullanımı da dahil olmak üzere, kişiselleştirilmiş kararlardır ve mevcut kılavuzlar tarafından yönetilmektedir; burada herhangi bir dozaj veya tedavi tavsiyesi verilmemektedir.
Epidemiyoloji
Menopoz, orta yaşa ulaşan tüm kadınlarda görülmektedir; çoğu popülasyonda doğal ortalama yaş ellili yaşların başlarındadır ve cerrahi veya belirli tıbbi tedavileri takiben daha erken başlangıç görülebilmektedir. Vazomotor semptomlar, geçiş dönemindeki kadınların büyük çoğunluğunu etkilemekte ve yıllarca sürebilmektedir, genitoüriner semptomlar ise menopoz sonrası ilerleyici olma eğilimindedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kuzey Amerika Menopoz Derneği ve Endokrin Derneği dahil olmak üzere menopoz dernekleri ve endokrin kuruluşları, menopozal geçiş ve yönetimi hakkında pozisyon bildirgeleri yayınlamaktadır. Bunlar, kişiselleştirilmiş, semptom odaklı bakımı ve herhangi bir hormon tedavisi için fayda-risk değerlendirmesini vurgulamaktadır; bunlar burada kanıt tabanını karakterize etmek için alıntılanmıştır, tedavi talimatları olarak değil.
Tartışmalar
- Menopozal hormon tedavisinin faydaları ve riskleri nasıl değerlendirilmelidir?
- Büyük çaplı çalışmaların hormon tedavisi hakkında endişeler yaratmasının ardından, profesyonel bildirgeler, faydaların ve risklerin yaşa ve menopozdan bu yana geçen süreye göre farklılık gösterdiği, kişiselleştirilmiş, zamana bağlı bir çerçevede birleşmiştir; semptom giderimi ile uzun vadeli risk arasındaki denge, aktif bir rehberlik alanı olmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- davis-2015
- nams-2017
Sıkça sorulan sorular
- Menopozun ne zaman gerçekleştiği kabul edilir?
- Başka bir neden olmaksızın, yumurtalık foliküler aktivitesinin kalıcı kaybını yansıtan, on iki ardışık ay adet görmeme sonrası geriye dönük olarak teşhis edilir.
- Menopoz ile klimakterik dönem arasındaki fark nedir?
- Menopoz, son adet döneminin tek bir noktasıdır; klimakterik dönem (perimenopoz dahil), onu çevreleyen, yumurtalık fonksiyonunun dalgalandığı ve ardından azaldığı daha geniş bir geçiş sürecidir.