Kadın Cinsel İşlev Bozukluğu
Kadın cinsel işlev bozukluğu, cinsel istek, uyarılma, orgazm veya cinsel ağrıya ilişkin, kişisel sıkıntıya neden olan bir grup bozukluğu ifade etmektedir. Bu durum, hormonal, vasküler, nörolojik, psikolojik ve ilişkisel faktörlerin etkileşim içinde olduğu biyopsikososyal bir çerçevede anlaşılmaktadır ve klinik olarak anlamlı sıkıntı gerekliliği, bir bozukluğu cinsel deneyimdeki varyasyondan ayırmaktadır.
Tanım
Kadın cinsel işlev bozukluğu, cinsel yanıtın bir veya daha fazla aşamasında (istek, uyarılma, orgazm) veya cinsel ağrıda kalıcı veya tekrarlayan ve klinik olarak anlamlı kişisel sıkıntıya neden olan bozuklukları içermektedir.
Kapsam
Bu giriş, kadın cinsel işlev bozukluğunun nasıl kavramsallaştırıldığını, ana semptom alanlarını, kadın cinsel yanıt modellerini ve tanımda sıkıntının merkezi rolünü kapsamaktadır. Referans-eğitim amaçlı olup, bireyler için tanı eşikleri veya herhangi bir tedavi önerisi sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Cinsel istek, uyarılma ve orgazm alanları
- Cinsel ağrı (disparoni, genito-pelvik ağrı/penetrasyon)
- Klinik olarak anlamlı sıkıntı kriteri
- Biyopsikososyal model
- Kadın cinsel ilgi/uyarılma bozukluğu
- Menopozun genitoüriner sendromunun katkısı
Temel kuramlar
- Doğrusal cinsel yanıt döngüsü
- Masters ve Johnson, cinsel yanıtı heyecan, plato, orgazm ve çözülme dizisi olarak tanımlamış, daha sonra bir istek aşamasının eklenmesiyle genişletilmiştir; bu doğrusal model, cinsel bozuklukların erken sınıflandırmalarının temelini oluşturmuştur.
- Dairesel (samimiyet temelli) yanıt modeli
- Basson, birçok kadın için cinsel yanıtın doğrusal olmadığını ve kendiliğinden istek kadar samimiyet ve duygusal tatmin tarafından motive edildiğini, uyarılmanın genellikle istekten önce geldiğini öne sürmüştür; bu model, istek ve uyarılma bozukluklarının nasıl çerçevelendiğini yeniden şekillendirmiştir.
Mekanizmalar
Cinsel yanıt, merkezi nöroendokrin sinyalizasyonu genital vasküler ve nöromüsküler olaylarla bütünleştirmektedir. İstek ve uyarılma, uyarıcı ve engelleyici nörotransmiter sistemlerini içermekte ve seks steroidleri tarafından modüle edilmektedir; genital uyarılma artan kan akışı ve lubrikasyona bağlıdır; orgazm ise refleks pelvik kas aktivitesini yansıtmaktadır. Bu süreçler psikolojik durum ve ilişki bağlamına gömülü olduğundan, işlev bozukluğu genellikle biyolojik faktörlerin (hormonal değişiklik, vasküler veya nörolojik hastalık veya ilaç etkileri gibi) psikolojik ve kişilerarası faktörlerle etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Kesinlikle doğrusal bir modelden samimiyet temelli dairesel modellere geçiş, istek ve uyarılmanın kadınlarda her zaman sıralı olmadığının kabulünü yansıtmaktadır.
Klinik önem
Cinsel kaygılar jinekolojik ve birinci basamak sağlık hizmetlerinde sıklıkla dile getirilmektedir ve bir bozukluğun tanımlayıcı özelliği, belirli bir aktivite düzeyi yerine ilişkili kişisel sıkıntıdır. Bu giriş, referans için alanları ve modelleri açıklamaktadır; bireysel değerlendirme ve güncel kılavuzlara bağlı olan tanısal kesme noktaları belirlememekte veya tedaviler önermemektedir.
Epidemiyoloji
Nüfus anketlerinde kadınların büyük bir kısmı cinsel sorunlar bildirmektedir, ancak ilişkili sıkıntı gerektiren klinik olarak anlamlı işlev bozukluğunun prevalansı, yalnızca semptomların prevalansından önemli ölçüde daha düşüktür. Konsensüs bildirimleri, tahminlerin tanıma, kullanılan araca ve sıkıntının değerlendirilip değerlendirilmediğine göre değiştiğini vurgulamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (American College of Obstetricians and Gynecologists) ve cinsel tıp üzerine uluslararası konsültasyonlar, kadın cinsel işlev bozukluğunu sınıflandırmak ve değerlendirmek için çerçeveler sunmakta, biyopsikososyal modeli ve sıkıntı kriterini vurgulamaktadır. Bu kaynaklar alanı tanımlayıcı niteliktedir; yönetim bireyselleştirilmiş ve kılavuz odaklıdır.
Tarihçe
Kadın cinsel yanıtının sistematik incelenmesi, Masters ve Johnson'ın 1960'lardaki laboratuvar gözlemleriyle başlamış ve dört aşamalı doğrusal modeli ortaya koymuştur. Daha sonra bir istek aşaması eklenmiş ve 2000'li yılların başında Basson, birçok kadının deneyimine daha uygun dairesel, samimiyet temelli bir model formüle etmiştir. Bu değişimler, istek, uyarılma ve ağrı bozukluklarının nasıl sınıflandırıldığına dair ardışık revizyonlara yansımıştır.
Tartışmalar
- Kadınlarda cinsel yanıt en iyi doğrusal mı yoksa dairesel mi modellenmelidir?
- Masters ve Johnson'dan türetilen doğrusal heyecan-plato-orgazm-çözülme modeli, samimiyetin yanıtı motive ettiği ve uyarılmanın istekten önce gelebildiği Basson'un dairesel modeliyle çelişmektedir; bu tartışma, istek ve uyarılma bozukluklarının nasıl birleştirildiği ve tanımlandığı üzerinde etkili olmuştur.
Öne çıkan isimler
- William Masters
- Virginia Johnson
- Rosemary Basson
İlgili konular
Temel eserler
- masters-johnson-1966
- basson-2001
- acog-fsd-2019
Sıkça sorulan sorular
- Cinsel zorluğu cinsel işlev bozukluğundan ayıran nedir?
- Çoğu tanım, sorunun kalıcı veya tekrarlayan olmasını ve klinik olarak anlamlı kişisel sıkıntıya neden olmasını gerektirmektedir; sıkıntıya neden olmayan cinsel varyasyon bir bozukluk olarak sınıflandırılmamaktadır.
- Cinsel yanıt modeli neden önemlidir?
- Yanıtın doğrusal bir dizi mi yoksa dairesel, samimiyet odaklı bir süreç mi olarak görüldüğü, istek ve uyarılma bozukluklarının nasıl tanımlandığını şekillendirmektedir, bu nedenle hem Masters-Johnson hem de Basson modellerine atıfta bulunulmaktadır.