Amputasyon Seviyeleri, Etiyolojisi ve Epidemiyolojisi
Bu konu, bir uzuvda amputasyonun nerede meydana geldiğini (seviye), uzuvların neden kaybedildiğini (etiyoloji) ve popülasyonlarda uzuv kaybının ne sıklıkta görüldüğünü (epidemiyoloji) kapsamaktadır. Bunlar birlikte, rehabilitasyon için işlevsel başlangıç noktasını tanımlamakta ve protez seçenekleri ile beklentilerini şekillendirmektedir.
Tanım
Amputasyon seviyesi, bir uzvun bölündüğü anatomik bölgeyi ifade etmektedir (örneğin, bacakta transtibial veya transfemoral, kolda transradial veya transhumeral); etiyoloji, uzuv kaybının altında yatan nedeni (örneğin, disvasküler hastalık, travma, enfeksiyon, tümör veya konjenital eksiklik) ifade etmektedir; epidemiyoloji ise uzuv kaybının popülasyonlar arasındaki sıklığını ve dağılımını tanımlamaktadır.
Kapsam
Bu madde, alt ve üst ekstremite amputasyonlarının standart anatomik seviyelerini, uzuv kaybının başlıca nedenlerini ve insidans ile prevalansın popülasyonlardaki dağılımını açıklamaktadır. Amputasyonların nasıl sınıflandırıldığına ve dağıldığına dair genel bir referans niteliğindedir; belirli bir kişi için amputasyon seviyesi seçimine yönelik bir rehber değildir.
Temel sorular
- Alt ve üst ekstremite amputasyonlarının standart seviyeleri nelerdir?
- Uzuv kaybının önde gelen nedenleri nelerdir ve yaşa ve bölgeye göre nasıl farklılık göstermektedirler?
- Uzuv kaybı ne kadar yaygındır ve sıklığının nasıl değişmesi beklenmektedir?
- Amputasyon seviyesi, işlevsel potansiyeli ve enerji maliyetini nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Transtibial ve transfemoral seviyeler
- Transradial ve transhumeral seviyeler
- Kısmi ayak ve ayak bileği dezartikülasyonu
- Disvasküler ve travmatik etiyoloji
- Konjenital uzuv eksikliği
- Uzuv kaybının insidansı ve prevalansı
- Enerji maliyeti ve amputasyon seviyesi
Mekanizmalar
Amputasyon seviyesi, ne kadar artık kaldıraç kolu ve kasın korunduğunu belirlemekte olup, bu durum dengeyi, yürümenin enerji maliyetini ve kullanılabilecek protez tipini etkilemektedir; daha proksimal seviyeler genellikle daha fazla enerji talebi ve daha karmaşık protez kontrolü gerektirmektedir. Etiyoloji, klinik bağlamı şekillendirmektedir: disvasküler uzuv kaybı genellikle iyileşmeyi ve karşı uzvu etkileyen komorbiditelere sahip yaşlı kişilerde görülürken, travmatik kayıp daha genç kişileri etkileme eğilimindedir ve aksi takdirde sağlıklı dokuyu içerebilmektedir. Seviye ve nedendeki bu farklılıklar, rehabilitasyonun üzerine inşa edildiği işlevsel temel çizgiyi belirlemektedir.
Klinik önem
Seviye ve nedeni anlamak, uzuv kaybı olan iki kişinin neden çok farklı rehabilitasyon süreçlerine ve protez ihtiyaçlarına sahip olabileceğini açıklamaya yardımcı olmaktadır. Bu materyal, rehabilitasyon sürekliliği için tanımlayıcı bir bağlam sunmaktadır; amputasyon seviyesi ve yönetimi hakkındaki kararlar, tedavi eden klinik ekibe ve bireysel değerlendirmeye aittir.
Epidemiyoloji
Yüksek gelirli ülkelerde, özellikle diyabetle ilişkili disvasküler hastalık, alt ekstremite amputasyonunun önde gelen nedeni iken, travma ve konjenital eksiklik, üst ekstremite kaybına ve gençlerdeki uzuv kaybına orantısal olarak daha fazla katkıda bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri analizleri bu etiyolojik paternleri ve eğilimleri tanımlamış ve modellemeler, 2005 yılında yaklaşık 1,6 milyon kişinin uzuv kaybıyla yaşadığını tahmin etmiştir; disvasküler eğilimlerin devam etmesi halinde bu sayının 2050 yılına kadar yaklaşık olarak iki katına çıkabileceği öngörülmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Popülasyon tahminleri ve eğilim analizleri büyük ölçüde idari ve anket verilerinden elde edilmekte olup, modellenmiş projeksiyonlar gelecekteki hastalık ve amputasyon oranları hakkında belirsizlik taşımaktadır. Kanıta dayalı rehabilitasyon kılavuzları, amputasyon seviyesini ve etiyolojisini sonraki bakımla ilgili kararların içine yerleştirmektedir. Bu kaynaklar, direktif olarak değil, yönlendirme amacıyla burada özetlenmektedir.
Tarihçe
Amputasyon seviyeleri için standartlaştırılmış terminoloji ve epidemiyolojilerinin sistematik çalışması, yirminci yüzyıl boyunca vasküler cerrahi ve travma bakımı ile birlikte olgunlaşmıştır. Uzuv kaybının baskın nedenlerindeki değişimler, tarihsel olarak daha büyük bir travma payından yaşlanan, diyabetik popülasyonlarda disvasküler hastalığa doğru kayarak, birçok ülkede amputasyon geçiren kişinin tipik profilini yeniden şekillendirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- ziegler-graham-2008
- dillingham-2002
Sıkça sorulan sorular
- Transtibial ve transfemoral amputasyon arasındaki fark nedir?
- Transtibial (diz altı) amputasyon, bacağı tibia ve fibula kemikleri arasından bölerek diz eklemini korurken, transfemoral (diz üstü) amputasyon uyluktan yapılmakta ve dizi çıkarmaktadır; dizin korunması genellikle bir protez ile yürümenin enerji maliyetini düşürmektedir.
- Yüksek gelirli ülkelerde bacak amputasyonunun en yaygın nedeni nedir?
- Disvasküler hastalık, sıklıkla diyabetle ilişkili olup, birçok yüksek gelirli ülkede alt ekstremite amputasyonunun önde gelen nedenidir; travma ise daha genç kişilerde ve üst ekstremite kaybında daha yaygın bir nedendir.