MRG'de Yumuşak Doku Anatomisi
MRG'de yumuşak doku anatomisi, iskelet kası, yağ, fasya ve lokomotor sistemin diğer kemik dışı yapılarının manyetik rezonans görüntülemede nasıl göründüğünü tanımlamaktadır. MRG'nin yüksek yumuşak doku kontrastı, bu yapılar için onu başlıca modalite haline getirmektedir; kas, yağ ve sıvı, T1 ve T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğu spektrumunda her biri karakteristik bir yer kaplamaktadır.
Tanım
MRG'de yumuşak doku anatomisi, iskelet kasının, yağın, fasyanın ve ilgili kemik dışı kas-iskelet sistemi yapılarının normal manyetik rezonans sinyalinin ve morfolojisinin sistematik tanımıdır.
Kapsam
Bu konu, iskelet kasının, subkutan ve kaslar arası yağın, fasyal düzlemlerin normal MRG sinyal özelliklerini ve kasların kompartmanlara nasıl ayrıldığını, kemik iliğinin görünümüyle birlikte kapsamaktadır. Bu bir anatomik referanstır ve kas yaralanması veya yumuşak doku kitlelerini teşhis etmek için kriterler sunmamaktadır.
Temel sorular
- Kas, yağ ve sıvının T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerdeki normal sinyal yoğunluğu nedir?
- Fasyal düzlemler ve kas kompartmanları MRG'de nasıl ayırt edilmektedir?
- Normal ilik sinyali yaşa ve kırmızı ilikten sarı iliğe dönüşüme göre nasıl değişmektedir?
Anahtar kavramlar
- T1 ve T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğu
- Normal iskelet kasının orta sinyali
- Yağın yüksek T1 sinyali ve yağ baskılama
- Fasyal düzlemler ve kas kompartmanları
- Pennasyon ve kas mimarisi
- Kırmızıdan sarı iliğe dönüşüm
- Varyant olarak normal aksesuar kaslar
Mekanizmalar
MRG sinyali, proton yoğunluğunu ve dokuların T1 ve T2 relaksasyon sürelerini yansıtmaktadır. Normal iskelet kası, T1 ağırlıklı görüntülerde yağdan daha düşük, T2 ağırlıklı görüntülerde ise sıvıdan daha düşük, orta sinyal yoğunluğuna sahiptir, bu nedenle çevresindeki yağın yüksek T1 sinyali ile doğal olarak çerçevelenmektedir (Murphy, 1986). Yağ baskılama teknikleri, ödem ve diğer sıvı açısından zengin değişiklikleri belirgin hale getirmek için yağ sinyalini sıfırlamaktadır. Fasyal düzlemler ve kaslar arasındaki yağ, brüt anatomisi sistematik metinlerde tanımlanan bireysel kasların ve kompartmanların kesitsel görüntülerde ayırt edilmesini sağlamaktadır (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).
Klinik önem
Kas, yağ ve fasyanın normal MRG görünümünü tanımak, spor hekimliği, ortopedi ve radyolojide kas ödemi veya yağlı dejenerasyon dahil olmak üzere normalden sapmaları belirlemenin temelini oluşturmaktadır. Bu madde, referans için normal anatomi ve sinyal özelliklerini tanımlamakta olup, teşhis veya tedavi için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Normal yumuşak doku MRG anatomisi ve sinyal özellikleri, girişimsel çalışmalardan ziyade, modalite incelemelerinde (Murphy, 1986) ve kesitsel görüntüleme atlaslarında ve sistematik anatomi referanslarında (Manaster et al., 2013; Weir et al., 2017; Standring, 2020) belgelenmektedir.
Tarihçe
Kas-iskelet sisteminin klinik MRG'si 1980'lerin başından ortalarına doğru gelişmiş olup, iskelet kasının normal ve anormal sinyalinin tanımları bu döneme dayanmaktadır (Murphy, 1986). Daha yüksek manyetik alan güçleri, yüzey bobinleri ve yağ baskılama sekansları, kas mimarisinin, fasyal düzlemlerin ve iliğin görüntülenmesini giderek iyileştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- murphy-1986
- manaster-2013
Sıkça sorulan sorular
- Standart bir MRG'de yağ neden parlak, kas ise gri görünmektedir?
- T1 ağırlıklı bir görüntüde yağın T1 süresi kısa olduğu için yüksek (parlak) sinyali vardır, oysa kasın orta sinyali bulunmaktadır; bu kontrast, bireysel kasları çevresindeki yağa karşı belirginleştirmektedir.
- Kas-iskelet sistemi MRG'sinde yağ baskılama ne işe yaramaktadır?
- Yağ baskılama teknikleri, normalde parlak olan yağ sinyalini sıfırlayarak ödem gibi sıvı açısından zengin dokuların belirginleşmesini sağlamaktadır; bu, normal yağın görünümünü değiştirse de, anormallikleri daha belirgin hale getirmek için kullanılmaktadır.