Yaralanma Önleme, Şiddet ve Güvenlik
Yaralanma, şiddet ve güvenlik, ergenlik döneminin baskın sağlık sorunlarından birini oluşturmaktadır: yaşamın ikinci on yılında, kasıtsız yaralanmalar ve kişilerarası şiddet, erken çocukluk dönemine hakim olan enfeksiyöz nedenlerin aksine, ölümlerin ve engelliliğin büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Bu alan, referans kullanıcısını yaralanma ve şiddetin gençlerde önlenebilir birer halk sağlığı sorunu olarak nasıl çerçevelendiğine yönlendirmekte olup, trafik kazaları ve diğer kasıtsız yaralanmalar, kişilerarası ve yakın partner şiddeti, çocuk istismarı ve ihmali, riskli davranışların değerlendirilmesi ve travma odaklı bakım yaklaşımlarını kapsamaktadır.
Tanım
Ergen sağlığında yaralanma önleme, şiddet ve güvenlik; gençlerde kasıtlı ve kasıtsız yaralanmaların örüntüleri, belirleyicileri ve popülasyon düzeyinde önlenmesi ile kötü muamelenin tanınması ve travma odaklı bakımın çerçevelenmesiyle ilgilenen alandır.
Kapsam
Bu alan, epidemiyoloji, pediatri ve ergen tıbbı arasında yer alan beş referans konusunu bir araya getirmektedir. Kasıtsız yaralanmaların (motorlu taşıt yaralanmalarının önde gelen katkısıyla) önlenmesi, kişilerarası ve yakın partner şiddeti, çocuk istismarı ve ihmalinin tanınması, ergen riskli davranışlarının ve dayanıklılığının taranması ve travma odaklı bakım ilkelerini kapsamaktadır. Bunları, yaralanma ve şiddetin popülasyon düzeyinde nasıl incelendiğini ve önlendiğini açıklayan eğitimsel referans konuları olarak ele almakta olup, klinik protokoller veya bireyselleştirilmiş tavsiyeler olarak sunmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Ergenlik döneminde yaralanma ve şiddet neden önde gelen ölüm ve engellilik nedenleri haline gelmektedir?
- Önleme çerçevelerinde kasıtsız yaralanmalar (özellikle trafik kazaları) kasıtlı, kişilerarası şiddetten nasıl ayırt edilmektedir?
- Ergen yaralanmalarını azaltan popülasyon düzeyindeki stratejiler nelerdir ve bunların arkasındaki kanıtlar nelerdir?
- Klinisyenler ve sistemler istismarı, ihmali ve riski nasıl tanımakta ve travma odaklı bir şekilde nasıl yanıt vermektedir?
Anahtar kavramlar
- Kasıtlı ve kasıtsız yaralanma
- Yaralanma, rastgele değil, önlenebilir bir olay olarak
- Kişilerarası ve yakın partner şiddeti
- Çocuk istismarı ve ihmali (kötü muamele)
- Ergen riskli davranışları ve dayanıklılık
- Travma odaklı bakım
- Popülasyon düzeyinde önleme ve güvenli sistemler yaklaşımı
Mekanizmalar
Ergenlik dönemi, önde gelen ölüm ve engellilik nedenlerinde enfeksiyondan yaralanma ve şiddete doğru bir kaymayı beraberinde getirmektedir. Bu durum, genişleyen özerklik, hareketlilik, akran etkisi ve öz-düzenleyici beyin sistemlerinin devam eden olgunlaşmasının yanı sıra yollar, araçlar ve çatışma gibi riskli ortamlara artan maruziyeti yansıtmaktadır (sawyer2012, patton2009). Önleme, yaralanma ve şiddeti, gündelik anlamdaki kazalar yerine, belirli örüntülere sahip, öngörülebilir ve değiştirilebilir olaylar olarak yeniden çerçevelemektedir; bu da çevresel, davranışsal ve sosyal müdahalelerin insidansı azaltmasına olanak tanımaktadır (krug2002). Bu dönemdeki kötü muamele ve şiddete maruziyet, yaşam boyu süren sonuçlara yol açabilmektedir (gilbert2009).
Klinik önem
Sağlık bilimleri öğrencileri için bu alan, yaralanma ve şiddetin önlenmesinin ergen ve genç yetişkin bakımında neden merkezi bir rol oynadığını ve hizmetlerin neden giderek daha fazla travma odaklı bir çerçeve benimsediğini açıklamaktadır. Risklerin nasıl tanındığını ve önlemeye yönelik kanıtların nasıl üretildiğini açıklamaktadır; bu bir referans ve eğitim materyali olup, klinik yargının, yerel koruma protokollerinin veya bireyselleştirilmiş bakımın yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Küresel olarak, trafik kazalarının başı çektiği yaralanmalar ve kişilerarası şiddet, ergenler ve genç yetişkinlerde önde gelen ölüm nedenleri arasında yer almaktadır; bu, popülasyon sağlığı verilerinin sistematik analizlerinde belgelenmiş bir örüntüdür (patton2009). Yakın partner ve kişilerarası şiddet, büyük ve genellikle yeterince tanınmayan bir sağlık yükü taşımaktadır (krug2002) ve çocuk kötü muamelesi, yüksek gelirli ülkelerde önemli uzun vadeli sekellerle birlikte yaygın olarak görülmektedir (gilbert2009).
Tarihçe
Yaralanma uzun süre rastgele bir talihsizlik olarak kabul edilmekle birlikte, yirminci yüzyılın ortalarından sonlarına doğru yapılan çalışmalar, onu hastalıklar için kullanılan aynı epidemiyolojik yöntemlere uygun, önlenebilir bir halk sağlığı sorunu olarak yeniden çerçevelemiştir. 2002 tarihli Şiddet ve Sağlık Dünya Raporu, kişilerarası şiddeti halk sağlığı alanına kesin olarak yerleştirmiş ve ergen ölümlerine ilişkin sonraki küresel analizler, yaralanma ve şiddeti yaşamın ikinci on yılının belirleyici sağlık tehditleri olarak ortaya koymuştur (krug2002, patton2009, sawyer2012).
Öne çıkan isimler
- George Patton
- Susan Sawyer
- Etienne Krug
- Ruth Gilbert
İlgili konular
Temel eserler
- patton2009
- krug2002
- sawyer2012
- gilbert2009
Sıkça sorulan sorular
- Ergen sağlığında yaralanma ve şiddetin önlenmesi neden bu kadar yoğun bir şekilde vurgulanmaktadır?
- Çünkü yaşamın ikinci on yılında yaralanma ve şiddet, enfeksiyöz hastalıkları geride bırakarak önde gelen ölüm ve engellilik nedenleri haline gelmekte olup, bu yükün büyük bir kısmı popülasyon düzeyinde ve çevresel stratejilerle önlenebilmektedir.
- Kasıtsız ve kasıtlı yaralanma arasındaki fark nedir?
- Kasıtsız yaralanma (örneğin, trafik kazaları) zarar verme niyeti olmaksızın meydana gelirken, kasıtlı yaralanma kişilerarası şiddeti ve kendine yönelik zararı içermektedir; bu ayrım, hangi önleme stratejilerinin uygun olduğunu belirlemektedir.