Hipertansiyon Taraması ve Tespiti
Hipertansiyon taraması ve tespiti, kan basıncı sürekli olarak yüksek olan kişileri belirlemek amacıyla, bilinen yüksek tansiyonu olmayan bireylerde kan basıncının ölçülmesidir. Hipertansiyonun yaygın olması, genellikle asemptomatik seyretmesi ve inme, kalp hastalığı ve böbrek hastalığı için önemli, değiştirilebilir bir risk faktörü olması nedeniyle, kan basıncı ölçümü yetişkin bakımında en yaygın şekilde önerilen tarama faaliyetlerinden biri olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Hipertansiyon taraması, asemptomatik bireylerde, sürekli yüksek arteriyel basıncı tespit etmek amacıyla, tekrarlanan ve ofis dışı ölçümlerle doğrulama yapılarak gerçekleştirilen sistematik bir kan basıncı ölçümüdür.
Kapsam
Bu madde, kan basıncı taramasının gerekçesini, tanının tekrarlanan ve doğru şekilde yapılan ölçümlere (ofis dışı doğrulama dahil) dayandığı ilkesini ve hipertansiyonun erken tespitinin popülasyon düzeyindeki önemini kapsamaktadır. Bu, tarama kavramının ve arkasındaki kanıtların referans bir açıklamasıdır; herhangi bir birey için eşik değerler, hedef değerler veya tedavi önermemektedir.
Temel sorular
- Kan basıncı kimlerde ve ne sıklıkla ölçülmelidir?
- Hipertansiyon tanısı konulmadan önce tekrarlanan ve ofis dışı ölçümlerle doğrulama neden gereklidir?
- Yüksek kan basıncını erken tespit etmenin ve tedavi etmenin halk sağlığı açısından değeri nedir?
Anahtar kavramlar
- Ofis kan basıncı ölçümü
- Ayaktan ve evde (ofis dışı) doğrulama
- Beyaz önlük ve maskeli hipertansiyon
- Tekrarlanan ölçüm gerekliliği
- Asemptomatik risk faktörü
- Vaka tespiti ve popülasyon taraması
Mekanizmalar
Kan basıncı anbean değiştiği için, tek bir yüksek ölçüm hipertansiyon tanısı koymak için yeterli değildir. Bu nedenle tarama, standart ölçüm tekniğine ve yüksek ofis ölçümlerinin tekrarlanan ziyaretler veya ofis dışı izleme (ayaktan veya evde kan basıncı ölçümü) ile doğrulanmasına dayanmaktadır; bu aynı zamanda sürekli hipertansiyonu beyaz önlük hipertansiyonundan ayırmakta ve maskeli hipertansiyonu ortaya çıkarmaktadır. Sürekli yüksek basınç, zamanla arterlere ve hedef organlara zarar vermektedir; bu nedenle semptomlar ortaya çıkmadan önce bunu tespit etmek ve doğrulamak taramanın amacıdır (Whelton et al., 2018).
Klinik önem
Kan basıncı taraması, tedavi edilmeyen hipertansiyonun kardiyovasküler ve böbrek hastalıklarına önemli ölçüde katkıda bulunması nedeniyle, koruyucu yetişkin bakımının rutin bir parçasıdır. Bu madde, tarama kavramını ve onu destekleyen kanıtları açıklamaktadır; yüksek kan basıncının popülasyon düzeyinde nasıl tespit edildiğini karakterize etmekte olup, bir bireyi teşhis etme veya tedavi etme rehberi niteliğinde değildir.
Epidemiyoloji
Yüksek kan basıncı, dünya genelinde ölüme ve sakatlığa yol açan önde gelen küresel faktörler arasında yer almakta olup, dünya genelindeki yetişkinlerin büyük ve giderek artan bir kısmını etkilemektedir; önemli bir kısmı ise teşhis edilmemiş veya kontrol altına alınmamıştır (Forouzanfar etal., 2017). Yüksek prevalansı ve asemptomatik doğası, sistematik taramanın temel gerekçesini oluşturmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
ABD Koruyucu Hizmetler Görev Gücü (US Preventive Services Task Force), yetişkinlerde hipertansiyon taramasını yeniden teyit etmiş, tanıdan önce ofis ölçümünün ofis dışı kan basıncı izlemi ile doğrulanmasının önemini vurgulamıştır (USPSTF, 2021). 2017 ACC/AHA kılavuzu (Whelton et al., 2018) ölçüm tekniğini ve tespitini detaylandırırken, SPRINT (2015) gibi dönüm noktası niteliğindeki çalışma kanıtları, yüksek basıncın belirlenmesi ve yönetilmesinin değerini ortaya koymaktadır.
Tarihçe
Kan basıncının ölçülebilir, değiştirilebilir bir risk faktörü olarak tanınması, yirminci yüzyıl kohort ve çalışma kanıtlarından gelişmiş ve rutin ofis ölçümü standart bir koruyucu uygulama haline gelmiştir. Daha güncel kılavuzlar, yanlış sınıflandırmayı azaltmak için titiz ölçüm tekniğini ve ofis dışı doğrulamayı vurgulamaktadır (Whelton et al., 2018; USPSTF, 2021).
Tartışmalar
- Tarama ile tespit edilen yüksek ölçümler nasıl doğrulanmalıdır?
- Kılavuzlar, beyaz önlük hipertansiyonundan kaynaklanan aşırı tanıyı önlemek amacıyla, hipertansiyon tanısı konulmadan önce ofis dışı doğrulama (ayaktan veya evde izleme) gerekliliğini giderek daha fazla vurgulamaktadır; ancak optimal doğrulama yolu ve buna erişim farklılık gösterebilmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- uspstf-htn-2021
- whelton-2018
- sprint-2015
Sıkça sorulan sorular
- Hipertansiyon neden tek bir yüksek ölçümden teşhis edilemez?
- Kan basıncı dalgalanmalar göstermektedir ve tek bir yüksek ölçüm geçici faktörleri veya beyaz önlük yanıtını yansıtabilmektedir; tarama kılavuzları, basıncın sürekli olarak yüksek olduğunu doğrulamak için tekrarlanan ve ofis dışı ölçümler yapılmasını önermektedir.
- Genellikle semptomu yoksa neden yüksek tansiyon için tarama yapılmalıdır?
- Hipertansiyon tipik olarak asemptomatiktir ancak inme, kalp hastalığı ve böbrek hastalığına önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır; bu nedenle tarama, komplikasyonlar gelişmeden önce onu tespit etmeyi amaçlamaktadır.