Maruziyet Değerlendirme Yöntemleri
Maruziyet değerlendirmesi, çevresel bir etkenin insanlara ne kadar ulaştığını tahmin etmek için kullanılan yöntemler bütünüdür; doğrudan gözlemin nadiren mümkün olduğu durumlarda uygulanmaktadır. Bu yöntemler, çevresel ortam örneklemesinden ve kişisel monitörlerden anketlere, coğrafi modellemeye ve biyomonitoringe kadar uzanmakta olup, her biri doğruluk, maliyet ve uygulanabilirlik açısından farklı avantajlar sunmaktadır.
Tanım
Maruziyet değerlendirmesi, çevresel ölçümler, kişisel izleme, aktivite ve anket verileri, modelleme veya biyobelirteçler kullanılarak, çevresel bir etkenle insan temasının büyüklüğünü, sıklığını ve süresini tahmin etme veya ölçme sürecidir.
Kapsam
Bu konu, maruziyeti tahmin etmeye yönelik başlıca yaklaşımları — çevresel ve kişisel izleme, zaman-aktivite ve anket yöntemleri, maruziyet modellemesi ve biyobelirteçlerin iç doz vekili olarak kullanımı — ölçüm hatası ve maruziyet yanlış sınıflandırması gibi tekrarlayan endişelerle birlikte incelemektedir. Bu, düzenleyici maruziyet değerlendirmesi için bir protokol değil, metodolojik bir referanstır.
Temel sorular
- Maruziyet, meydana geldiği anda ölçülemediğinde nasıl tahmin edilebilir?
- Çevresel izleme, kişisel örnekleme, modelleme ve biyomonitoring arasındaki ödünleşimler nelerdir?
- Ölçüm hatası ve yanlış sınıflandırma, maruziyet-sonuç tahminlerini nasıl bozmaktadır?
- Bir biyobelirteç, harici bir ölçümden daha iyi bir maruziyet metriği ne zaman olmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Çevresel (ortam) izleme
- Kişisel maruziyet izleme
- Zaman-aktivite ve anket yöntemleri
- Maruziyet modellemesi
- İç doz vekili olarak biyomonitoring
- Maruziyet yanlış sınıflandırması
- Ölçüm hatası (farklı ve farklı olmayan)
Mekanizmalar
Doğrudan yöntemler, ölçümü kişinin üzerinde veya yakınında konumlandırmaktadır — örneğin kişisel bir hava örnekleyici veya absorbe edilen dozu yansıtan bir biyobelirteç — dolaylı yöntemler ise çevresel konsantrasyonları insanların nerede olduğu ve ne yaptıkları hakkındaki bilgilerle birleştirmektedir. Zaman-aktivite verileri, insanların çok farklı konsantrasyonlara sahip ortamlar arasında hareket etmesi nedeniyle, mikro ortamlar genelindeki ortam konsantrasyonlarını entegre bir kişisel maruziyet tahminiyle ilişkilendirmektedir (Klepeis 2001). Biyomonitoring, etkeni veya metabolitini vücutta ölçmektedir, ancak ortaya çıkan konsantrasyon, idrar seyreltmesi gibi fizyolojik varyasyonlara karşı yorumlanmalıdır; kreatinin düzeltmesi gibi ayarlamaların kullanılmasının nedeni de budur (Barr 2005). Ekspozom programı, birçok maruziyeti tek tek değil, kapsamlı bir şekilde ölçmeye doğru ilerlemektedir (Wild 2005).
Klinik önem
Çevresel bir etkeni sağlıkla ilişkilendiren herhangi bir iddianın geçerliliği, maruziyetin ne kadar iyi değerlendirildiğine bağlıdır; farklı olmayan yanlış sınıflandırma (non-differential misclassification) genellikle tahminleri sıfıra doğru saptırırken, farklı yanlış sınıflandırma (differential misclassification) tahmini her iki yönde de saptırabilmektedir. Bu madde, çalışmalardaki maruziyet ölçümünü değerlendirmek için bir referans niteliğindedir ve klinik tarama veya maruziyet sınırı önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Maruziyetin çoğu iç mekan mikro ortamlarında meydana geldiğinden, zaman-aktiviteyi göz ardı eden değerlendirme yöntemleri maruziyeti önemli ölçüde yanlış sınıflandırabilmektedir (Klepeis 2001). Ekspozom ölçekli ölçüme doğru kayış, tek etkenli değerlendirmenin hastalığa ilişkin çevresel katkının yalnızca küçük bir kısmını yakaladığı gerçeğinin kabulünü yansıtmaktadır (Wild 2005).
Kanıt ve kılavuzlar
Maruziyet değerlendirmesi, 1983 NRC çerçevesi tarafından tanımlanan risk değerlendirmesinin dört resmi bileşeninden biridir ve tehlike tanımlaması, doz-yanıt değerlendirmesi ve risk karakterizasyonu ile birlikte konumlandırılmaktadır. Biyomonitoring uygulaması, idrar kreatinin düzeltmesi gibi belgelenmiş ayarlama yöntemlerine dayanmaktadır (NRC 1983; Barr 2005).
Tarihçe
Maruziyet değerlendirmesi, endüstriyel hijyen ve ortam hava izleme geleneklerinden doğmuş olup, 1980'ler-1990'larda kişisel monitörlerin ve geniş aktivite-kalıp anketlerinin yaygınlaşmasıyla metodolojik bir kimlik kazanmıştır. 1983 NRC raporu, bunu risk değerlendirmesi içinde kurumsallaştırmış ve 2005 ekspozom kavramı, uzun vadeli hedefini çevresel maruziyet yükünün kapsamlı ölçümü olarak yeniden çerçevelemiştir.
Tartışmalar
- Maruziyet değerlendirmesi etken bazında mı yoksa ekspozom çapında mı olmalıdır?
- Geleneksel değerlendirme, yüksek özgüllükle bir veya birkaç etkeni hedeflerken, ekspozom yaklaşımı birçok maruziyetin geniş, hedeflenmemiş ölçümünü aramaktadır; ikisi uygulanabilirlik, yorumlanabilirlik ve karıştırıcı etkiye (confounding) duyarlılık açısından farklılık göstermektedir.
Öne çıkan isimler
- Wayne Ott
- Christopher Wild
- Dana Boyd Barr
- Neil Klepeis
İlgili konular
Temel eserler
- klepeis-2001
- wild-2005
- nrc-1983
Sıkça sorulan sorular
- Kişisel izleme neden genellikle ortam izlemeye tercih edilmektedir?
- Ortam monitörleri sabit konumlardaki konsantrasyonları ölçerken, insanlar birçok mikro ortamda hareket etmektedir; kişisel izleme, bir kişinin gerçekte temas ettiği konsantrasyonları yakalayarak gerçek maruziyetin yanlış sınıflandırılmasını azaltmaktadır.
- Maruziyet yanlış sınıflandırması çalışma sonuçlarını nasıl etkilemektedir?
- Rastgele (farklı olmayan) yanlış sınıflandırma genellikle gözlemlenen bir ilişkiyi etki olmamasına doğru zayıflatırken, gruplar arasında farklılık gösteren yanlış sınıflandırma bir tahmini her iki yönde de saptırabilmektedir; bu nedenle maruziyet değerlendirmesinin kalitesi, bir çalışmanın geçerliliğini doğrudan sınırlamaktadır.