Diyet Referans Alımları ve Yeterlilik
Diyet Referans Alımları (DRA), sağlıklı popülasyonlar için diyetleri değerlendirmek ve planlamak amacıyla kullanılan kantitatif besin referans değerleri sistemidir. Her bir besin maddesinin eksikliği önlemek ve sağlığı desteklemek için ne kadar gerektiği tahmin edilerek besin yeterliliğinin ne anlama geldiğini tanımlamaktadırlar ve ayrıca alımın risk oluşturabileceği üst sınırları da belirlemektedirler. Bu sistem, eski tek değerli Önerilen Diyet Ödeneklerinin (Recommended Dietary Allowances) yerini, farklı amaçlara hizmet eden bir değerler ailesiyle almıştır.
Tanım
Diyet Referans Alımları, sağlıklı bireylerin ve grupların diyetlerini değerlendirmek ve planlamak ve besin yeterliliğini tanımlamak üzere geliştirilmiş, Tahmini Ortalama Gereksinim, Önerilen Diyet Ödeneği, Yeterli Alım ve Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi dahil olmak üzere, besin alımı için bir dizi referans değeridir.
Kapsam
Bu konu, DRA çerçevesinin bileşenlerini — Tahmini Ortalama Gereksinim (Estimated Average Requirement), Önerilen Diyet Ödeneği (Recommended Dietary Allowance), Yeterli Alım (Adequate Intake) ve Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi (Tolerable Upper Intake Level) — ve bunların temelini oluşturan yeterlilik kavramını kapsamaktadır. Bunları, popülasyonlar için referans değerler ve gıda bazlı rehberlik için kantitatif temel olarak ele almakta, bireysel besin reçeteleri olarak değerlendirmemektedir.
Temel sorular
- Bir besin gereksinimi nasıl tahmin edilir ve nasıl bir referans değeri haline gelir?
- TOG, ÖDÖ, YA ve Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi'ni birbirinden ayıran nedir?
- Birey düzeyinde besin yeterliliği ile popülasyon düzeyinde besin yeterliliği ne anlama gelmektedir?
- Referans alımlar gıda bazlı diyet rehberlerine nasıl katkıda bulunur?
Anahtar kavramlar
- Tahmini Ortalama Gereksinim (TOG)
- Önerilen Diyet Ödeneği (ÖDÖ)
- Yeterli Alım (YA)
- Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi (TÜAD)
- Besin yeterliliği
- Besin gereksinimi dağılımı
- Eksiklik önleme
- Popülasyon referans alımı
Mekanizmalar
Referans değerler, bir popülasyondaki besin gereksinimlerinin dağılımından türetilmektedir. Tahmini Ortalama Gereksinim, tanımlanmış bir grubun yarısının ihtiyaçlarını karşılayan alımı temsil etmektedir; Önerilen Diyet Ödeneği ise, o gruptaki neredeyse tüm sağlıklı bireylerin ihtiyaçlarını karşılamak üzere daha yüksek belirlenmektedir. TOG belirlemek için veriler yetersiz olduğunda, Yeterli Alım, yeterlilikle ilişkili gözlemlenmiş veya deneysel alımlardan belirlenmektedir. Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi, risk oluşturması olası olmayan en yüksek alımı işaret etmektedir. Bu değerler, yeterlilik kavramını resmileştirmekte ve gıda bazlı rehberlerin daha sonra gıdalara dönüştürdüğü kantitatif temeli sağlamaktadır (Institute of Medicine, 2006; FAO & WHO, 1998).
Klinik önem
Referans alımlar, popülasyon diyetlerinin besin ihtiyaçlarını karşılayıp karşılamadığını değerlendirmek ve gıda bazlı rehberlik ile takviye politikası tasarlamak için araçlardır. Bu giriş, yeterliliğin nasıl tanımlandığını ve ölçüldüğünü açıklamaktadır; eğitsel referans materyalidir ve bireyselleştirilmiş besin veya takviye tavsiyesi teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Diyet alımı anketleri, popülasyonlarda yetersiz alım prevalansını tahmin etmek için TOG gibi referans değerleri kullanmaktadır; bu da halk sağlığı beslenme önceliklerini ve diyet rehberliğinin daha geniş evrimini bilgilendirmektedir (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).
Kanıt ve kılavuzlar
DRA çerçevesi, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da Tıp Enstitüsü (Institute of Medicine, 2006) tarafından ortaya konulmaktadır; Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi (EFSA, 2017) tarafından yayınlanan paralel Diyet Referans Değerleri (Dietary Reference Values) de bulunmaktadır; her ikisi de yeterliliği tanımlamak ve gıda bazlı diyet rehberlerini desteklemek için kullanılmaktadır (FAO & WHO, 1998).
Tarihçe
Besin referans değerleri, yirminci yüzyılın başları ve ortalarındaki eksiklik hastalıklarını önleme çabalarından kaynaklanmış ve tek Önerilen Diyet Ödenekleri (Recommended Dietary Allowances) olarak ifade edilmiştir. 1990'ların sonlarından itibaren bunlar, ortalama gereksinimleri, popülasyon ödeneklerini, yeterli alımları ve üst sınırları ayıran bir değerler ailesi olan Diyet Referans Alımları (Dietary Reference Intakes) olarak yeniden kavramsallaştırılmış, bu da yeterlilik ve riskin daha incelikli bir şekilde anlaşılmasını yansıtmaktadır (Institute of Medicine, 2006; Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).
Öne çıkan isimler
- Irwin Rosenberg
- Dariush Mozaffarian
İlgili konular
Temel eserler
- iom-dri-2006
- efsa-dri-2017
- mozaffarian-2018
Sıkça sorulan sorular
- TOG ile ÖDÖ arasındaki fark nedir?
- Tahmini Ortalama Gereksinim, tanımlanmış bir popülasyon grubunun yarısının ihtiyaçlarını karşılamaktadır; oysa Önerilen Diyet Ödeneği, o gruptaki neredeyse tüm sağlıklı bireylerin ihtiyaçlarını karşılamak üzere daha yüksek belirlenmektedir.
- Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi ne içindir?
- Genel popülasyonda olumsuz etki riski oluşturması olası olmayan bir besinin en yüksek alışılmış alımını işaret etmektedir ve alt uçta yeterliliği tanımlayan değerleri tamamlamaktadır.