Elektrokardiyografi
Elektrokardiyografi, kalbin elektriksel aktivitesinin vücut yüzeyine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla kaydedilmesidir. Kalp hücreleri depolarize olup repolarize olurken oluşan toplam elektriksel akımlar, deride küçük voltaj değişiklikleri üretmektedir; bu değişiklikler, atriyal ve ventriküler elektriksel olayların zamanlamasını yansıtan dalgalar ve aralıklar dizisi olarak elektrokardiyogram (EKG) şeklinde görüntülenmektedir.
Tanım
Elektrokardiyografi, kalp hücrelerinin depolarizasyonu ve repolarizasyonu tarafından üretilen, zamanla değişen elektriksel potansiyelleri vücut yüzeyindeki elektrotlar aracılığıyla kaydetme tekniğidir; bu işlem, kardiyak elektriksel olayların grafiksel bir kaydı olarak elektrokardiyogramı sağlamaktadır.
Kapsam
Bu madde, EKG'nin fizyolojik kökenini, başlıca dalgalarının ve aralıklarının anlamını, derivasyonların kalbin elektriksel aktivitesinin görünümleri olarak kavramını ve yüzey izlemi ile altta yatan iletim dizisi arasındaki ilişkiyi ele almaktadır. EKG'nin kardiyak fizyolojiyi nasıl yansıttığını açıklamakta olup, klinik yorumlama veya tanı için bir rehber niteliğinde değildir.
Temel sorular
- EKG'de kaydedilen voltajlar nereden gelmektedir?
- P dalgası, QRS kompleksi ve T dalgası neyi temsil etmektedir?
- Derivasyon nedir ve neden birden fazla derivasyon kaydedilmektedir?
- Yüzey izlemi, kardiyak aktivasyon dizisiyle nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- P dalgası (atriyal depolarizasyon)
- QRS kompleksi (ventriküler depolarizasyon)
- T dalgası (ventriküler repolarizasyon)
- PR aralığı ve QT aralığı
- Derivasyonlar ve kardiyak elektriksel eksen
- Hacim iletkeni (volume conductor) ve vücut yüzeyi potansiyelleri
- Standartlaştırılmış dalga formu terminolojisi
Mekanizmalar
Depolarizasyon ve ardından gelen repolarizasyon dalgası kalpte ilerlerken, vücut içinde elektriksel kaynaklar olarak işlev gören hareketli yük sınırları oluşturmaktadır; ki bu da bir hacim iletkeni (volume conductor) gibi davranmaktadır. Cilt üzerindeki elektrotlar, ortaya çıkan potansiyel farklarını tespit etmektedir. Atriyal depolarizasyon P dalgası olarak, ventriküler depolarizasyon QRS kompleksi olarak (atriyal repolarizasyon normalde bunun içinde gizlenmektedir) ve ventriküler repolarizasyon T dalgası olarak ortaya çıkmaktadır. Bu sapmalar arasındaki aralıklar iletim sürelerini yansıtmaktadır; PR aralığı atriyoventriküler iletimi indekslerken, QT aralığı ise ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyon süresini indekslemektedir. Her bir derivasyon, kalbin net elektriksel aktivitesinin belirli bir yöndeki izdüşümünü kaydetmektedir, bu nedenle birden fazla derivasyon, aynı elektriksel dizinin tamamlayıcı görünümlerini sağlamaktadır.
Klinik önem
EKG, kardiyak elektriksel aktiviteye açılan başlıca non-invaziv penceredir ve dalgaları ile aralıkları, fizyolojik aktivasyon dizisine göre yorumlanmaktadır. Bu madde, kaydın fizyolojik temelini açıklamaktadır ve klinik EKG yorumlama veya tanı konusunda bir talimat değil, eğitsel bir arka plan niteliğindedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Profesyonel dernekler, elektrokardiyogramın kaydedilmesi ve tanımlanması için standartlaştırılmış öneriler yayımlamışlardır; bu öneriler, dalgalar, aralıklar ve iletim paternleri için tutarlı bir terminoloji dahil olmak üzere, yüzey izleminin tekdüze raporlanmasının temelini oluşturmaktadır.
Tarihçe
Willem Einthoven, yirminci yüzyılın başlarında iplik galvanometresini geliştirmiş ve standart ekstremite derivasyonlarını tanımlamıştır; bu çalışması 1924 Nobel Ödülü ile tanınmıştır. P, QRS ve T sapmaları için kullandığı terminoloji hala kullanılmaktadır. Derivasyon sistemi daha sonra genişletilmiş ve profesyonel kuruluşlar o zamandan beri elektrokardiyogramın kaydedilmesi ve yorumlanması için standartlaştırılmış öneriler yayımlamışlardır.
Öne çıkan isimler
- Willem Einthoven
- Frank Norman Wilson
- Borys Surawicz
- Andre Kleber
- Yoram Rudy
İlgili konular
Temel eserler
- einthoven-1924
- surawicz-2009
Sıkça sorulan sorular
- EKG'nin ana dalgaları neyi temsil etmektedir?
- P dalgası atriyal depolarizasyonu, QRS kompleksi ventriküler depolarizasyonu ve T dalgası ventriküler repolarizasyonu yansıtmaktadır; aralarındaki aralıklar ise iletim sürelerini indekslemektedir.
- Neden birden fazla derivasyon kaydedilmektedir?
- Her bir derivasyon, kalbin net elektriksel aktivitesini farklı bir yönde yakalamaktadır, bu nedenle birden fazla derivasyonun kaydedilmesi, aynı aktivasyon dizisinin çeşitli açılardan tamamlayıcı görünümlerini sağlamaktadır.