Beslenme Referans Alımları
Beslenme referans alımları (BRA'lar), sağlıklı popülasyonların ve grupların diyetlerini planlamak ve değerlendirmek için kullanılan, besin alımı için nicel referans değerler kümesidir. Bunlar, tek bir önerilen besin alımı (recommended dietary allowance) şeklindeki eski kavramı, her biri farklı bir amaç için tanımlanmış bir değerler ailesine genişletmekte ve gıda bazlı beslenme kılavuzlarının ve beslenme politikasının inşa edildiği bilimsel temeli oluşturmaktadır.
Tanım
Beslenme referans alımları, tahmini ortalama gereksinim (estimated average requirement), neredeyse tüm sağlıklı bireylerin ihtiyaçlarını karşılayan önerilen alım, verilerin sınırlı olduğu durumlarda kullanılan yeterli alım (adequate intake) ve tolere edilebilir üst alım düzeyi (tolerable upper intake level) dahil olmak üzere, popülasyonların ve grupların diyetlerini değerlendirmek ve planlamak için kullanılan koordineli bir besin referans değerleri kümesidir.
Kapsam
Bu konu, ana referans değerlerini ve her birinin ne için olduğunu, besin gereksinimlerinin dağılımından nasıl türetildiklerini ve bireyleri teşhis etmek yerine gruplar için alımları değerlendirmek ve planlamak amacıyla nasıl uygulandıklarını kapsamaktadır. Bu, bir referans ve eğitim konusudur ve bireysel dozaj veya takviye tavsiyesi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Bir besin için gereksinim dağılımı nasıl tahmin edilmekte ve referans değerleri nasıl ortaya çıkarmaktadır?
- Tahmini ortalama gereksinim (estimated average requirement) ile önerilen alım arasındaki fark nedir?
- Gereksinime dayalı bir değer yerine yeterli alım (adequate intake) ne zaman kullanılmaktadır?
- Referans alımlar, bireylere değil de gruplara nasıl uygulanmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Tahmini Ortalama Gereksinim (EAR)
- Önerilen Besin Alımı (Recommended Dietary Allowance / Recommended Nutrient Intake)
- Yeterli Alım (AI)
- Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi (UL)
- Gereksinim dağılımı ve popülasyon kapsamı
- Alımları değerlendirme ve planlama
- Gruplar ve bireyler için referans değerler
Mekanizmalar
Bir referans alım, tanımlanmış bir popülasyon grubunda bir besin için ortalama gereksinimin tahminiyle başlamaktadır; bu tahmin denge çalışmaları, biyobelirteçler veya deneysel verilerden türetilmektedir. Gereksinimlerin bir dağılımı varsayıldığında, önerilen alım, gruptaki neredeyse tüm sağlıklı bireylerin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde ortalamanın üzerinde belirlenmektedir. Kanıtlar bir gereksinimi tanımlamak için çok yetersiz olduğunda, bunun yerine sağlıklı popülasyonların gözlemlenen tüketimine dayalı yeterli alım kullanılmaktadır ve tolere edilebilir üst alım düzeyi, olumsuz etkilerin riskinin arttığı seviyeyi işaret etmektedir. Bu değerler, grupların diyetlerini değerlendirmek ve planlamak için tasarlanmıştır; burada amaç, yetersiz veya aşırı alımın düşük prevalansıdır.
Klinik önem
Referans alımlar, diyet değerlendirmesinde, gıda etiketleme referans değerlerinde ve halk sağlığı programlarında kullanılan besin hedeflerinin temelini oluşturmaktadır; bu nedenle bunları anlamak, uygulayıcıların ulusal kılavuzları okumasına ve uygulamasına yardımcı olmaktadır. Popülasyon referans standartlarını tanımlamaktadırlar ve bir bireye besin miktarları reçete etmek için bir temel oluşturmamaktadırlar.
Epidemiyoloji
Referans alımlar, popülasyonlarda yetersiz veya aşırı besin alımının prevalansını tahmin etmek için kullanılmakta, zenginleştirme, takviye ve kılavuz programlarının tasarımına bilgi sağlamaktadır. Folik asidin tarihsel vakası, nöral tüp defekti önlenmesine ilişkin deneme kanıtlarının referans değerlere ve popülasyon politikasına nasıl katkıda bulunduğunu göstermektedir.
Tarihçe
Önerilen besin alımı (recommended dietary allowance) kavramı, yirminci yüzyılın ortalarında, besin başına tek bir yeterli alım belirleyerek eksiklik hastalıklarını önlemek amacıyla ortaya çıkmıştır. Sonraki on yıllarda bu, daha geniş beslenme referans alımı çerçevesine genişletilmiştir; bu çerçeve, ortalama gereksinimi popülasyon kapsam değeri ile ayırmakta ve üst limitler eklemektedir. Bu durum, yalnızca eksikliği önlemekten aşırı alımı da önlemeye doğru bir değişimi yansıtmaktadır.
Tartışmalar
- Referans değerler, gereksinim dağılımındaki belirsizliği nasıl ele almalıdır?
- Besin gereksinim dağılımlarının şekli ve varyansı genellikle yetersiz bilindiğinden, önerilen alımların ve üst limitlerin ne kadar ihtiyatlı belirlenmesi gerektiği ve yeterli alım değerlerine ne zaman başvurulacağı konusunda devam eden bir tartışma bulunmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- iom-dri-2006
- mrc-1991
Sıkça sorulan sorular
- Tahmini ortalama gereksinim (EAR) ile önerilen alım arasındaki fark nedir?
- Tahmini ortalama gereksinim, bir gruptaki bireylerin yarısının ihtiyaçlarını karşılayan alımdır; önerilen alım ise neredeyse tüm sağlıklı bireylerin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde daha yüksek belirlenmektedir. EAR, grup alımlarının yeterliliğini değerlendirmek için kullanılan değerdir.
- Beslenme referans alımları tek bir kişiye uygulanmak için mi tasarlanmıştır?
- Bunlar öncelikle popülasyonların ve grupların diyetlerini değerlendirmek ve planlamak için tasarlanmıştır; bunları bir bireye uygulamak yaklaşık bir değerdir, çünkü herhangi bir kişinin gerçek gereksinimi bilinmemektedir.