Tip 2 Diyabet ve Obezite
Tip 2 diyabet, insülin direnci ile birlikte göreceli insülin salgılama yetersizliğinin kronik hiperglisemiye yol açtığı metabolik bir bozukluktur. Bir zamanlar yetişkinlik hastalığı olarak kabul edilmekle birlikte, günümüzde artan obeziteye paralel olarak ergenlerde de görülmektedir ve genç yaşta başlayan tip 2 diyabet, yetişkinlerdeki karşılığına göre daha agresif bir seyir izleme eğilimindedir.
Tanım
Tip 2 diyabet, insülin direncinin ilerleyici beta-hücre disfonksiyonu ile birleşerek hiperglisemiye neden olduğu, genellikle obezite ile ilişkili ve ergenlerde yetişkinlere göre daha hızlı ilerleme eğiliminde olan bir diabetes mellitus formudur; endokrin sistem hastalıkları altında sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, insülin direnci ve beta-hücre disfonksiyonunun patofizyolojisini, adipozite (şişmanlık) ile olan yakın ilişkisini, genç yaşta başlayan hastalığın epidemiyolojisini ve ergenlerdeki tip 2 diyabeti yetişkin formundan ayıran özellikleri kapsamaktadır. Tip 2 diyabeti referans bir klinik antite olarak ele almakta olup, kişiselleştirilmiş tedavi, dozaj veya kilo yönetimi tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- İnsülin direnci ve beta-hücre disfonksiyonu hiperglisemi oluşturmak için nasıl etkileşime girmektedir?
- Genç yaşta başlayan tip 2 diyabet neden yetişkin yaşta başlayan hastalığa göre genellikle daha agresiftir?
- Ergenlerde tip 2 diyabetin insidansı ve prevalansı, obezite eğilimleriyle birlikte nasıl değişmiştir?
Anahtar kavramlar
- İnsülin direnci
- Beta-hücre disfonksiyonu
- Obezite ve adipozite (şişmanlık)
- Metabolik sendrom
- Genç yaşta başlayan hastalığa karşı yetişkin yaşta başlayan hastalık
- Hızlı glisemik kötüleşme
- Erken mikrovasküler komplikasyonlar
Mekanizmalar
Tip 2 diyabet, periferik dokuların insüline dirençli hale gelmesi ve pankreatik beta hücrelerinin bunu telafi edecek kadar insülin salgılayamaması sonucunda glikoz homeostazının bozulması ve hiperglisemi gelişmesiyle ortaya çıkmaktadır; adipozite (şişmanlık), insülin direncinin merkezi bir itici gücü olarak kabul edilmektedir (Ahmad, 2022). Ergenlerde, pubertal insülin direnci ve obezitenin birleşimi beta-hücre fonksiyonu üzerinde özel bir stres oluşturduğu görülmektedir ve gençlerde yapılan klinik çalışma kanıtları, glisemik kontrolün yetişkinlere göre daha hızlı kötüleştiğini göstermektedir (TODAY Study Group, 2012).
Klinik önem
Genç yaşta başlayan tip 2 diyabet, erken ve ilerleyici komplikasyonlarla ilişkilidir ve yetişkin yaşta başlayan hastalığa göre kontrol edilmesi daha zor olarak kabul edilmektedir, bu da onu ergen sağlığında önemli bir referans durum haline getirmektedir. Mekanizmalarını ve epidemiyolojisini anlamak, ilgili klinik kanıtların ve kılavuzların eleştirel bir şekilde okunmasını desteklemektedir. Bu madde, eğitim amaçlı bir referans materyalidir ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Ergenlerde tip 2 diyabetin insidansı ve prevalansı, ergen obezitesine paralel olarak önemli ölçüde artmıştır. ABD'deki sürveyans verileri, 2002-2012 yılları arasında gençlerde tip 2 diyabet insidansının arttığını (Mayer-Davis, 2017) ve 2001-2017 yılları arasında prevalansın yükseldiğini (Lawrence, 2021) göstermektedir; bu durum bazı ırksal ve etnik gruplarda orantısız bir yük oluşturmaktadır. Bu durum genellikle ergenlik döneminde veya sonrasında teşhis edilmektedir.
Tarihçe
Tip 2 diyabet tarihsel olarak bir yetişkin hastalığı olarak kabul edilmekle birlikte, 1990'lardan itibaren artan çocukluk çağı obezitesine paralel olarak pediatrik ve ergen vakaları giderek daha fazla bildirilmiştir. TODAY gibi özel sürveyans programları ve gençlere özgü klinik çalışmalar, genç yaşta başlayan tip 2 diyabetin belirgin, genellikle daha agresif seyrini daha sonra karakterize etmiştir (TODAY Study Group, 2012; Mayer-Davis, 2017).
İlgili konular
Temel eserler
- ahmad-2022
- today-2012
- mayer-davis-2017
Sıkça sorulan sorular
- Tip 2 diyabet neden artık ergenlerde görülmektedir?
- Gençlerdeki artışı, hastalığın merkezindeki insülin direncini tetikleyen artan ergen obezitesine paraleldir. Genellikle fizyolojik bir insülin direnci dönemi olan ergenlik döneminde veya sonrasında teşhis edilmektedir.
- Gençlerdeki tip 2 diyabet yetişkinlerdeki ile aynı mıdır?
- Göreceli insülin yetersizliği ile birlikte insülin direncinin aynı temel mekanizmasını paylaşmakla birlikte, genç yaşta başlayan hastalık daha hızlı ilerleme eğilimindedir ve daha erken komplikasyonlarla ilişkilidir, bu nedenle ergen sağlığında ayrı bir antite olarak ele alınmaktadır.