Sabit Diş Köprüleri
Sabit diş köprüsü (sabit bölümlü protez), bir veya daha fazla eksik dişi, komşu doğal dişlere veya implantlara simante edilen tutuculara kalıcı olarak birleştirilen yapay bir diş veya pontik (gövde) ile yerine koymaktadır. Hareketli bir protezin aksine, hasta tarafından çıkarılmamakta ve boşluğu tek bir rijit açıklık olarak restore etmektedir.
Tanım
Sabit diş köprüsü veya sabit bölümlü protez, bir veya daha fazla pontiği (gövdeyi) dayanak dişlere veya implantlara simante edilmiş veya bağlanmış tutuculara (kronlar veya kanatlar) bağlayarak eksik dişleri yerine koyan, çıkarılamayan bir protezdir.
Kapsam
Bu konu, diş destekli sabit köprüyü: bileşenlerini, dişsiz bir boşluğu nasıl köprülediğini, başlıca malzeme seçeneklerini ve çok üniteli sabit protezler için bildirilen sağkalım ve komplikasyon modellerini ele almaktadır. Bu, klinik bir talimat olmaktan ziyade referans-eğitim amaçlı bir genel bakıştır.
Temel sorular
- Sabit bir köprü, hareketli bölümlü protezden ve tek bir krondan nasıl farklılık göstermektedir?
- Bir köprüyü oluşturan dayanaklar, tutucular ve pontikler (gövdeler) nelerdir?
- Çok üniteli sabit protezlerin sağkalım ve komplikasyon oranları, tek kronlarla nasıl karşılaştırılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Dayanak, tutucu ve pontik (gövde)
- Açıklık ve bağlantı
- Diş destekli ve implant destekli sabit protez
- Rezinle bağlanmış (Maryland) köprü
- Metal-seramik ve tam seramik köprü iskeletleri
- Biyolojik ve teknik komplikasyonlar
- Sabit diş protezlerinin kümülatif sağkalımı
Mekanizmalar
Bir köprü, eksik dişlerin yükünü bağlantılar aracılığıyla dayanak dişler (veya implantlar) üzerine oturan tutuculara aktararak bir boşluğu restore etmektedir; bu dayanaklar ek oklüzal kuvveti taşımaktadır. Açıklık tek bir rijit ünite gibi davrandığından, iskelet gücü, bağlantı boyutları ve her bir simante edilmiş tutucunun bütünlüğü, uzun ömürlülüğü belirlemektedir; tek bir dayanakta retansiyon kaybı veya veneer seramiğin kırılması karakteristik teknik komplikasyonlardır, dayanakta çürük veya pulpal değişiklik ise biyolojik komplikasyonlardır (Pjetursson ve ark., 2015; Goodacre ve ark., 2003).
Klinik önem
Sabit köprüler, az sayıda eksik dişi yerine koymak için standart bir seçenektir ve birleştirilmiş derlemeler, dayanakla ilişkili biyolojik olaylar ile iskelet veya veneer başarısızlıkları dahil olmak üzere kanıtlarının nasıl raporlandığını açıklamaktadır (Pjetursson ve ark., 2015; Goodacre ve ark., 2003). Bu madde, köprü sonuçlarının nasıl özetlendiğini açıklamaktadır ve bireysel tedavi planlaması için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Sistematik derlemeler, çok yıllık gözlem süresince diş destekli çok üniteli sabit diş protezlerinin yüksek kümülatif sağkalımını bildirmektedir; malzeme ve konfigürasyona göre tablolaştırılmış veneer seramik kırığı ve retansiyon kaybı gibi teknik komplikasyonlar ile dayanak dişlerdeki biyolojik komplikasyonlarla birlikte. Tam seramik ve metal-seramik iskeletler farklı komplikasyon profilleri sergilemektedir (Pjetursson ve ark., 2015; Sailer ve ark., 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
Temel kanıt, iskelet malzemesine göre çok üniteli diş destekli sabit diş protezlerinin sağkalım ve komplikasyon oranlarının sistematik derlemesi ve meta-analizidir (Pjetursson ve ark., 2015); bu, tek kronların eşlik eden derlemesi (Sailer ve ark., 2015) ve sabit protetik komplikasyonların yapılandırılmış bir sentezi (Goodacre ve ark., 2003) ile birlikte okunmalıdır.
Tartışmalar
- Tam seramik ve metal-seramik köprü iskeletleri
- Derlemeler, tam seramik çok üniteli protezlerin sağkalım ve komplikasyon oranlarını metal-seramik standartla karşılaştırmaktadır; iskelet kırığı ve veneer yontulması malzemeler arasında farklılık gösterdiğinden, seçim kesinleşmiş olmaktan ziyade endikasyona bağlıdır.
İlgili konular
Temel eserler
- pjetursson-2015-fdp2
- goodacre-2003
Sıkça sorulan sorular
- Sabit bir köprü ile hareketli bölümlü protez arasındaki fark nedir?
- Sabit bir köprü, komşu dişlere veya implantlara kalıcı olarak simante edilmekte ve hasta tarafından çıkarılmamaktadır; oysa hareketli bölümlü protez takılıp çıkarılabilmekte ve temizlik için çıkarılmaktadır.
- Pontik (gövde) nedir?
- Pontik (gövde), bir köprüdeki boşluğu dolduran yapay diştir; komşu dayanak dişler veya implantlar üzerine oturan tutuculara bağlanmaktadır.