Kuronal Restorasyonlar
Kuronal restorasyon, dişin (veya implant abutmentinin) tüm klinik kısmını kaplayan, dişin doğrudan dolgu ile restore edilemeyecek kadar hasar görmüş, zayıflamış veya kanal tedavisi görmüş olduğu durumlarda şeklini, işlevini ve görünümünü restore eden, hazırlanmış bir kaplamadır. Kuronal restorasyonlar metal alaşım, metal-seramik veya tam seramik materyallerden yapılabilmekte ve hazırlanmış bir diş üzerine simante edilmekte veya yapıştırılmaktadır.
Tanım
Kuronal restorasyon (aynı zamanda dental kuronal restorasyon veya tek kuronal restorasyon olarak da adlandırılır), bir dişin veya implant abutmentinin hazırlanmış kuronal yüzeyini saran ve simantasyon veya adeziv bağlanma ile tutulan, sabit, tam kaplama bir restorasyondur.
Kapsam
Bu konu, sabit protetik tedavinin bir birimi olarak tek kuronal restorasyonu ele almaktadır: tam kaplama endikasyonları, başlıca materyal kategorileri, kuronal restorasyonların nasıl tutulduğu ve bunlar için bildirilen sağkalım ve komplikasyon paternleri incelenmektedir. Bu, referans niteliğinde eğitici bir genel bakıştır; klinik olarak bir kuronal restorasyonun nasıl hazırlanacağını veya yerleştirileceğini açıklamamaktadır.
Temel sorular
- Tam kaplama bir kuronal restorasyon, doğrudan veya kısmi kaplama bir restorasyona ne zaman tercih edilmektedir?
- Tam seramik, metal-seramik ve metal kuronal restorasyonlar sağkalım ve komplikasyonlar açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Zamanla tek kuronal restorasyonları etkileyen teknik ve biyolojik komplikasyonlar nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Tam kaplama (komple kaplama) restorasyon
- Metal-seramik kuronal restorasyon (porselen-füzyonlu-metal)
- Tam seramik ve monolitik kuronal restorasyonlar
- Diş preparasyonu ve kuronal restorasyon tutuculuğu
- Simantasyon ve adeziv bağlanma
- Biyolojik ve teknik komplikasyonlar
- Kümülatif sağkalım oranı
Mekanizmalar
Bir kuronal restorasyon, hasar görmüş bir dişi, dış konturunu, oklüzal yükü alttaki hazırlanmış yapı üzerine dağıtan ve onu daha fazla kırılmadan koruyan rijit bir kabukla değiştirerek restore etmektedir. Tutuculuk, preparasyonun geometrisine ve kuronal restorasyonu dişe bağlayan siman veya adezive bağlıdır (Manso & Carvalho, 2017). Materyal seçimi, estetiği dayanıklılıkla dengelemektedir: metal-seramik kuronal restorasyonlar, metal bir alt yapıyı porselen vener ile birleştirmekte, tam seramik ve monolitik seramik kuronal restorasyonlar ise daha fazla translusensi sunmakla birlikte farklı kırılma davranışları sergilemektedir (Sailer et al., 2015).
Klinik önem
Tek kuronal restorasyonlar, en yaygın sabit restorasyonlar arasında yer almaktadır ve havuzlanmış sağkalım ve komplikasyon verileri, kanıtlarının nasıl özetlendiğini açıklamaktadır — seramik yontulması veya kırılması, tutuculuk kaybı ve marjinde çürük veya pulpal değişiklik gibi biyolojik olaylar dahil olmak üzere (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003). Bu madde, kuronal restorasyon sonuçlarının nasıl raporlandığını açıklamaktadır ve bireysel bir dişin tedavisi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Sistematik derlemeler, tek kuronal restorasyonlar için birkaç yıllık gözlem süreleri boyunca yüksek kümülatif sağkalım bildirmektedir; metal-seramik ve çeşitli tam seramik sistemler genel olarak olumlu ancak materyal açısından farklı sağkalım ve komplikasyon profilleri sergilemektedir; vener seramiği kırılması ve tutuculuk kaybı gibi teknik komplikasyonlar, biyolojik komplikasyonlarla birlikte sıklıkla tablolaştırılmaktadır (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003).
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca kanıt tabanı, materyal tipine göre diş destekli tek kuronal restorasyonların sağkalım ve komplikasyon oranlarını havuzlayan bir dizi sistematik derleme ve meta-analizden oluşmaktadır (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007); bu, sabit protetik tedavilerdeki klinik komplikasyonların yapılandırılmış bir sentezi ile desteklenmektedir (Goodacre et al., 2003).
Tartışmalar
- Tam seramik ve metal-seramik kuronal restorasyonlar
- Derlemeler, tam seramik sistemlerin sağkalım ve komplikasyon oranlarını, uzun süredir kullanılan metal-seramik standardı ile karşılaştırmaktadır; kırılma davranışı, estetik ve materyale özgü komplikasyonlardaki farklılıklar, hiçbir materyalin tüm endikasyonlarda tek tip üstün olmadığını göstermektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- pjetursson-2007-sc
- sailer-2015-sc
- goodacre-2003
Sıkça sorulan sorular
- Dolgu ile kuronal restorasyon arasındaki fark nedir?
- Bir dolgu, dişin bir kısmını içeriden yeniden inşa ederken, bir kuronal restorasyon, hazırlanmış dişin tamamını kaplayan ayrı olarak üretilmiş bir kaplamadır — bir dolgunun güvenilir olması için yeterli sağlam yapı kalmadığında kullanılmaktadır.
- Seramik kuronal restorasyonlar, metal-seramik olanlar kadar dayanıklı mıdır?
- Sistematik derlemeler, bazı tam seramik sistemlerin metal-seramik kuronal restorasyonlara genel olarak benzer sağkalım oranları elde ettiğini bildirmektedir, ancak komplikasyon paternleri farklılık göstermektedir; karşılaştırma, spesifik seramik materyaline ve klinik duruma bağlıdır ve bu madde, belirli bir hasta için herhangi birini önermemektedir.