Bağlamlar, Ortamlar ve Sosyal Katılım
Bu alan, insanların yaşadığı bağlamların ve ortamların yapabildiklerini nasıl şekillendirdiğini ve ergoterapinin günlük yaşam rolleri ile topluluklara katılımı nasıl desteklediğini incelemektedir. Ortamı bir arka plan olarak değil, kişi ve uğraşın kendisiyle birlikte uğraş performansının aktif bir belirleyicisi olarak ele almaktadır.
Tanım
Bağlamlar ve ortamlar, bir kişinin uğraşa katılımını çevreleyen ve içinde yer alan koşullar iken, sosyal katılım yaşam durumlarına ve topluluk, aile, akran ve toplumsal yaşam faaliyetlerine dahil olmayı ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu katılımı mümkün kılan veya kısıtlayan fiziksel, sosyal, kültürel ve kurumsal ortamlara ve sosyal katılımın ergoterapinin değerli bir sonucu olduğuna yönlendirmektedir. Yapılı ve fiziksel çevre ve erişilebilirlik, sosyal ve kültürel bağlamlar, topluluk katılımı ve kapsayıcılık ile işyeri ergonomisi ve iş sağlığı konularını bir araya getirmektedir. Bireysel müdahale için bir el kitabı değil, kavram ve çerçevelere ilişkin bir referans genel bakış niteliğindedir.
Alt konular
Temel sorular
- Fiziksel, sosyal ve kültürel ortamlar, uğraşa katılımı nasıl mümkün kılmakta veya kısıtlamaktadır?
- Çevreyi sabit bir kısıtlayıcı yerine, uğraş performansının değiştirilebilir bir belirleyicisi olarak ele almak ne anlama gelmektedir?
- Katılım, aktiviteden ve engelden nasıl kavramsallaştırılmakta ve ayırt edilmektedir?
- Erişilebilirlik, kapsayıcılık ve uğraş hakları, müdahalenin hedeflerini nasıl çerçevelemektedir?
Anahtar kavramlar
- Uğraş performansının bir belirleyicisi olarak çevre
- Kişi-çevre uyumu
- Bir yaşam sonucu olarak katılım
- Çevresel engeller ve kolaylaştırıcılar
- Erişilebilirlik ve evrensel tasarım
- Uğraş hakları ve adaleti
- Bağlamsal faktörler (fiziksel, sosyal, kültürel, kurumsal)
Temel kuramlar
- Person-Environment-Occupation (PEO) Model
- Uğraş performansının kişi, çevre ve uğraş arasındaki dinamik, süregelen uyumun bir sonucu olduğu etkileşimsel bir modeldir; çevreyi değiştirerek de dahil olmak üzere uyumu iyileştirmek, performansı artırmaktadır.
- ICF biopsychosocial framework
- DSÖ sınıflandırması, işlevselliği vücut işlevleri ve yapıları, aktiviteler, katılım ve bağlamsal (çevresel ve kişisel) faktörlerin etkileşimi içinde konumlandırmakta ve çevreyi engellilik ve sağlığın açık bir bileşeni haline getirmektedir.
Klinik önem
Bağlamları, ortamları ve katılımı anlamak, benzer engellere sahip iki kişinin fiilen yapabildikleri arasında neden büyük farklılıklar olabileceğini ve çevreyi değiştirmenin genellikle kişiye yönelik müdahale kadar önemli sonuçlar doğurabileceğini açıklamaya yardımcı olmaktadır. Bu alan, katılım sonuçlarının rehabilitasyonda nasıl çerçevelendiğini ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel değerlendirme veya tedaviyi reçete etmeyen eğitici bir referans materyalidir.
Kanıt ve kılavuzlar
Ergoterapi Uygulama Çerçevesi (Occupational Therapy Practice Framework), bağlamları ve ortamları ergoterapi alanının bir parçası olarak adlandırmakta ve DSÖ ICF (Uluslararası İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlık Sınıflandırması), katılımı rehabilitasyon disiplinleri genelinde çevresel faktörlere bağlayan ortak uluslararası terminolojiyi sağlamaktadır.
Tarihçe
Yirminci yüzyıl ortalarındaki rehabilitasyon, kişiyi ve engeli merkeze alma eğilimindeydi; ancak 1980'ler ve 1990'lardan itibaren ergoterapi, performansı çevreyle bir etkileşim olarak giderek daha fazla çerçevelemeye başlamış ve bu durum Kişi-Çevre-Uğraş Modeli (Person-Environment-Occupation Model) gibi modellerde resmileştirilmiştir. DSÖ'nün 2001 ICF'i, çevresel faktörleri ve katılımı sağlık bilimleri genelinde temel yapılar olarak pekiştirmiştir.
Tartışmalar
- Katılım en iyi nesnel bir davranış olarak mı yoksa öznel bir deneyim olarak mı anlaşılmaktadır?
- Akademisyenler, katılımın hem yaşam durumlarına gözlemlenebilir katılımı hem de buna atfedilen kişisel anlam ve tatmini içerdiğini ve birini diğerine tercih eden ölçümlerin diğerini yanlış temsil edebileceğini savunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Mary Law
- Karen Whalley Hammell
İlgili konular
Temel eserler
- law-1996
- who-icf-2001
Sıkça sorulan sorular
- Ergoterapi çevreyi neden bu kadar önemli kabul etmektedir?
- Çünkü bir kişinin yapabildikleri sadece yeteneklerine değil, aynı zamanda etrafındaki fiziksel, sosyal ve kültürel koşullara da bağlıdır; çevreyi değiştirmek, kişinin engeli değişmese bile katılımı mümkün kılabilmektedir.
- Sosyal katılım, aktiviteden nasıl farklılaşmaktadır?
- ICF çerçevesinde aktivite, bir birey tarafından bir görevin yerine getirilmesini ifade ederken, katılım topluluk, sosyal ve sivil yaşam dahil olmak üzere yaşam durumlarına dahil olmayı ifade etmektedir.