Çocukluk ve Ergenlik Dönemi Aşılama Takvimleri
Çocukluk ve ergenlik dönemi aşılama takvimleri, önerilen aşıları, bunların uygulanacağı yaşları ve dozlar arasındaki aralıkları düzenlemektedir. Bu düzenleme, bağışıklık sistemi izin verdiği ölçüde, bebekler hala savunmasızken korumanın mümkün olan en erken zamanda sağlanmasını amaçlamaktadır. Bu takvimler, rutin aşılamanın temelini oluşturmakta ve birçok aşıyla önlenebilir hastalığa karşı popülasyon (sürü) bağışıklığının oluşturulması ve sürdürülmesi için bir araç olarak hizmet etmektedir.
Tanım
Çocukluk ve ergenlik dönemi aşılama takvimi, bebeklikten ergenliğe kadar hangi aşıların, hangi yaşlarda ve kaç dozda önerildiğini belirten, yaşa göre yapılandırılmış, kanıta dayalı bir plandır.
Kapsam
Bu konu, bir takvimin neden var olduğunu, dozların zamanlamasının ve tekrarlanmasının gelişimsel ve immünolojik nedenlerini, kombine ve konjuge aşıların rolünü, HPV ve menenjokok gibi ergenlik dönemi aşılarının eklenmesini ve kapsayıcılık ile tereddüt gibi halk sağlığı kavramlarını kapsamaktadır. Bu, takvimlerin mantığına yönelik bir referans yönlendirme olup, herhangi bir ülkenin mevcut takviminin veya dozajının bir listesi değildir.
Temel sorular
- Aşılar neden belirli yaşlarda ve hepsi bir kerede değil de seri halinde tekrarlanarak uygulanmaktadır?
- Konjuge ve kombine aşılar modern takvimleri nasıl şekillendirmektedir?
- Ergenlik döneminde takvime neler eklenmektedir ve neden?
- Takvim tamamlanması, sürü bağışıklığı ve salgın riski ile nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Aşılama takvimi ve doz aralıkları
- Birincil seri ve rapel dozlar
- Konjuge aşılar
- Kombine aşılar
- Ergenlik dönemi aşıları (HPV, menenjokok, Tdap)
- Aşı kapsayıcılığı ve sürü bağışıklığı
- Aşı tereddüdü
Mekanizmalar
Takvimler, bağışıklık sisteminin nasıl geliştiği ve yanıt verdiği üzerine kurulmaktadır. Erken dozlar, maternal antikorların azalmasından sonra ancak patojenlerle karşılaşmadan önce bebekleri korumak üzere zamanlanmaktadır. Birden fazla doz kullanılmasının nedeni ise, birincil seri ve daha sonraki rapel dozların kalıcı bellek yanıtları oluşturması ve pekiştirmesidir. Polisakarit antijenlerinin bir taşıyıcı proteine konjugasyonu (bağlanması), küçük çocuklarda zayıf immünojenik, T-bağımsız bir yanıtı güçlü bir T-bağımlı yanıta dönüştürmektedir; bu nedenle konjuge aşılar, pnömokok ve Haemophilus influenzae tip b gibi patojenlere karşı korumayı dönüştürmüştür. Kombine aşılar, enjeksiyon sayısını azaltarak aşılama tamamlanmasını desteklemektedir. Ergenlik dönemi eklemeleri, o yaşa uygun hastalıkları hedef almakta olup, HPV aşısı olası maruziyetten önce uygulanmaktadır.
Klinik önem
Aşılama takvimleri, çocuklara ve ergenlere rutin korumanın nasıl sağlandığını ve toplulukların bulaşmayı sınırlamak için gereken kapsayıcılığa nasıl ulaştığını göstermektedir. Bu madde, referans ve eğitim amacıyla takvimlerin arkasındaki ilkeleri açıklamaktadır; belirli aşılar, yaşlar ve dozlar mevcut ulusal takvimler ve bireysel klinik değerlendirme ile tanımlanmaktadır.
Epidemiyoloji
Yüksek ve zamanında takvim tamamlanması, kızamık, boğmaca ve invaziv pnömokok ile Hib hastalığı gibi hastalıkların insidansını düşürmekte, kapsayıcılık boşlukları ise salgınların yeniden ortaya çıkmasına olanak tanımaktadır. Aşı tereddüdü ve güveni, kapsayıcılığın başlıca belirleyicileridir ve pnömokok konjuge aşısı deneyimi, bir aşının takvime dahil edilmesinin çocukluk çağı hastalık epidemiyolojisini nasıl yeniden şekillendirdiğini göstermektedir.
Tarihçe
Rutin çocukluk çağı aşılaması, yirminci yüzyıl boyunca birkaç aşıdan yapılandırılmış çoklu hastalık takvimine doğru genişlemiştir. Bu genişleme, yüzyılın başında Hib ve pnömokoka karşı konjuge aşılarla ve daha sonra HPV gibi ergenlik dönemi aşılarının eklenmesiyle hızlanmıştır. Bu büyümenin yanı sıra, aşı güveni ve tereddüdüne verilen önem, başarıyı giderek artan bir şekilde aşı bulunabilirliğinden ziyade kapsayıcılığın belirlemesiyle tanımlanmış bir endişe haline gelmiştir.
Tartışmalar
- Aşı tereddüdü karşısında kapsayıcılığın nasıl sürdürüleceği
- Takvimler, popülasyonları ancak tamamlandığında korumaktadır ve farklı topluluklarda güvenin nasıl sürdürüleceği ve yanlış bilgilendirmenin nasıl engelleneceği devam eden bir halk sağlığı sorunudur.
Öne çıkan isimler
- Stanley Plotkin
- Kathryn Edwards
- Heidi Larson
- Noni MacDonald
İlgili konular
Temel eserler
- black-2000
- larson-2011
Sıkça sorulan sorular
- Bazı çocukluk çağı aşıları neden birden fazla dozda uygulanmaktadır?
- Tek bir doz, erken yaşamda genellikle kalıcı bağışıklık oluşturmamaktadır; birincil seriyi takiben uygulanan rapel dozlar, kalıcı immünolojik bellek oluşturmakta ve güçlendirmektedir, bu nedenle birçok aşı tekrarlayan dozlar halinde planlanmaktadır.
- Bazı aşılar neden bebeklik dönemi yerine ergenlikte uygulanmaktadır?
- Bazı aşılar, ileri yaşlarla ilgili hastalıkları veya maruziyetleri hedeflemektedir ve HPV aşısı gibi olası maruziyetten önce ergenlik döneminde uygulanmaları, korumayı ihtiyaç duyulduğu zamana denk getirmektedir.