Kemoterapi Yan Etkileri ve Beslenme
Kemoterapi ve diğer sistemik antikanser tedavileri, sıklıkla yeme, sindirme ve besinleri emme yeteneğini doğrudan bozan yan etkilere neden olmaktadır: bulantı ve kusma, tat ve koku duyusunda değişiklik, mukozal hasar, ishal veya kabızlık ve iştah azalması. Bu konu, söz konusu tedavi toksisitelerinin beslenme durumunu nasıl olumsuz etkilediğini ve beslenme değerlendirmesinin destekleyici kanser bakımının neden bir parçası olduğunu ele almaktadır.
Tanım
Kemoterapi ile ilişkili beslenme toksisitesi, sistemik antikanser tedavisi sırasında diyet alımını azaltan, sindirimi veya emilimi bozan ve dolayısıyla beslenme durumunu tehdit eden tedavi yan etkileri kümesini (bulantı, kusma, mukozit, disguzi, ishal ve anoreksi gibi) ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, sistemik antikanser tedavisinin başlıca gastrointestinal ve alım ile ilişkili toksisitelerini ve bunların beslenme üzerindeki sonuçlarını, tedavi boyunca beslenme durumunun izlenmesinin gerekçesini ve destekleyici beslenmenin rolünü incelemektedir. Bu bir referans genel bakış niteliğindedir ve antiemetik rejimler, takviye reçeteleri veya kişiselleştirilmiş diyet planları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hangi kemoterapi yan etkileri beslenme alımını ve durumunu en doğrudan tehdit etmektedir?
- Tedavi ile ilişkili toksisite neden sürekli beslenme takibini gerektirmektedir?
- Beslenme desteği, antikanser tedavisi sırasında semptom kontrolü ile nasıl bir arada yer almaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma
- Disguzi ve tat değişikliği
- Tedavi ile ilişkili ishal ve malabsorpsiyon
- Tedavi sırasında anoreksi
- Tedavi süreci boyunca beslenme taraması
Mekanizmalar
Sitotoksik ve birçok hedefe yönelik ajan, gastrointestinal sistemin epitel astarı dahil olmak üzere hızla bölünen hücreler üzerinde ve bulantı ile iştahı düzenleyen merkezi yollar üzerinde etki göstermektedir. Bunun sonucunda, alımı sınırlayıcı bir dizi etki ortaya çıkmaktadır: bulantı ve kusmaya neden olan emetojenik stimülasyon, ağız ve bağırsak ağrısına neden olan mukozal hasar, yiyecek çekiciliğini azaltan tat ve koku duyusunda değişiklik ve ishal veya kabızlığa neden olan hızlanmış veya bozulmuş geçiş. Bu etkiler, altta yatan kanserin anoreksi ve metabolik değişikliklerini şiddetlendirmekte, bu nedenle kısa tedavi döngüleri bile öngörülmediği takdirde anlamlı alım eksikliklerine yol açabilmektedir.
Klinik önem
Tedavi toksisitesi alımı hızla azaltabildiğinden, beslenme taraması ve desteği onkoloji yollarına entegre edilmektedir, böylece eksiklikler erken tanınmakta ve hastalar planlanan tedaviyi tamamlayabilmektedir. Bu madde, tedavi yan etkilerinin beslenme boyutunu referans amacıyla açıklamaktadır; semptom yönetimi ve herhangi bir beslenme müdahalesi kişiselleştirilmekte ve tedavi ekibi tarafından yönlendirilmektedir.
Epidemiyoloji
Gastrointestinal ve alım ile ilişkili yan etkiler, sistemik antikanser tedavisinin en sık bildirilen toksisiteleri arasında yer almaktadır; sıklık ve şiddet kullanılan ajanlara, dozlara ve rejime bağlı olarak değişmektedir. Kanser tedavisi alan ve hayatta kalan insan sayısı arttıkça, tedavi ile ilişkili beslenme toksisitesinden etkilenen popülasyon da buna paralel olarak büyük olmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
ESPEN'in kanser hastalarında beslenmeye ilişkin kılavuzu (Arends vd., 2017) ve ESPEN pratik kılavuzu (Muscaritoli vd., 2021), alımı sınırlayıcı toksisitelerin yönetimi dahil olmak üzere antikanser tedavisi sırasında beslenme taraması ve desteğini ele almaktadır; ESPEN uzman grubu önerileri (Arends vd., 2017) ise kanserle ilişkili malnütrisyona karşı sistematik eylem çağrısında bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Jann Arends
- Maurizio Muscaritoli
- Federico Bozzetti
İlgili konular
Temel eserler
- arends-2017-espen
- muscaritoli-2021-espen
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme yan etkileri her kemoterapi rejimi için aynı mıdır?
- Hayır. Alımı sınırlayıcı toksisitelerin türü ve şiddeti, kullanılan spesifik ajanlara ve dozlara büyük ölçüde bağlıdır; bazı rejimler güçlü emetojenik veya mukotoksik iken diğerleri değildir, bu nedenle beslenme takibi tedaviye göre uyarlanmaktadır.
- Kemoterapi sırasında kilo kaybı her zaman kaşeksi anlamına mı gelmektedir?
- Her zaman değil. Tedavi sırasında kilo kaybı, kontrol edilebilir yan etkilerden kaynaklanan azalmış alımı, kanserin kendi metabolik kaşeksisini veya her ikisini birden yansıtabilmektedir; bunları ayırt etmek, semptom kontrolü ve beslenme desteğinin doğru kombinasyonunu yönlendirmeye yardımcı olmaktadır.