Benign Neoplazm
Benign neoplazm, lokalize kalan, kohezif ve genellikle yavaş bir şekilde büyüyen, çevresindeki yapılara invazyon yapmayan veya uzak bölgelere yayılmayan yeni bir doku büyümesi olarak tanımlanmaktadır. Hücreleri genellikle köken aldıkları normal dokuya benzemekte ve lezyon sıklıkla fibröz bir kapsülle çevrelenmektedir. Bu terim, biyolojik davranışı tanımlamakla birlikte, zararsız olduğu anlamına gelmemektedir; zira benign bir büyüme, konumu veya hormon üretimi yoluyla yine de zarara yol açabilmektedir.
Tanım
Benign neoplazm, iyi diferansiye hücrelerden oluşan, ekspansiyon yoluyla büyüyen, tipik olarak sınırlı veya kapsüllü kalan ve ne komşu dokuyu invaze eden ne de metastaz yapan lokalize bir neoplazm olarak tanımlanmaktadır.
Kapsam
Bu madde, benign davranışın tanımlayıcı özelliklerini — sınırlılık (circumscription), kapsüllenme (encapsulation), yavaş ekspansil büyüme ve invazyon veya metastaz yokluğu — benign hücrelerin köken aldıkları dokuya benzemesini sağlayan diferansiyasyon ile birlikte, standart adlandırma kurallarını ('-oma' eki) ve malign neoplazmlarla olan karşıtlığını kapsamaktadır. Bu, bir tümör davranış kategorisinin referans tanımı olup, klinik yönetime ilişkin bilgi içermemektedir.
Temel sorular
- Benign büyümeyi malign büyümeden ayıran özellikler nelerdir?
- Benign tümörler neden genellikle iyi diferansiye ve kapsüllüdür?
- Benign neoplazmlar nasıl adlandırılmaktadır?
- Benign bir neoplazm hangi yollarla yine de zarara yol açabilmektedir?
- Benign bir lezyon ne zaman ilerleme potansiyeli taşımaktadır?
Anahtar kavramlar
- Lokalize, invaziv olmayan büyüme
- Kapsüllenme ve sınırlılık (circumscription)
- İyi diferansiye hücreler
- Ekspansil (itici) büyüme
- '-oma' adlandırma kuralı
- Kitle etkisi ve hormon üretimi
- Seçilmiş lezyonların premalign potansiyeli
Mekanizmalar
Benign neoplazmlar, köken aldıkları dokuya morfolojik ve fonksiyonel olarak yakın benzerlik gösteren hücrelerin progresif büyümesiyle genişlemektedir. İnvazyon veya yayılma yeteneğinden yoksun oldukları için, komşu dokuyu infiltre etmek yerine sıkıştırma eğilimindedirler; bu durum, sıklıkla bir kapsül gibi görünen sıkışmış stroma (stroma) bir kenar oluşturarak lezyona belirgin, hareketli bir karakter kazandırmaktadır. Mitotik aktivite tipik olarak düşüktür ve hücresel atipi minimal düzeydedir. Ancak, benign lezyonların bir alt kümesi maligniteye doğru bir süreklilik boyunca yer almaktadır: kolorektal tümör oluşumunda tanımlanan adenom-karsinom sekansı, bazı benign adenomların ek genetik değişiklikler biriktirerek ilerleyebileceğini göstermekte, bu da benign-malign sınırının mutlak olmaktan ziyade biyolojik olduğunu ortaya koymaktadır.
Klinik önem
Bir neoplazmın benign olarak tanınması, doğal seyrinin nasıl anlaşıldığını şekillendirmektedir; zira benign lezyonlar invazyon yapmaz veya metastaz yapmaz ve lokal olarak sınırlı olarak tanımlanmaktadır. Bununla birlikte, benign büyümeler komşu yapıların sıkışması, obstrüksiyon, kanama veya hormon salgılanması yoluyla klinik olarak önemli olabilmektedir. Bu madde, referans ve eğitim amaçlı olarak bu kategoriyi tanımlamakta olup, herhangi bir birey için tanı kriterleri veya yönetim rehberliği sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Benign davranışı tanımlayan özellikler, Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease gibi standart patoloji referanslarında kodlanmış olup, kavramsal olarak Willis'in yirminci yüzyıl ortalarındaki tümör patolojisi sentezine dayanmaktadır. Bunlar, reçeteye dayalı protokollerden ziyade morfolojik ve davranışsal kriterleri tanımlamaktadır.
Tarihçe
Benign ve malign büyümelerin davranış temelinde (sınırlılık ve yayılmama ile invazyon ve metastaz karşıtlığı) sistematik olarak ayrılması, yirminci yüzyıl patolojisinde, özellikle Willis'in Pathology of Tumours adlı eserinde pekiştirilmiştir. Bazı benign lezyonların ilerleyebileceğinin daha sonra fark edilmesi, Vogelstein'ın kolorektal adenomlardaki aşamalı genetik değişim açıklamasında örneklendiği gibi, benignliğin sabit ve kalıcı bir durumdan ziyade biyolojik bir sürekliliğin bir ucu olduğu görüşünü rafine etmiştir.
Öne çıkan isimler
- Rupert Allan Willis
- Bert Vogelstein
İlgili konular
Temel eserler
- willis-1948
- vogelstein-1988
Sıkça sorulan sorular
- Benign zararsız anlamına mı gelmektedir?
- Hayır. 'Benign', büyüme davranışını ifade etmektedir — tümör lokalize kalır ve invazyon yapmaz veya metastaz yapmaz. Benign bir lezyon, boyutu ve konumu aracılığıyla, yakındaki yapıları tıkayarak veya sıkıştırarak ya da hormon salgılayarak yine de zarara yol açabilmektedir.
- Benign bir neoplazm malign hale gelebilmekte midir?
- Çoğu benign neoplazm malign hale gelmemektedir, ancak belirli benign lezyonlar maligniteye doğru bir süreklilik üzerinde yer almaktadır. Kolorektal adenom-karsinom sekansı, benign bir adenomun zamanla ek genetik değişiklikler biriktirerek ilerleyebileceği iyi tanımlanmış bir örnektir.