Histogenez ve Tümör Nomenklatürü
Histogenez ve tümör nomenklatürü, tümörlerin köken aldıkları hücre veya dokuya (histogenezleri) ve davranışlarının benign (iyi huylu) veya malign (kötü huylu) olup olmadığına göre adlandırılması ilkesidir. Bu adlandırma kuralı, kanser sınıflandırmasının temelini oluşturmaktadır: mikroskobik bir görünümü, davranış, tedavi bağlamı ve prognoz hakkında beklentiler taşıyan tanımlanmış bir tanısal varlığa dönüştürmektedir.
Tanım
Histogenez, bir neoplazmın köken aldığı doku veya hücredir; tümör nomenklatürü ise bu kökeni ve tümörün benign veya malign davranışını, genellikle dokuyu belirten bir kök ve davranışı belirten bir sonek aracılığıyla kodlayan adlandırma sistemidir.
Kapsam
Bu konu, histogenetik adlandırmanın mantığını — epitelyal, mezenkimal, hematolenfoid, nöral ve germ hücre kökenleri — benign ve malign karakteri işaret eden sonek (suffix) kurallarını ve modern sınıflandırmaların adları giderek artan bir şekilde morfolojik özelliklerin yanı sıra moleküler özelliklere de nasıl dayandırdığını kapsamaktadır. Neoplazmların nasıl kategorize edildiğine dair bir referans çerçevesi olarak sunulmakta olup, klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Varsayılan köken dokusu bir tümörün adını nasıl belirlemektedir?
- Benign tümörleri malign tümörlerden ayıran adlandırma kuralları nelerdir?
- Karsinomlar, sarkomlar, lösemiler, lenfomalar ile germ hücreli ve embriyonal tümörler nasıl adlandırılmaktadır?
- Bazı adlandırılmış varlıklar (örneğin melanom veya seminom) neden düzenli sonek kurallarına uymamaktadır?
- Moleküler bulgular morfolojiye dayalı adlara günümüzde nasıl dahil edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Histogenez (köken doku veya hücre)
- Benign sonek (-oma) ve malign tanımlama
- Karsinom (epitelyal) ve sarkom (mezenşimal)
- Adenom ve adenokarsinom (glandüler)
- Lösemi ve lenfoma (hematolenfoid)
- Eponim ve tarihsel istisnalar
- Entegre morfolojik-moleküler varlıklar
Mekanizmalar
Neoplazmlar, geleneksel olarak köken dokuyu belirten bir kök ile davranışı belirten bir sonekin birleştirilmesiyle adlandırılmaktadır: -oma soneki genellikle benign bir tümörü ifade ederken, epitelyumun malign tümörlerine karsinomlar, mezenşimin malign tümörlerine ise sarkomlar denilmektedir. Glandüler epitelyal tümörler adeno- ön eklerini almaktadır (adenom, adenokarsinom). Hematolenfoid maligniteler lösemiler ve lenfomalar olarak adlandırılmaktadır. Melanom, seminom, lenfoma ve bazı eponim tümörler gibi bir dizi tarihsel ad bu kuralları ihlal etmektedir; zira -oma son ekine rağmen malign karakterdedirler. Bu nedenle sistem, tamamen düzenli olmaktan ziyade kısmen gelenekseldir (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Temel biyoloji davranışı belirlediği için, modern sınıflandırmalar varlıkları giderek artan bir şekilde morfolojik ve moleküler kriterlerin birleşimiyle tanımlamaktadır (Travis ve ark., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
Klinik önem
Bir tümörün adı, sınıflandırmasına giriş noktasıdır: olası doğal seyrini, ilgili sınıflandırma bölümünü ve o varlığa uygulanan kanıtlar bütününü işaret etmektedir. Bir referans konusu olarak, neoplazmların nasıl adlandırıldığını ve kategorize edildiğini açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedaviyi yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
Tutarlı nomenklatür, kanser kaydı ve sürveyansının temelini oluşturmaktadır, zira insidans ve sağkalım, adlandırılmış varlıklara göre derlenmektedir. Uluslararası kodlama sistemleri (örneğin ICD-O morfoloji kodları), histogenetik adları standartlaştırılmış kodlara eşlemektedir, böylece karşılaştırılabilir tümörler popülasyonlar ve zaman içinde birlikte sayılabilmektedir (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
Kanıt ve kılavuzlar
Adlandırma kuralları, WHO Tümör Sınıflandırması serisinde ve ICD-O gibi kodlama standartlarında kodlanmıştır; bu standartlar, kabul edilen varlık adlarını ve bunların morfolojik ve giderek artan moleküler kriterlerini tanımlamaktadır. Birincil çalışmalardan ziyade bu referanslar, tümörlerin nasıl adlandırıldığını yönetmektedir (Travis ve ark., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
Tarihçe
Histogenetik adlandırma, tümörleri köken dokularına kadar izleyen ve benign büyümeleri malign olanlardan ayıran on dokuzuncu yüzyıl hücresel patolojisinden ortaya çıkmıştır. Yirminci yüzyıl sınıflandırmaları, birçok tarihsel ve eponim adı korurken, sonek kurallarını sistemleştirmiştir. 2015 WHO akciğer sınıflandırması ve bunu takip eden beşinci baskı WHO serisi, moleküler özelliklerin morfolojiye dayalı nomenklatüre entegrasyonuna yönelik devam eden değişimi örneklemektedir (Travis ve ark., 2015; WHO Tümör Sınıflandırması Yayın Kurulu, 2019-).
Tartışmalar
- Davranışı yanlış ifade eden tarihsel ve eponim adlar korunmalı mıdır?
- Melanom, seminom ve bazı eponimler gibi adlar, başka yerlerde benignliği işaret eden soneklere rağmen malign tümörleri ifade etmektedir; sınıflandırmalar, düzenli adlandırma mantığıyla çelişmelerine rağmen süreklilik için bunları korumaktadır ve moleküler kriterler varlıkları yeniden şekillendirdikçe bu durum periyodik olarak tartışılmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- kumar-robbins-2021
- travis-2015
Sıkça sorulan sorular
- Bir tümör adındaki -oma soneki ne anlama gelmektedir?
- -oma soneki genellikle köken aldığı dokuya göre adlandırılan benign bir tümörü (örneğin lipom, adenom) ifade etmektedir, ancak melanom ve lenfoma gibi bazı tarihsel istisnalar -oma son ekine rağmen malign karakterdedir.
- Karsinom ve sarkom arasındaki fark nedir?
- Her ikisi de malign olmakla birlikte, adlar köken dokuyu belirtmektedir: bir karsinom epitelyal dokudan kaynaklanırken, bir sarkom mezenşimal (bağ, kas, kemik veya vasküler) dokudan kaynaklanmaktadır.