Otonom Sinir Sistemi Fizyolojisi ve Visseral Kontrol
Otonom sinir sistemi (OSS), iç organları ve iç ortamı büyük ölçüde bilinçli kontrol seviyesinin altında düzenleyen sinir sistemi bölümüdür. Kalp, kan damarları, hava yolları, bağırsak, bezler ve diğer iç organlar üzerinde etki göstererek, vücudun iç durumunu ihtiyaçlarına uygun tutmak amacıyla kalp debisini, kan basıncını, sindirimi, salgıyı, termoregülasyonu ve diğer birçok işlevi ayarlamaktadır. Bu sistem, sempatik ve parasempatik olmak üzere iki temel efferent bölümü ile otonom afferentler ve merkezi entegrasyon merkezleri aracılığıyla işlev görmektedir.
Tanım
Otonom sinir sistemi, düz kasları, kalp kasını ve bezleri innerve eden, sempatik ve parasempatik efferentler, visseral afferentler ve merkezi otonom ağlar aracılığıyla visseral işlevleri kontrol eden periferik ve merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır.
Kapsam
Bu bölüm, okuyucuyu nörofizyoloji içinde bir konu olarak otonom fizyolojisine yönlendirmektedir: sempatik ve parasempatik bölümlerin anatomik ve fonksiyonel organizasyonu, adrenerjik ve kolinerjik nörotransmisyonun kimyası, visseral çıktıyı düzenleyen refleks yayları ve merkezi merkezler ile bunların kalp, damarlar ve iç organlar üzerindeki etkileri ele alınmaktadır. Bu bilgiler klinik rehberlik olarak değil, referans fizyolojisi olarak değerlendirilmekte ve daha ayrıntılı konu başlıklarına işaret etmektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Sempatik ve parasempatik bölümler anatomik ve kimyasal olarak nasıl organize olmaktadır?
- Hedef organlar üzerindeki otonom etkileri hangi nörotransmitterler ve reseptörler aracılık etmektedir?
- Otonom refleksler ve merkezi merkezler kardiyovasküler, solunum ve visseral değişkenleri fizyolojik sınırlar içinde nasıl tutmaktadır?
- İki bölüm, dereceli, organa özgü yanıtlar üretmek için nasıl etkileşime girmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sempatik ve parasempatik bölümler
- Preganglionik ve postganglionik nöronlar
- Otonom gangliyonlar
- Adrenerjik ve kolinerjik nörotransmisyon
- Visseral (otonom) afferentler
- Otonom refleks yayı
- Merkezi otonom ağ
- Çift ve karşılıklı innervasyon
- İç ortamın homeostazı
Mekanizmalar
Otonom çıktı, iki nöronlu bir efferent zincir olarak organize edilmektedir: hücre gövdesi merkezi sinir sisteminde bulunan bir preganglionik nöron, otonom bir gangliyonda bir postganglionik nöron ile sinaps yapar ve bu da efektör organı innerve etmektedir. Sempatik bölümde, preganglionik nöronlar torakolomber omurilikten kaynaklanmakta ve sempatik zincir ile prevertebral gangliyonlarda sinaps yapmaktadır; parasempatik bölümde ise beyin sapından ve sakral omurilikten kaynaklanmakta ve hedef organın içinde veya yakınında sinaps yapmaktadır. Her iki bölümde de preganglionik iletim, nikotinik reseptörlerde kolinerjiktir; çoğu sempatik postganglionik lif, adrenerjik reseptörler üzerinde etki gösteren norepinefrin salgılarken, parasempatik postganglionik lifler muskarinik reseptörler üzerinde etki gösteren asetilkolin salgılamaktadır. Visseral afferentler organların mekanik ve kimyasal durumlarını bildirmekte ve nükleus solitarius, hipotalamus ve beyin sapı çekirdekleri gibi merkezi yapılar bu girdiyi entegre ederek refleksler aracılığıyla otonom tonusu ayarlamaktadır (Saper, 2002; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017).
Klinik önem
Otonom fizyolojisi, vücudun kan basıncını, kalp hızını, hava yolu çapını, gastrointestinal motiliteyi ve birçok ilaç etkisini nasıl kontrol ettiğinin anlaşılmasının temelini oluşturmakta ve başka yerlerde incelenen otonom bozukluklar için kavramsal bir zemin sağlamaktadır. Bu giriş, normal fizyolojik organizasyonu tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Buradaki materyal, standart nörobilim ve fizyoloji ders kitaplarında (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) ve merkezi otonom organizasyon ile diğer sistemlerle otonom etkileşimler üzerine derleme literatüründe (Saper, 2002; Bellinger & Lorton, 2014) pekiştirilmiş, uzun süredir yerleşik fizyolojik tanımlamayı yansıtmaktadır. Referans fizyolojisi olarak, klinik uygulama kılavuzlarının konusu değildir.
Tarihçe
Otonom sinir sistemi terimi ve modern çerçevesi, yirminci yüzyılın başlarında John Newport Langley tarafından oluşturulmuştur. Langley, sistemin preganglionik ve postganglionik organizasyonunu tanımlamış ve sempatik, parasempatik ve enterik bileşenleri ayırt etmiştir (Langley, 1921). Walter Cannon daha sonra homeostaz kavramını ve sempatik sistemin vücudu acil durumlara hazırlamadaki rolünü ifade etmiştir. Sonraki çalışmalar, merkezi otonom ağı ve otonom iletimin kimyasal kodlamasını haritalamıştır (Saper, 2002).
Öne çıkan isimler
- John Newport Langley
- Walter B. Cannon
- Clifford B. Saper
İlgili konular
Temel eserler
- langley-1921
- saper-2002
Sıkça sorulan sorular
- Somatik ve otonom sinir sistemleri arasındaki fark nedir?
- Somatik sinir sistemi, istemli kontrol altında tek bir motor nöron aracılığıyla iskelet kasını kontrol ederken, otonom sinir sistemi, büyük ölçüde istemsiz çalışan iki nöronlu bir efferent zincir aracılığıyla düz kası, kalp kasını ve bezleri kontrol etmektedir.
- Sempatik ve parasempatik bölümler her zaman zıt mı çalışmaktadır?
- Genellikle aynı organ üzerinde karşılıklı olarak etki göstermektedirler, ancak her zaman değil: bazı dokularda tamamlayıcı veya bağımsız etkilere sahip olabilmekte ve birçok organ ağırlıklı olarak tek bir bölümden innervasyon almaktadır; bu nedenle ilişki, tekdüze bir antagonistlikten ziyade organa özgüdür.