Sempatik ve Parasempatik Bölümün Organizasyonu ve Çıkışı
Otonom efferent sistem, anatomik ve fonksiyonel olarak birbirinden farklı iki bölüme ayrılmaktadır. Sempatik bölüm, merkezi sinir sisteminden torakolomber omurilikten çıkarken, parasempatik bölüm beyin sapı ve sakral omurilikten çıkış yapmaktadır. Her ikisi de hedeflerine preganglionik ve postganglionik nöronlardan oluşan iki nöronlu bir zincir aracılığıyla ulaşmaktadır; ancak ganglionlarının konumu, liflerinin uzunluğu ve ürettikleri yanıt paternleri açısından farklılık göstermektedirler.
Tanım
Sempatik ve parasempatik bölümler, otonom sinir sisteminin iki efferent alt bölümüdür. Bunlar, merkezi kökenleri (torakolomber ve kraniyosakral), ganglionlarının konumu ve erişim alanları ile visseral hedefler üzerindeki genellikle tamamlayıcı etkileriyle ayırt edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, otonom çıkışın yapısal planını kapsamaktadır: sempatik bölümün torakolomber kökeni ile paravertebral zinciri ve prevertebral ganglionları, parasempatik bölümün kraniyosakral kökeni ve terminal ganglionları, her ikisi için de ortak olan preganglionik-postganglionik düzenleme ve genellikle 'savaş ya da kaç' ile 'dinlen ve sindir' olarak özetlenen geniş fonksiyonel karşıtlığı içermektedir. Bu, klinik bir rehberlik değil, referans fizyolojisidir.
Temel sorular
- Sempatik ve parasempatik preganglionik nöronlar nereden köken almaktadır?
- Ganglionlarının konumları nasıl farklılık göstermekte ve bu durum lif uzunluğu ile diverjans için ne anlama gelmektedir?
- İki bölüm, etkilerinin genişliği ve özgüllüğü açısından nasıl farklılaşmaktadır?
- Bir organın çift innervasyon alması ne anlama gelmektedir?
Anahtar kavramlar
- Torakolomber (sempatik) çıkış
- Kraniyosakral (parasempatik) çıkış
- Preganglionik ve postganglionik nöronlar
- Paravertebral (sempatik zincir) ganglionları
- Prevertebral (kollateral) ganglionlar
- Terminal (intramural) ganglionlar
- Sempatik sinyallerin diverjansı ve amplifikasyonu
- Çift innervasyon ve otonom tonus
- Adrenal medulla, modifiye bir sempatik ganglion olarak
Mekanizmalar
Sempatik preganglionik nöronlar, torasik ve üst lomber omuriliğin intermediyolateral hücre sütununda yer almaktadır; nispeten kısa aksonları, paravertebral sempatik zincirin ganglionlarına veya prevertebral ganglionlara uzanmakta ve burada daha uzun aksonları geniş hedeflere ulaşan postganglionik nöronlarla sinaps yapmaktadır. Bir preganglionik nöronun birçok postganglionik nöronla temas kurması nedeniyle, sempatik aktivasyon yaygın ve yükseltici olma eğilimindedir; preganglionik lifler tarafından doğrudan innerve edilen adrenal medulla, ek bir yayılım mekanizması olarak katekolaminleri kana salgılamaktadır. Parasempatik preganglionik nöronlar, beyin sapı çekirdeklerinde (III, VII, IX ve X. kraniyal sinirlerde lifler oluşturarak) ve sakral omurilikte yer almaktadır; uzun aksonları hedef organın içindeki veya yakınındaki ganglionlara gitmekte, bu nedenle postganglionik lifler kısa olmakta ve etkiler daha belirgin ve organa özgü olma eğilimindedir. Birçok organ her iki bölümden de innervasyon almakta ve net aktiviteleri ikisi arasındaki dengeyi yansıtmaktadır (Langley, 1921; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017; Saper, 2002).
Klinik önem
Bir organı hangi bölümün innerve ettiğini ve ganglionlarının nerede bulunduğunu anlamak, kardiyovasküler ve visseral kontrolün fizyolojisinin ve birçok otonom ilacın etki mekanizmasının temelini oluşturmaktadır. Bu giriş, normal organizasyonu tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada açıklanan organizasyon şeması, Langley (1921) tarafından ortaya konulmuş ve standart ders kitaplarında (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) sunulmuş yerleşik bir fizyolojidir; merkezi kontrol ise Saper (2002) tarafından gözden geçirilmiştir. Bu, klinik kılavuzların konusu olmaktan ziyade tanımlayıcı bir fizyolojidir.
Tarihçe
Langley'nin yirminci yüzyıl başlarındaki çalışmaları, preganglionik ve postganglionik planı tanımlamış ve sempatik ile parasempatik bölümleri, çıkışları ve ganglionik düzenlemeleriyle ayırt ederek adlandırmıştır (Langley, 1921). Yaygın, harekete geçirici sempatik yanıt ile daha lokalize, onarıcı parasempatik etki arasındaki fonksiyonel karşıtlık Cannon tarafından detaylandırılmış ve standart bir öğretim çerçevesi olarak kalmıştır.
Öne çıkan isimler
- John Newport Langley
- Walter B. Cannon
İlgili konular
Temel eserler
- langley-1921
Sıkça sorulan sorular
- Sempatik preganglionik lifler neden kısa, parasempatik lifler ise uzundur?
- Sempatik ganglionlar, omuriliğe yakın, paravertebral zincirde veya prevertebral ganglionlarda yer almaktadır; bu nedenle preganglionik lifler kısa, postganglionik lifler ise uzundur. Parasempatik ganglionlar hedef organın içinde veya yakınında yer almaktadır; bu nedenle preganglionik lifler uzun, postganglionik lifler ise kısadır.
- Sempatik aktivasyon neden yaygın olma eğilimindedir?
- Her sempatik preganglionik nöron birçok postganglionik nöronla sinaps yapmakta ve adrenal medulla dolaşıma katekolamin salgılamaktadır; bu nedenle sempatik aktivite yükseltilmekte ve aynı anda birçok organa yayılmaktadır.