Ark Teli Özellikleri ve Seçimi
Ark teli, braketlere yerleştirildiğinde dişleri hareket ettiren kuvvetleri ve momentleri geri döndüren esnek bir elemandır. Davranışı, yapıldığı alaşıma, kesit şekline ve boyutuna ve ne kadar saptırıldığına bağlı olmaktadır. Bir tel seçimi, bu mekanik özelliklerin, çapraşık dişlerin başlangıç hizalamasından bitirme aşamasına kadar tedavinin aşamasına uygun hale getirilmesi anlamına gelmektedir.
Tanım
Ortodontik ark teli, alaşımı, kesiti ve sapması ile braketler aracılığıyla dişlere uygulanan kuvvet-sapma davranışını belirleyen sabit bir apareyin yay elemanıdır.
Kapsam
Bu konu, ortodontik ark tellerinin malzeme bilimi ve mekaniğini kapsamaktadır: başlıca alaşımlar (paslanmaz çelik, kobalt-krom, nikel-titanyum, beta-titanyum), sertlik, geri esneme (springback), şekillendirilebilirlik (formability) ve çalışma aralığı (range) özellikleri, süperelastisitenin anlamı ve tedavi boyunca tel sıralamasının mantığı ele alınmaktadır. Bu, özelliklerin referans bir tanımı olup, hastaya özgü bir seçim rehberliği değildir.
Temel sorular
- Ark telleri için hangi alaşımlar kullanılmaktadır ve mekanik özellikleri nasıl farklılık göstermektedir?
- Sertlik, geri esneme (çalışma aralığı) ve şekillendirilebilirlik (formability) klinik tel davranışı için ne anlama gelmektedir?
- Süperelastisite nedir ve nikel-titanyum telleri için neden önemlidir?
- Başlangıç, çalışma ve bitirme tellerine geçişin mantığı nedir?
Anahtar kavramlar
- Paslanmaz çelik ve kobalt-krom teller
- Nikel-titanyum (NiTi) teller
- Beta-titanyum (TMA) teller
- Sertlik (yük-sapma oranı)
- Geri esneme ve çalışma aralığı
- Süperelastisite ve şekil hafızası
- Tel kesiti: yuvarlak ve dikdörtgen
- Ark teli sıralaması (başlangıç, çalışma, bitirme)
Mekanizmalar
Bir ark teli, yanlış hizalanmış bir braketi kavramak üzere saptırıldığında, elastik gerinim enerjisi depolamakta ve pasif formuna doğru iyileşirken kuvveti geri döndürmektedir. Birim sapma başına düşen kuvvet miktarı (sertlik), telin elastik modülüne ve kesit geometrisine bağlı olmaktadır; bu nedenle bir klinisyen, kuvveti alaşımı değiştirerek veya tel boyutunu değiştirerek ayarlayabilmektedir. Paslanmaz çelik yüksek sertlik ve şekillendirilebilirlik sunmaktadır; nikel-titanyum düşük sertlik ve geniş bir çalışma aralığı sunmakta, süperelastik NiTi ise gerilim kaynaklı bir faz dönüşümü yoluyla geniş bir sapma aralığında nispeten sabit bir kuvvet sağlamaktadır; beta-titanyum ise iyi şekillendirilebilirlik ve kaynaklanabilirlik ile orta düzeyde bir konumda yer almaktadır (Burstone & Goldberg, 1980; Burstone, 1981; Kusy, 1982; Pandis & Bourauel, 2010). Bu özellik yelpazesi, esnek tellerin erken dönemde ve daha sert dikdörtgen tellerin daha sonra kullanılmasının temelini oluşturmaktadır (Proffit, 2018).
Klinik önem
Ark teli özelliklerini bilmek, farklı tellerin neden farklı aşamalarda kullanıldığını açıklamakta ve araştırmalarda apareylerin ve malzemelerin nasıl karşılaştırıldığının temelini oluşturmaktadır. Bu madde, malzeme davranışını referans ve eğitim amaçlı tanımlamakta olup, bireysel bir hasta için belirli bir telin seçimi için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Ark teli alaşımlarının karakterizasyonu, sonuçlara yönelik klinik çalışmalardan ziyade malzeme testleri ve mekanik çalışmalara dayanmaktadır; temel çalışmalar beta-titanyumun özelliklerini ve NiTi ile diğer alaşımların karşılaştırmalı davranışlarını ortaya koymuş (Burstone & Goldberg, 1980; Kusy, 1982) ve daha sonraki derlemeler süperelastisitenin klinik önemini tanımlamıştır (Pandis & Bourauel, 2010).
Tarihçe
Erken dönem sabit apareylerde değerli metal ve ardından paslanmaz çelik teller kullanılmıştır. Nikel-titanyum alaşımlarının tanıtılması, ortodontiye şekil hafızası ve süperelastik davranış getirmiş, Burstone ve Goldberg'in beta-titanyum tanımı (1980) ise şekillendirilebilir, orta sertlikte bir seçenek eklemiştir. Burstone'un değişken modüllü ortodonti kavramı (1981), kuvveti kontrol etmek için alaşımlar arasından seçim yapma fikrini çerçevelemiş olup, bu fikir tel sıralamasında merkezi bir konumunu korumaktadır.
Tartışmalar
- Süperelastisite klinik olarak ne kadar anlamlıdır?
- Süperelastik NiTi, laboratuvar testlerinde nispeten düz bir kuvvet platosu sağlamaktadır, ancak bunun geleneksel NiTi'ye göre klinik avantajlara ne ölçüde dönüştüğü tartışılmakta ve ağız içi koşullara bağlı olmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Charles J. Burstone
- Robert P. Kusy
İlgili konular
Temel eserler
- burstone-beta-1980
- burstone-1981
- kusy-1982
Sıkça sorulan sorular
- Tedavinin farklı aşamalarında neden farklı ark telleri kullanılmaktadır?
- Nikel-titanyum gibi esnek, düşük sertlikteki teller genellikle çapraşık dişleri hafif sürekli kuvvetlerle hizalamak için erken dönemde kullanılmakta, daha sert dikdörtgen teller ise kök pozisyonunu kontrol etmek ve bitirme aşaması için daha sonra kullanılmaktadır; bu durum, onların farklı mekanik özelliklerini yansıtmaktadır.
- Süperelastik tel nedir?
- Gerilim kaynaklı bir faz dönüşümü yoluyla, geniş bir sapma aralığında nispeten sabit bir kuvvet sağlayabilen bir nikel-titanyum telidir; bu durum, boşalırken kuvveti sürekli azalan geleneksel elastik tellerin aksinedir.