Sabit Aparey Mekaniği ve Sistemleri
Sabit apareyler, dişlere yapıştırılan veya bantlanan, hasta tarafından çıkarılamayan ve dişleri üç boyutta hareket ettirmek için kontrollü kuvvetler ve momentler uygulayan ortodontik cihazlardır. Bu alan, güncel sabit apareyin donanımını ve mekaniğini bir araya getirmektedir: braketler, ark telleri, edgewise ve önceden ayarlanmış sistemlere yerleşik reçeteler, lingual varyantlar ve teli brakete tutan ve sürtünmeyi yöneten ligasyon yöntemleri.
Tanım
Sabit aparey mekaniği, yapıştırılmış ortodontik braketlerin, ark tellerinin ve bunların ligasyonunun, kontrollü diş hareketini sağlayan kuvvetleri ve momentleri üretmek üzere nasıl etkileşime girdiğini inceleyen bir alandır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu yapıştırılmış bir sabit apareyin bileşenlerine ve bu bileşenleri diş hareketine bağlayan mühendislik prensiplerine yönlendirmektedir. Braket tasarımını, ark teli malzemelerini ve sıralamasını, edgewise ve önceden ayarlanmış (düz tel) aparey kavramlarını, lingual sistemleri ve ligasyon ile sürtünmeyi kapsamaktadır. Bu konuları, klinik tedavi için bir el kitabı olmaktan ziyade, alanın bir referans ve eğitim haritası olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Güncel bir sabit apareyi hangi bileşenler oluşturmaktadır ve her biri neye katkıda bulunmaktadır?
- Braket yuvası, ark teli ve ligasyonun kombinasyonu, dişleri hareket ettiren kuvvetlere ve momentlere nasıl dönüşmektedir?
- Edgewise, önceden ayarlanmış (düz tel) ve lingual sistemler, düzeltici bilginin yerleştirildiği yer açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Ligasyon yöntemi, kayma mekaniğine direnen sürtünmeyi nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Braket yuvası ve reçetesi
- Ark teli kuvvet-sapma davranışı
- Edgewise mekaniği
- Önceden ayarlanmış (düz tel) aparey
- Lingual aparey sistemleri
- Ligasyon ve sürtünme
- Üç boyutlu diş kontrolü (tip, tork, rotasyon)
Mekanizmalar
Sabit bir aparey, esnek bir ark telini, tek tek dişlere yapıştırılmış braketlerin yuvalarına yerleştirerek işlemektedir. Tel pasif olarak duracak şekilde saptırıldığında, enerji depolamakta ve her bir brakete kuvvet ve momentler geri döndürmektedir; bunlar dişe ve destekleyici dokularına iletilmektedir. Braket yuvasının geometrisi, telin kesiti ve alaşımı, braketin reçetesi (yerleşik tip, tork ve in-out) ve telin birlikte ligasyon şekli, yükün yönünü ve büyüklüğünü belirlemektedir. Edgewise geleneğinde ortodontist, düzeltici bilgiyi tele bükerek eklemektedir; önceden ayarlanmış apareyde ise bu bilginin çoğu braketin içine yerleştirilmektedir, böylece nispeten basit bir ark teli bu bilgiyi ifade edebilmektedir (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Klinik önem
Sabit aparey bileşenlerini ve mekaniğini anlamak, klinisyenlerin tedavi sistemlerini nasıl okuduğunu ve karşılaştırdığını, araştırmacıların ise bunları nasıl değerlendirdiğini desteklemektedir. Bu alan tanımlayıcı ve eğiticidir: apareylerin nasıl tasarlandığını ve kuvvetlerin nasıl ortaya çıktığını açıklamaktadır ve kişiselleştirilmiş tedavi talimatları veya cihaz önerileri için bir kaynak değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki karşılaştırmalı kanıtların çoğu, daha yeni donanımın sonuçları değiştirip değiştirmediğiyle ilgilidir. Örneğin, kendiliğinden bağlanan braketler ile geleneksel olarak bağlanan braketlerin sistematik derlemeleri, genel tedavi sonuçlarında klinik olarak önemli farklılıklara dair genellikle sınırlı yüksek kaliteli kanıt bulmuştur (Chen et al., 2010). Aparey tasarımı ve malzemelerine ilişkin temel tanımlamalar büyük ölçüde anlatı ve ders kitabı kaynaklarından gelmektedir (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Tarihçe
Edgewise apareyi, 1920'lerin sonlarında Edward Angle tarafından, üç boyutlu kontrol sağlamak amacıyla dikdörtgen bir teli dikdörtgen bir braket yuvasına yerleştirerek tanıtılmıştır. Sonraki on yıllar boyunca klinisyenler, düzeltici bükümleri elle eklemişlerdir. Andrews'un normal oklüzyonun altı anahtarı (1972) formülasyonu ve önceden ayarlanmış apareyi, bu bilginin çoğunu braketin kendisine taşımıştır ve nikel-titanyum ile beta-titanyum ark tellerinin daha sonra tanıtılması (Burstone, 1981), bu sistemler içinde mevcut mekanik seçenekleri genişletmiştir.
Tartışmalar
- Kendiliğinden bağlanan sistemler tedavi sonuçlarını iyileştirmekte midir?
- Üreticiler ve bazı klinisyenler, kendiliğinden bağlanan braketlere azaltılmış sürtünme, daha kısa tedavi süresi ve diğer faydalar atfetmektedir; ancak sistematik derlemeler, geleneksel ligasyona göre klinik olarak önemli avantajlara dair sınırlı sağlam kanıt bulmuştur.
Öne çıkan isimler
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
İlgili konular
Temel eserler
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Sıkça sorulan sorular
- Ortodontide sabit aparey nedir?
- Dişlere yapıştırılan veya bantlanan, hastanın çıkaramayacağı, genellikle braketler ve bir ark telinden oluşan, diş hareketi için kontrollü kuvvetler uygulamak amacıyla kullanılan bir apareydir.
- Sabit bir aparey dişleri nasıl hareket ettirmektedir?
- Braketlere yerleştirilmiş saptırılmış bir ark teli enerji depolamakta ve her dişe kuvvetler ve momentler geri döndürmektedir; braket reçetesi ve tel özellikleri bu yüklerin yönünü ve büyüklüğünü şekillendirmektedir.