Edgewise ve Ön Ayarlı Aparey Sistemleri
Edward Angle tarafından tanıtılan edgewise aparey, dikdörtgen bir braket yuvasına kenarı üzerine yerleştirilmiş dikdörtgen bir tel kullanarak diş pozisyonu üzerinde üç boyutlu kontrol sağlamaktadır. Ön ayarlı (düz tel) aparey ise düzeltici tip, tork ve in-out değerlerini braketlerin içine yerleştirerek bu sistemi daha da geliştirmiştir; böylece nispeten basit, düz bir ark teli, daha az bükümle planlanan bir oklüzyonu ifade edebilmektedir.
Tanım
Edgewise ve ön ayarlı aparey sistemleri, dişleri üç düzlemde kontrol etmek için dikdörtgen bir braket yuvasında dikdörtgen bir ark teli kullanan sabit aparey sistemleridir; ön ayarlı versiyon, teldeki düzeltici bükümlerin en aza indirilmesi amacıyla tip, tork ve in-out'u braketlere önceden programlamaktadır.
Kapsam
Bu konu, edgewise kavramını ve onun ön ayarlı (düz tel) türevini açıklamaktadır: dikdörtgen yuvanın üç boyutlu kontrolü nasıl mümkün kıldığı, tip, tork ve in-out'un ne anlama geldiği, Andrews'un bu bilgiyi telden brakete nasıl taşıdığı ve iki yaklaşımın sonuçlarının nasıl karşılaştırıldığı ele alınmaktadır. Bu, söz konusu sistemlerin referans tanımı olup, tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Dikdörtgen edgewise yuvası dişlerin üç boyutlu kontrolünü nasıl sağlamaktadır?
- Tip, tork ve in-out nedir ve her sistemde nerede bulunmaktadırlar?
- Ön ayarlı (düz tel) aparey, edgewise yaklaşımını nasıl değiştirmiştir?
- Ön ayarlı ve standart edgewise apareyler oklüzal sonuçlar açısından farklılık göstermekte midir?
Anahtar kavramlar
- Edgewise yuvası ve dikdörtgen tel
- Üç boyutlu diş kontrolü
- Tip (meziodistal angülasyon)
- Tork (bukkolingual kök inklinasyonu)
- In-out (fasiyolingual pozisyon)
- Ön ayarlı (düz tel) reçete
- Tel bükme ve braket programlama
Mekanizmalar
Edgewise apareyde, dikdörtgen bir yuvaya yerleştirilmiş dikdörtgen bir tel, yalnızca kuvvetleri değil, aynı zamanda momentleri (couple) de iletebilmektedir; bu durum, operatörün tip, tork ve rotasyonu kontrol etmesine olanak tanımaktadır. Klasik edgewise tekniğinde operatör, bu düzeltici bilgiyi ark teline elle bükerek uygulamaktadır. Andrews'un doğal normal oklüzyonlar üzerine yaptığı çalışma, dişlerin alması gereken pozisyonları tanımlamış ve her diş için tip, tork ve in-out'un brakete işlendiği ön ayarlı apareye yol açmıştır; düz bir ark teli, tam olarak yerine oturduğunda reçeteyi ifade etmektedir (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Ark teli alaşımı ve boyutunun seçimi, o pozisyona ulaşmak için kullanılan kuvveti hala belirlemektedir (Burstone, 1981).
Klinik önem
Bu sistemler, baskın labial sabit apareyler olup, diğer sistemlerin tanımlandığı referans noktasını oluşturmaktadır. Bu giriş, eğitim amaçlı olarak diş hareketini nasıl kodladıklarını ve sağladıklarını açıklamakta olup, bireysel bir hastanın tedavisi için talimat sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Ön ayarlı düz tel ve standart edgewise apareyleri karşılaştıran meta-analiz içeren sistematik bir derleme, iki sistem arasında genel olarak benzer oklüzal sonuçlar bulmuştur; bu durum, ön ayarlı apareyin açıkça üstün nihai sonuçlardan ziyade pratik verimlilikler sunduğunu göstermektedir (Papageorgiou ve ark., 2021). Reçetelerin ve mekaniklerin açıklamaları temel ve ders kitabı kaynaklarına dayanmaktadır (Andrews, 1972; Proffit, 2018).
Tarihçe
Angle, edgewise apareyi 1920'lerin sonlarında tanıtmıştır; bu aparey, önceki yuvarlak tel sistemlerinin yerini alarak uzayın her üç düzleminde kontrol sağlamıştır. Onlarca yıl boyunca operatörler düzeltici bükümleri manuel olarak eklemişlerdir. Andrews'un normal oklüzyonun altı anahtarı (1972), düzeltici bilgiyi telden brakete yeniden dağıtan ve günümüzdeki çoğu labial sabit sistemin temelini oluşturan ön ayarlı aparey için gerekçeyi sağlamıştır.
Tartışmalar
- Ön ayarlı aparey, standart edgewise'dan daha mı iyidir?
- Ön ayarlı aparey, tel bükme ihtiyacını azaltmaktadır; ancak meta-analitik karşılaştırma genel olarak benzer oklüzal sonuçlar göstermektedir, bu nedenle avantajı, üstün nihai sonuçlardan ziyade verimlilik açısından ele alınmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
İlgili konular
Temel eserler
- andrews-1972
- burstone-1981
Sıkça sorulan sorular
- Edgewise ne anlama gelmektedir?
- Dikdörtgen bir ark telinin braket yuvasına kenarı üzerine yerleştirilmesini ifade etmektedir; bu durum, telin sadece basit kuvvetleri değil, aynı zamanda diş eğimini ve rotasyonunu kontrol etmek için gerekli momentleri (couple) iletmesine olanak tanımaktadır.
- Düz tel apareyi nedir?
- Tip, tork ve in-out'un her brakete yerleştirildiği ön ayarlı edgewise apareyidir; böylece düz bir ark teli, orijinal edgewise tekniğinin gerektirdiğinden çok daha az bükümle planlanan pozisyonları ifade edebilmektedir.