Kuvvet Uygulama İlkeleri
Kuvvet uygulama ilkeleri, bir diş üzerine uygulanan kuvvetin büyüklüğü, yönü ve uygulama noktası gibi özelliklerinin nasıl tanımlandığını ve bu özelliklerin mekanik yanıtı nasıl belirlediğini açıklamaktadır. Kuron bölgesinden uygulanan bir kuvvetin nadiren dişin direnç merkezinden geçmesi nedeniyle, dişin eğilme (tipping), translasyon (translation) veya rotasyon (rotation) yapıp yapmayacağını belirleyen faktör, sadece kuvvetin şiddeti değil, aynı zamanda uygulama şeklidir.
Tanım
Kuvvet uygulama ilkeleri, büyüklük, yön ve uygulama noktası ile tanımlanan bir kuvvet vektörünün, rijit bir cisim olarak diş üzerinde nasıl etki ettiğini ve dolayısıyla ortaya çıkan yer değiştirme eğilimini nasıl belirlediğini yöneten kurallardır.
Kapsam
Bu konu, ortodontik kuvvetin bir vektör olarak tanımlanmasını, etki çizgisini ve uygulama noktasını, sürekli (continuous) ile aralıklı (intermittent) veya kesintili (interrupted) kuvvet uygulaması arasındaki ayrımı ve dişlere uygulanan kuvvetlerin apareyin başka yerlerinde eşit ve zıt reaksiyonlar oluşturması şeklindeki temel denge gereksinimini kapsamaktadır. Bu kavramlar, klinik reçetelerden ziyade mekanik ilkeler olarak ele alınmaktadır.
Temel sorular
- Bir ortodontik kuvveti hangi özellikler tanımlamaktadır?
- Uygulama noktası neden büyüklük kadar önemlidir?
- Sürekli, kesintili ve aralıklı kuvvetler uygulama açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Uygulanan herhangi bir kuvvete hangi denge ve reaksiyon kısıtlamaları eşlik etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Vektör olarak kuvvet (büyüklük, yön, uygulama noktası)
- Etki çizgisi
- Sürekli kuvvete karşı aralıklı ve kesintili kuvvet
- Zamanla kuvvet azalması (force decay)
- Denge ve reaktif kuvvetler
- Periodontal ligamentteki basınç dağılımı
Mekanizmalar
Bir diş, braketi veya ataşmanı aracılığıyla yüklenmekte olup, uygulanan kuvvetin belirli bir etki çizgisi bulunmaktadır. Bu çizgi direnç merkezinden geçmediğinde, kuvvet mekanik olarak direnç merkezinde etki eden aynı kuvvete artı bir momente eşdeğerdir; bu nedenle basit bir kuron kuvveti dişi eğme (tipping) eğilimindedir. Kuvvetin zaman içindeki karakteri de önem taşımaktadır: sürekli kuvvetler diş hareket ettikçe yüklemeyi sürdürürken, kesintili veya aralıklı kuvvetler yük boşaltma dönemlerine izin vermektedir. Süreç boyunca, uygulanan kuvvetler sistemin başka yerlerindeki reaktif kuvvetler tarafından dengelenmekte olup, bu durum ankraj problemini çerçeveleyen statik dengenin bir ifadesidir.
Klinik önem
Bir kuvvetin nasıl belirlendiğini anlamak, aparey tasarımının ve aktivasyonunun neden belirli hareketler ürettiğini ve mekanik öğretiminde kuvvet azalması (force decay) ile reaktif yüklemenin neden beklendiğini açıklığa kavuşturmaktadır. Bu madde, tekniği değerlendirmeye yönelik ilkeleri sunmakta olup, bireysel bir hasta için kuvvet seçimine yönelik bir rehber değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu ilkeler, Smith ve Burstone tarafından ve standart ortodonti ders kitaplarında belirtildiği üzere, temel olarak dişlere uygulanan rijit cisim mekaniğine dayanmaktadır. Kuvvet büyüklüğünün hareket hızı ve biyolojik maliyeti ile nasıl ilişkili olduğu gibi nicel yönler, modelleme ve derlemeler (Ren ve arkadaşları) aracılığıyla incelenmiştir; bu çalışmalar, ideal kuvvet özelliklerine ilişkin insan kanıtlarının sınırlı kaldığını vurgulamaktadır.
Tarihçe
Ortodontik kuvvetin vektörel tanımı, ortodontinin yirminci yüzyılın ortalarında mühendislik statiğini benimsemesiyle olgunlaşmıştır. Burstone'un segmentli ark çalışmaları ve daha sonraki Smith ve Burstone sentezi, bir kuvvetin direnç merkezi etrafında oluşturduğu moment ile birlikte analiz edilmesi gerektiği modern görüşünü ortaya koymuştur; bu bakış açısı günümüzde Contemporary Orthodontics gibi ders kitaplarında standart olarak yer almaktadır.
Öne çıkan isimler
- Charles J. Burstone
- Robert J. Smith
- William R. Proffit
İlgili konular
Temel eserler
- smith-burstone-1984
- burstone-1962
Sıkça sorulan sorular
- Bir kuvvetin uygulama noktası neden bu kadar önemlidir?
- Bir diş, periodontal ligament içinde asılı duran rijit bir cisim olduğundan, direnç merkezinden uzakta uygulanan bir kuvvet, bir itme ile birlikte bir moment de oluşturmaktadır; bu nedenle aynı kuvvet, etki ettiği yere bağlı olarak dişi gövdesel olarak hareket ettirmek yerine eğebilmektedir.
- Sürekli ve kesintili kuvvet arasındaki fark nedir?
- Sürekli bir kuvvet, diş hareket ettikçe korunurken, kesintili veya aralıklı bir kuvvet, yükün sıfıra düştüğü veya kaldırıldığı dönemleri içermektedir; bu iki model, periodontal dokuları zaman içinde farklı şekillerde yüklemektedir.