ความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรเทียบกับฟัน
ความผิดปกติของการสบฟันที่ดูเหมือนกันในช่องปากอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันมาก: ความคลาดเคลื่อนของขนาดหรือตำแหน่งของกระดูกขากรรไกร (โครงสร้างกระดูก) หรือการเรียงตัวของฟันที่ผิดปกติบนขากรรไกรที่มีความสัมพันธ์กันดี (ฟัน) การแยกความแตกต่างระหว่างสองสิ่งนี้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยพื้นฐานในทันตกรรมจัดฟัน เนื่องจากระดับของปัญหาจะกำหนดวิธีการทำความเข้าใจและอธิบายปัญหานั้น
Definition
ความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรคือความผิดปกติที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนของขนาด ตำแหน่ง หรือความสัมพันธ์ของกระดูกขากรรไกรบนและล่าง ส่วนความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากฟันคือความผิดปกติที่ความสัมพันธ์ของขากรรไกรอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้ แต่ฟันมีการเรียงตัวหรือตำแหน่งที่ผิดปกติภายในส่วนโค้งของฟัน ความผิดปกติของการสบฟันหลายกรณีมีการรวมกันของทั้งสององค์ประกอบในสัดส่วนที่แตกต่างกันไป
Scope
บทความนี้ครอบคลุมการแยกแนวคิดระหว่างปัจจัยจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรและฟันที่ส่งผลต่อความผิดปกติของการสบฟัน แนวคิดของการปรับตัวของฟันและกระดูกเบ้าฟันที่สามารถบดบังรูปแบบโครงสร้างกระดูกที่ซ่อนอยู่ และเหตุผลที่ใช้การวิเคราะห์ภาพรังสีเซฟาโลเมตริกและการประเมินทางคลินิกเพื่อระบุตำแหน่งของความคลาดเคลื่อน เป็นแนวคิดเชิงพรรณนาและการวินิจฉัย ไม่ใช่แนวทางการรักษา
Core questions
- ทันตแพทย์จะทราบได้อย่างไรว่าความผิดปกติของการสบฟันเกิดจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกร ฟัน หรือทั้งสองอย่างรวมกัน?
- การปรับตัวของฟันและกระดูกเบ้าฟันคืออะไร และสามารถบดบังความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างกระดูกขากรรไกรได้อย่างไร?
- เหตุใด Angle class เดียวกันจึงเกิดจากการรวมกันของโครงสร้างกระดูกขากรรไกรและฟันที่แตกต่างกัน?
Key concepts
- องค์ประกอบของโครงสร้างกระดูกขากรรไกร (ขนาดและตำแหน่งของขากรรไกร)
- องค์ประกอบของฟัน (ฟันและกระดูกเบ้าฟัน) (ตำแหน่งของฟัน)
- การปรับตัวของฟันและกระดูกเบ้าฟัน
- การประเมินความสัมพันธ์ของขากรรไกรด้วยภาพรังสีเซฟาโลเมตริก
- ความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรและฟันรวมกัน
- ฐานกระดูกปลายรากฟันเทียบกับความสัมพันธ์ของฟันกับกระดูก
Mechanisms
การสบฟันสะท้อนความสัมพันธ์สองชั้น: ความสัมพันธ์ของฐานกระดูกขากรรไกรต่อกัน และตำแหน่งของฟันบนฐานเหล่านั้น ความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างกระดูกขากรรไกร—เช่น ขากรรไกรล่างที่มีขนาดเล็กหรือถอยไปด้านหลังเมื่อเทียบกับขากรรไกรบน—สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการสบฟันได้ แม้ว่าฟันจะเรียงตัวดีบนขากรรไกรแต่ละข้าง ในทางกลับกัน ขากรรไกรที่มีความสัมพันธ์กันดีอาจมีฟันที่ซ้อนเกหรือเอียง ทำให้เกิดความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากฟัน การเรียงตัวของฟันมักจะบดบังความไม่เข้ากันของโครงสร้างกระดูกบางส่วนผ่านการปรับตัวของฟันและกระดูกเบ้าฟัน ซึ่งฟันจะเอียงเพื่อนำส่วนโค้งของฟันมาบรรจบกัน ดังนั้นการสบฟันที่มองเห็นได้อาจประเมินรูปแบบโครงสร้างกระดูกต่ำกว่าความเป็นจริง การระบุตำแหน่งของความคลาดเคลื่อนจึงอาศัยการวิเคราะห์ภาพรังสีเซฟาโลเมตริกของความสัมพันธ์ของขากรรไกรควบคู่ไปกับการตรวจทางคลินิก ซึ่งเป็นการแยกที่ชัดเจนในแผนการวินิจฉัยของ Ackerman-Proffit (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Proffit et al., 2018)
Clinical relevance
การทราบว่าความผิดปกติของการสบฟันมีรากฐานมาจากกระดูกหรือฟันเป็นสิ่งสำคัญต่อการวินิจฉัยทางทันตกรรมจัดฟันและการตีความบันทึกภาพรังสีเซฟาโลเมตริก บทความนี้อธิบายความแตกต่างเชิงแนวคิดเพื่อการอ้างอิง ไม่ได้มุ่งเน้นการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
History
การจำแนกประเภทในยุคแรก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นระบบการจำแนกฟันกรามของ Angle ไม่ได้แยกสาเหตุที่เกิดจากฟันออกจากสาเหตุที่เกิดจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกร บทความของ Ackerman และ Proffit ในปี 1969 และบทความที่เกี่ยวข้องในปี 1973 ได้ทำให้การแยกความแตกต่างระหว่างโครงสร้างกระดูกขากรรไกรและฟันเป็นแกนหลักของการวินิจฉัยที่ชัดเจน และการแพร่หลายของภาพรังสีเซฟาโลเมตริกตลอดศตวรรษที่ 20 ได้ให้วิธีการแก่นักคลินิกในการวัดปริมาณความสัมพันธ์ของขากรรไกร และดังนั้นจึงสามารถระบุตำแหน่งที่ความคลาดเคลื่อนอยู่ (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Graber et al., 2017)
Key figures
- James Ackerman
- William Proffit
Related topics
Seminal works
- ackerman-proffit-1969
- proffit-ackerman-1973
Frequently asked questions
- ความผิดปกติของการสบฟันสามารถเกิดได้ทั้งจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรและฟันหรือไม่?
- ได้ ความผิดปกติของการสบฟันหลายกรณีมีการรวมกันของความคลาดเคลื่อนของขากรรไกรจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรกับการเรียงตัวของฟันที่ผิดปกติ และสัดส่วนจะแตกต่างกันไป การอธิบายองค์ประกอบทั้งสองเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยที่สมบูรณ์
- การปรับตัวของฟันและกระดูกเบ้าฟันคืออะไร?
- เป็นการเอียงตามธรรมชาติของฟันที่ทำให้ส่วนโค้งของฟันบนและล่างมาสัมผัสกัน แม้จะมีความไม่เข้ากันของโครงสร้างกระดูกขากรรไกรที่ซ่อนอยู่ ซึ่งอาจทำให้ความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างกระดูกขากรรไกรดูไม่รุนแรงเท่าที่เป็นจริง