ภาวะสบฟันผิดปกติ: สาเหตุและการจำแนกประเภท

ภาวะสบฟันผิดปกติ (Malocclusion) คือความผิดปกติใดๆ ของฟันหรือแนวโค้งของฟันที่เบี่ยงเบนไปจากความสัมพันธ์ปกติในอุดมคติ ซึ่งครอบคลุมถึงปัญหาการเรียงตัวของฟัน วิธีการที่แนวโค้งของฟันบนและล่างสบกัน และสัดส่วนของขากรรไกรที่อยู่เบื้องหลัง ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจว่าแพทย์ทางคลินิกอธิบาย จำแนก และให้เหตุผลเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะสบฟันผิดปกติอย่างไร โดยรวบรวมระบบ Angle ในอดีต แนวทางการวินิจฉัยแบบหลายระนาบที่ทันสมัย และความแตกต่างระหว่างต้นกำเนิดจากโครงสร้างกระดูกและจากฟัน

Definition

ภาวะสบฟันผิดปกติ (Malocclusion) คือความแปรผันในตำแหน่งและความสัมพันธ์ของฟันและแนวโค้งของฟันที่เบี่ยงเบนไปจากภาวะสบฟันในอุดมคติที่ยอมรับกัน; โดยมีการอธิบายและจำแนกตามความสัมพันธ์ของฟันกรามในแนวหน้า-หลัง ความสัมพันธ์ในแนวตั้งและแนวขวางของแนวโค้งของฟัน และการมีส่วนร่วมสัมพัทธ์ของปัจจัยจากฟันเทียบกับปัจจัยจากโครงสร้างกระดูก

Scope

ส่วนนี้ครอบคลุมคำศัพท์เชิงแนวคิดของภาวะสบฟันผิดปกติ: การจำแนกประเภทความสัมพันธ์ของฟันกรามตาม Angle การจำแนกลักษณะที่กว้างขึ้นตามระนาบด้านหน้า-หลัง (sagittal), ระนาบแนวตั้ง (vertical) และระนาบแนวขวาง (transverse) การแยกองค์ประกอบของโครงสร้างกระดูกออกจากองค์ประกอบของฟัน และสาเหตุหลายปัจจัยที่ผสมผสานระหว่างรูปแบบโครงสร้างกระดูกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมกับอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมและการทำงาน ส่วนนี้กำหนดให้ภาวะสบฟันผิดปกติเป็นหัวข้อเชิงพรรณนาและการจำแนกประเภทภายในสาขาทันตกรรมจัดฟัน ไม่ใช่รายการของการรักษา

Sub-topics

• การจำแนกประเภทของ Angle
• ความคลาดเคลื่อนแนวหน้า-หลัง
• สาเหตุของการสบฟันผิดปกติ
• ความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากโครงสร้างกระดูกขากรรไกรเทียบกับฟัน
• มิติแนวตั้ง: ภาวะสบเปิดและภาวะสบลึก

Core questions

• ภาวะสบฟันผิดปกติถูกจำแนกอย่างไร และความสัมพันธ์ของฟันกรามตาม Angle ครอบคลุมและละเว้นอะไรบ้าง?
• เมื่อใดที่ภาวะสบฟันผิดปกติมีต้นกำเนิดหลักจากโครงสร้างกระดูกเทียบกับต้นกำเนิดหลักจากฟัน?
• ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมใดบ้างที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะสบฟันผิดปกติ?
• ความเบี่ยงเบนในระนาบแนวตั้งและด้านหน้า-หลังถูกอธิบายและแยกแยะได้อย่างไร?

Key concepts

• ภาวะสบฟันในอุดมคติเป็นมาตรฐานอ้างอิง
• การจำแนกประเภทความสัมพันธ์ของฟันกรามตาม Angle
• ระนาบด้านหน้า-หลัง, แนวตั้ง และแนวขวางของช่องว่าง
• ภาวะสบฟันผิดปกติจากโครงสร้างกระดูกเทียบกับจากฟัน
• สาเหตุหลายปัจจัย (พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม)
• อิทธิพลจากการทำงานและพฤติกรรม
• แผนการวินิจฉัยแบบหลายลักษณะของ Ackerman-Proffit

Mechanisms

ภาวะสบฟันผิดปกติเกิดจากการทำงานร่วมกันระหว่างขนาดและตำแหน่งของขากรรไกร (โครงสร้างกระดูก) ขนาดและตำแหน่งของฟันภายในขากรรไกร (องค์ประกอบของฟัน) และสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่ออ่อนและการทำงานที่กำหนดความสัมพันธ์ของสิ่งเหล่านี้ตลอดการเจริญเติบโต ระบบการจำแนกประเภทช่วยจัดโครงสร้างให้กับความแปรผันนี้: ระบบ Angle อ่านความสัมพันธ์ด้านหน้า-หลังของฟันกรามซี่แรก ในขณะที่แผนการที่ทันสมัยเพิ่มระนาบแนวตั้งและแนวขวาง และแยกส่วนของโครงสร้างกระดูกออกจากส่วนของฟันอย่างชัดเจน (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969) การแยกแยะว่าความคลาดเคลื่อนอยู่ที่ใด — ในกระดูก ในฟัน หรือทั้งสองอย่าง — เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งเป็นพื้นฐานของการให้เหตุผลทั้งหมดต่อไป

Clinical relevance

การทำความเข้าใจว่าภาวะสบฟันผิดปกติถูกจำแนกอย่างไรและอะไรเป็นสาเหตุขับเคลื่อนภาวะนี้เป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยและการสื่อสารทางทันตกรรมจัดฟัน และภาษาเชิงพรรณนาที่ใช้ร่วมกันช่วยให้แพทย์ทางคลินิกและนักวิจัยสามารถเปรียบเทียบประชากรและผลการวิจัยได้ ส่วนนี้อธิบายกรอบแนวคิดที่ใช้ในการจำแนกลักษณะของภาวะสบฟันผิดปกติ; เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจการจำแนกประเภทและสาเหตุ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ภาวะสบฟันผิดปกติเป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดของฟันทั่วโลก แม้ว่าประมาณการความชุกจะแตกต่างกันอย่างมากตามประชากรที่ศึกษาและเกณฑ์การจำแนกประเภทที่ใช้ การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับลักษณะภาวะสบฟันผิดปกติทั่วโลกพบว่า Class I เป็น Angle class ที่พบบ่อยที่สุดในประชากรส่วนใหญ่ โดย Class II และ Class III พบน้อยกว่าและแสดงความแปรผันทางภูมิศาสตร์ที่ชัดเจน (Alhammadi et al., 2018)

History

การจำแนกประเภทของ Edward Angle ในปี 1899 ซึ่งยึดตามฟันกรามซี่แรกบน ให้ระบบการพรรณนาที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเป็นครั้งแรกในสาขาทันตกรรมจัดฟัน และมีอิทธิพลอย่างมากต่อสาขานี้ตลอดช่วงศตวรรษที่ยี่สิบ ข้อจำกัดของระบบนี้ — การอ่านเฉพาะระนาบด้านหน้า-หลัง และการรวมสาเหตุจากฟันและโครงสร้างกระดูกเข้าด้วยกัน — กระตุ้นให้ Ackerman และ Proffit เสนอแผนการที่มีลักษณะหลายประการในปี 1969 ซึ่งบันทึกการเรียงตัวของฟัน รูปหน้า ระนาบทั้งสามของช่องว่าง และความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างกระดูก-ฟันแยกกัน ซึ่งเป็นแนวทางที่กำหนดการวินิจฉัยที่ทันสมัย (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018)

Key figures

• Edward Angle
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• angle-1899
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

ภาวะสบฟันผิดปกติคืออะไร?

ภาวะสบฟันผิดปกติคือความเบี่ยงเบนใดๆ ของฟันหรือแนวโค้งของฟันจากความสัมพันธ์ในอุดมคติที่ยอมรับกัน ซึ่งมีตั้งแต่ฟันซ้อนเกเล็กน้อยไปจนถึงความคลาดเคลื่อนอย่างมากในการสบกันของขากรรไกรและฟัน

ทำไมภาวะสบฟันผิดปกติจึงถูกจำแนกได้มากกว่าหนึ่งวิธี?

ระบบที่อิงตามฟันกรามของ Angle ครอบคลุมเฉพาะความสัมพันธ์ด้านหน้า-หลัง ดังนั้นแผนการที่ทันสมัยจึงเพิ่มระนาบแนวตั้งและแนวขวาง และแยกสาเหตุจากโครงสร้างกระดูกออกจากสาเหตุจากฟันเพื่ออธิบายภาวะสบฟันผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์