สาเหตุของการสบฟันผิดปกติ

สาเหตุของการสบฟันผิดปกติมีหลายปัจจัย โดยเป็นการผสมผสานระหว่างลักษณะโครงสร้างกระดูกและฟันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม กับอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมและการทำงานที่ส่งผลต่อใบหน้าที่กำลังเจริญเติบโต แทนที่จะเป็นสาเหตุเดียว การสบฟันผิดปกติส่วนใหญ่สะท้อนถึงผลสะสมของปัจจัยทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่ออ่อนและพฤติกรรมในช่องปากตลอดช่วงพัฒนาการของกะโหลกศีรษะและใบหน้า

Definition

สาเหตุของการสบฟันผิดปกติคือชุดของปัจจัยทางพันธุกรรม พัฒนาการ สิ่งแวดล้อม และการทำงาน ซึ่งเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กันในระหว่างการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้า จะทำให้ฟันและขากรรไกรเบี่ยงเบนไปจากความสัมพันธ์การสบฟันในอุดมคติ

Scope

บทความนี้สำรวจหมวดหมู่หลักของสาเหตุ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมและพัฒนาการ ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและการทำงาน และปัจจัยเฉพาะที่ รวมถึงกรอบแนวคิด เช่น สมมติฐานเมทริกซ์เชิงหน้าที่ (functional matrix hypothesis) ที่ใช้ทำความเข้าใจว่ารูปร่างเกิดขึ้นตามหน้าที่อย่างไรในระบบฟันและใบหน้าที่กำลังเจริญเติบโต บทความนี้อธิบายสาเหตุเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางในการป้องกันหรือรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• ปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้เกิดการสบฟันผิดปกติในสัดส่วนเท่าใด?
• การทำงานของเนื้อเยื่ออ่อนและพฤติกรรมในช่องปากมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของการสบฟันอย่างไร?
• สมมติฐานเมทริกซ์เชิงหน้าที่กล่าวอ้างอย่างไรเกี่ยวกับการเกิดรูปร่างใบหน้า?
• ปัจจัยเฉพาะที่ใดบ้าง (เช่น การสูญเสียฟัน ฟันเกิน) ที่สามารถรบกวนการสบฟันได้?

Key concepts

• สาเหตุหลายปัจจัย
• ปัจจัยทางพันธุกรรมและพัฒนาการ
• ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและการทำงาน
• พฤติกรรมในช่องปากและแรงกดของเนื้อเยื่ออ่อน
• ปัจจัยเฉพาะที่ (การสูญเสียฟันก่อนกำหนด, ฟันเกิน, ฟันซ้อนเก)
• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อมในการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้า

Key theories

สมมติฐานเมทริกซ์เชิงหน้าที่

สมมติฐานของ Moss ระบุว่าการเจริญเติบโตของหน่วยโครงกระดูกเป็นการตอบสนองรองต่อความต้องการเชิงหน้าที่ของ 'เมทริกซ์เชิงหน้าที่' ของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ (กล้ามเนื้อ ช่องว่าง และอวัยวะ) มากกว่าที่จะถูกกำหนดโดยกระดูกโดยเนื้อแท้ ซึ่งหมายความว่าหน้าที่เป็นตัวกำหนดรูปร่างของกะโหลกศีรษะและใบหน้า และโดยนัยคือการสบฟัน

Mechanisms

การสบฟันผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อแนวโน้มทางพันธุกรรมของขนาดขากรรไกรและฟันมาบรรจบกับสภาพแวดล้อมที่ใบหน้าเจริญเติบโต อิทธิพลทางพันธุกรรมปรากฏชัดในรูปแบบโครงกระดูกและขนาดฟัน แต่จะทำงานร่วมกับปัจจัยจากสิ่งแวดล้อมและการทำงาน: แรงกดของเนื้อเยื่ออ่อน พฤติกรรมการหายใจและพฤติกรรมในช่องปาก และสภาพแวดล้อมของฟันเฉพาะที่ ล้วนสามารถเปลี่ยนทิศทางการเจริญเติบโตและตำแหน่งฟันได้ สมมติฐานเมทริกซ์เชิงหน้าที่อธิบายเรื่องนี้โดยเสนอว่ารูปร่างของกระดูกปรับตัวตามความต้องการเชิงหน้าที่ของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ แทนที่จะเกิดขึ้นจากพิมพ์เขียวทางพันธุกรรมที่ตายตัว (Moss, 1997) ความผิดปกติเฉพาะที่ เช่น การสูญเสียฟันน้ำนมก่อนกำหนด ฟันเกิน หรือฟันหายไป และการขาดพื้นที่ในขากรรไกร ล้วนเป็นสาเหตุที่จำกัดวงมากขึ้น เนื่องจากอิทธิพลเหล่านี้ทับซ้อนและสะสมกันตลอดหลายปีของการเจริญเติบโต การสบฟันผิดปกติส่วนใหญ่จึงเข้าใจได้ดีที่สุดว่าเป็นผลจากหลายปัจจัยมากกว่าที่จะเกิดจากสาเหตุเดียว (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018; Graber et al., 2017)

Clinical relevance

การตระหนักว่าการสบฟันผิดปกติมีหลายปัจจัยเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับทันตแพทย์ในการตีความอาการที่นำเสนอ และสำหรับนักวิจัยในการกำหนดกรอบการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุ บทความนี้อธิบายแนวคิดเกี่ยวกับสาเหตุเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำในการป้องกันหรือรักษาเฉพาะบุคคล

History

การถกเถียงว่าการสบฟันผิดปกติเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดภายหลังนั้นมีมาตลอดประวัติศาสตร์ของทันตกรรมจัดฟัน งานวิจัยในศตวรรษที่ 20 มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนมุมมองแบบหลายปัจจัยมากขึ้น ซึ่งรูปแบบทางพันธุกรรมและการทำงานของสิ่งแวดล้อมมีปฏิสัมพันธ์กัน และสมมติฐานเมทริกซ์เชิงหน้าที่ของ Melvin Moss ซึ่งนำเสนอตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และทบทวนอีกครั้งในปี 1997 ได้ให้คำอธิบายเชิงทฤษฎีที่มีอิทธิพลว่าการทำงานชี้นำรูปร่างของกะโหลกศีรษะและใบหน้าได้อย่างไร (Moss, 1997; Proffit et al., 2018)

Debates

การสบฟันผิดปกติมีสาเหตุมาจากพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อมมากน้อยเพียงใด?

น้ำหนักสัมพัทธ์ของรูปแบบโครงกระดูกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเทียบกับอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมและการทำงานยังคงเป็นคำถามที่ถกเถียงกันมานาน; คำอธิบายร่วมสมัยถือว่าการสบฟันผิดปกติเป็นผลจากหลายปัจจัย โดยทั้งสองมีส่วนร่วมและมีปฏิสัมพันธ์กันในระหว่างการเจริญเติบโต แทนที่จะเป็นปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งเพียงอย่างเดียว

Key figures

• Melvin Moss
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• moss-1997
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

การสบฟันผิดปกติเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

พันธุกรรมมีส่วนต่อขนาดขากรรไกรและฟัน และดังนั้นจึงมีส่วนต่อการสบฟันผิดปกติ แต่จะทำงานร่วมกับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและการทำงาน; การสบฟันผิดปกติส่วนใหญ่เป็นผลจากหลายปัจจัยมากกว่าที่จะเป็นกรรมพันธุ์ล้วนๆ

พฤติกรรมในช่องปากสามารถทำให้เกิดการสบฟันผิดปกติได้หรือไม่?

แรงกดของเนื้อเยื่ออ่อนและพฤติกรรมที่ต่อเนื่องเป็นหนึ่งในอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของการสบฟัน โดยมีส่วนร่วมควบคู่ไปกับปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยเฉพาะที่