การประเมินและการพยากรณ์การเจริญเติบโต

การประเมินและการพยากรณ์การเจริญเติบโตคือการประมาณสถานะการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้าของผู้ป่วย และการเจริญเติบโตที่น่าจะเกิดขึ้นในอนาคต ซึ่งใช้ในการจัดฟันเพื่อประเมินว่าสามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกได้มากน้อยเพียงใดและเมื่อใด เนื่องจากการตัดสินใจทางทันตกรรมจัดฟันในเด็กหลายอย่างขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตที่เหลืออยู่ แพทย์จึงประมาณการวุฒิภาวะของโครงกระดูกโดยใช้ตัวบ่งชี้ เช่น การเจริญเติบโตของกระดูกมือและข้อมือ หรือกระดูกสันหลังส่วนคอ และตีความรูปแบบการเจริญเติบโตของขากรรไกรจากข้อมูลเซฟาโลเมตริกและข้อมูลระยะยาว

Definition

การประเมินและการพยากรณ์การเจริญเติบโตคือการประมาณการวุฒิภาวะของกะโหลกศีรษะและใบหน้าและการเจริญเติบโตที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในอนาคต โดยใช้ตัวบ่งชี้วุฒิภาวะของโครงกระดูกและรูปแบบการเจริญเติบโตทางเซฟาโลเมตริก เพื่อเป็นข้อมูลประกอบในการกำหนดเวลาและความเป็นไปได้ของวัตถุประสงค์ทางทันตกรรมจัดฟัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงความสำคัญของสถานะการเจริญเติบโตในการวางแผนการจัดฟัน ตัวบ่งชี้ที่ใช้ในการประมาณการวุฒิภาวะของโครงกระดูก แนวคิดของการหมุนของการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่าง และความไม่แน่นอนที่ได้รับการยอมรับของการพยากรณ์การเจริญเติบโตของแต่ละบุคคล บทความนี้อธิบายหัวข้อในเชิงพรรณนา ไม่ได้ให้การประเมินวุฒิภาวะส่วนบุคคลหรือคำแนะนำเกี่ยวกับช่วงเวลาการรักษา

Core questions

• เหตุใดการเจริญเติบโตที่เหลืออยู่จึงมีความสำคัญต่อการวางแผนการจัดฟัน?
• ตัวบ่งชี้ใดที่ใช้ในการประมาณการวุฒิภาวะของโครงกระดูก และมีความน่าเชื่อถือเพียงใด?
• การหมุนของการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างคืออะไร และเหตุใดจึงมีความเกี่ยวข้อง?
• ความไม่แน่นอนของการพยากรณ์การเจริญเติบโตในแต่ละบุคคลมีมากน้อยเพียงใด?

Key concepts

• ตัวบ่งชี้วุฒิภาวะของโครงกระดูก
• การเจริญเติบโตของกระดูกมือและข้อมือ
• การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• การหมุนของการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่าง
• การพุ่งพรวดของการเจริญเติบโตในช่วงวัยแรกรุ่น
• ความแปรปรวนของการเจริญเติบโตของแต่ละบุคคล
• ช่วงเวลาการรักษา

Mechanisms

สถานะการเจริญเติบโตอนุมานได้จากเครื่องหมายทางชีวภาพมากกว่าอายุตามลำดับเวลา การจัดระยะวุฒิภาวะของโครงกระดูกใช้การสร้างกระดูกของมือและข้อมือ หรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งอย่างหลังสามารถมองเห็นได้จากภาพถ่ายรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้างที่ถ่ายไว้แล้วสำหรับการวิเคราะห์ทางทันตกรรมจัดฟัน เพื่อจัดตำแหน่งผู้ป่วยเทียบกับการพุ่งพรวดของการเจริญเติบโตในช่วงวัยแรกรุ่น ทิศทางการเจริญเติบโตถูกตีความจากโครงสร้างทางเซฟาโลเมตริก: การศึกษาการฝังรากฟันของ Björk แสดงให้เห็นว่าขากรรไกรล่างหมุนเมื่อมีการเจริญเติบโตและอธิบายสัญญาณโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการหมุนไปข้างหน้าหรือข้างหลัง และ Skieller และคณะได้ประเมินว่าการหมุนดังกล่าวสามารถทำนายได้ดีเพียงใดจากตัวอย่างระยะยาว จากงานวิจัยทั้งหมดนี้ สิ่งที่พบอย่างสม่ำเสมอคือแนวโน้มโดยเฉลี่ยมีความชัดเจนกว่าการพยากรณ์รายบุคคล ดังนั้นการพยากรณ์จึงถือเป็นการประมาณการที่มีความไม่แน่นอนสูง

Clinical relevance

การประมาณสถานะการเจริญเติบโตช่วยให้ทันตแพทย์จัดฟันเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกมากน้อยเพียงใดที่เป็นไปได้ และแจ้งให้ทราบว่าวัตถุประสงค์ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตหรือไม่ และการทำความเข้าใจสิ่งนี้ช่วยในการตีความเหตุผลของกรณีในผู้ป่วยที่กำลังเจริญเติบโต บทความนี้อธิบายแนวคิดโดยทั่วไปและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการประเมินวุฒิภาวะหรือกำหนดเวลาการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

การศึกษาเปรียบเทียบตัวบ่งชี้วุฒิภาวะรายงานว่าการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งสามารถประเมินได้จากภาพถ่ายรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้างมาตรฐาน มีความสัมพันธ์กับการจัดระยะของกระดูกมือและข้อมือ ในขณะที่การศึกษาการฝังรากฟันระยะยาวเน้นย้ำว่าการหมุนของการเจริญเติบโตของแต่ละบุคคลสามารถประมาณได้คร่าวๆ เท่านั้น งานวิจัยทั้งสองส่วนเตือนไม่ให้ถือว่าการพยากรณ์เป็นความแน่นอน

History

ความเข้าใจเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้าก้าวหน้าขึ้นจากการศึกษาในระยะยาวในศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบการฝังรากฟันโลหะของ Björk ที่เปิดเผยและวัดปริมาณการหมุนของการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างและระบุสัญญาณโครงสร้างของทิศทางของมัน ต่อมา Skieller และคณะได้ทดสอบความสามารถในการทำนายการหมุนนั้นในตัวอย่างระยะยาว ในขณะเดียวกัน การประเมินวุฒิภาวะของโครงกระดูกก็มุ่งไปสู่ตัวบ่งชี้ที่มองเห็นได้จากบันทึกที่รวบรวมไว้แล้ว โดย Hassel และ Farman และต่อมา San Román และคณะได้พัฒนาและประเมินการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนคอเพื่อเป็นทางเลือกแทนภาพถ่ายรังสีมือและข้อมือ

Debates

การพยากรณ์การเจริญเติบโตของแต่ละบุคคลมีความน่าเชื่อถือเพียงใด?

แนวโน้มการเจริญเติบโตโดยเฉลี่ยได้รับการอธิบายไว้อย่างดี แต่การพยากรณ์ปริมาณและทิศทางการเจริญเติบโตในแต่ละบุคคลมีความไม่แน่นอนสูง ดังที่การศึกษาการฝังรากฟันระยะยาวของการหมุนของขากรรไกรล่างได้แสดงให้เห็น ดังนั้นการพึ่งพาการพยากรณ์จึงถูกจำกัดในการวางแผน

ควรใช้ตัวบ่งชี้วุฒิภาวะของโครงกระดูกใด?

การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถอ่านได้จากภาพถ่ายรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้างที่ถ่ายไว้แล้วสำหรับการวิเคราะห์ทางทันตกรรมจัดฟัน และมีความสัมพันธ์กับการจัดระยะของกระดูกมือและข้อมือ แต่ความน่าเชื่อถือและการทำซ้ำได้ของตัวบ่งชี้ยังคงอยู่ระหว่างการประเมินเปรียบเทียบ

Key figures

• Arne Björk
• Vibeke Skieller
• Allan G. Farman

Seminal works

• bjork-1969
• skieller-1984
• hassel-farman-1995

Frequently asked questions

เหตุใดทันตกรรมจัดฟันจึงให้ความสำคัญกับสถานะการเจริญเติบโตของผู้ป่วย?

การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกหลายอย่างที่ต้องการในเด็กขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตที่เหลืออยู่ ดังนั้นการประมาณว่ามีการเจริญเติบโตเหลืออยู่มากน้อยเพียงใดและในทิศทางใด จะช่วยให้ทราบว่าวัตถุประสงค์ใดที่เป็นไปได้และเมื่อใดที่ควรเริ่มการรักษา

การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนคอคืออะไร?

เป็นการประมาณวุฒิภาวะของโครงกระดูกจากรูปร่างที่เปลี่ยนแปลงไปของกระดูกสันหลังส่วนคอในภาพถ่ายรังสีเซฟาโลแกรมด้านข้าง ซึ่งใช้เป็นทางเลือกแทนการถ่ายภาพรังสีมือและข้อมือแยกต่างหาก เนื่องจากภาพถ่ายรังสีเซฟาโลแกรมมักจะมีอยู่แล้ว