การวินิจฉัยและการวางแผนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน

การวินิจฉัยและการวางแผนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเป็นกระบวนการที่เป็นระบบซึ่งทันตแพทย์จะรวบรวมประวัติผู้ป่วย ระบุลักษณะของปัญหาทางทันตกรรม โครงสร้างกระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน จัดลำดับความสำคัญของข้อกังวลและสิ่งที่ตรวจพบของผู้ป่วยเป็นรายการปัญหาที่จัดลำดับความสำคัญ จากนั้นกำหนดวัตถุประสงค์การรักษาที่ชัดเจน ซึ่งจะนำไปสู่แผนการรักษาทางกลไกต่อไป เป็นขั้นตอนการวิเคราะห์ที่เชื่อมโยงสิ่งที่สังเกตพบในผู้ป่วยเข้ากับสิ่งที่การรักษาทางทันตกรรมจัดฟันมุ่งหวังจะบรรลุผล

Definition

การวินิจฉัยและการวางแผนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันคือลำดับของการรวบรวมบันทึกการวินิจฉัยที่เป็นมาตรฐาน การจัดทำรายการปัญหาจากสิ่งที่ตรวจพบทางคลินิกและภาพรังสี และการแปลงรายการนั้นให้เป็นวัตถุประสงค์การรักษาที่จัดลำดับความสำคัญและแผนการรักษาที่สอดคล้องกัน

Scope

ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับองค์ประกอบของการเตรียมข้อมูลผู้ป่วยทางทันตกรรมจัดฟัน มากกว่าที่จะเน้นไปที่เครื่องมือหรือเทคนิคใดเทคนิคหนึ่งโดยเฉพาะ ครอบคลุมถึงบันทึกการวินิจฉัย (การตรวจทางคลินิก ภาพถ่าย แบบจำลองฟัน หรือแบบจำลองดิจิทัล และภาพรังสี) การวิเคราะห์ที่นำมาใช้ (โดยเฉพาะการวิเคราะห์เซฟาโลเมตริก) การประเมินสถานะการเจริญเติบโต และวิธีการสังเคราะห์สิ่งที่ตรวจพบให้เป็นวัตถุประสงค์และแผนการรักษา หัวข้อรองจะกล่าวถึงองค์ประกอบเหล่านี้โดยละเอียด เป็นภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติทางคลินิก

Sub-topics

• การวิเคราะห์เซฟาโลเมตริก
• การประเมินและการพยากรณ์การเจริญเติบโต
• การประเมินผู้ป่วยและการรวบรวมบันทึก
• การประเมินทางรังสีวิทยาในทันตกรรมจัดฟัน
• เป้าหมายการรักษาและการวางแผนการรักษา

Core questions

• ต้องใช้บันทึกอะไรบ้างในการระบุลักษณะของปัญหาทางทันตกรรมจัดฟัน?
• จะรวมสิ่งที่ตรวจพบทางคลินิก ทันตกรรม โครงสร้างกระดูก และเนื้อเยื่ออ่อนเข้าเป็นรายการปัญหาได้อย่างไร?
• สิ่งที่ตรวจพบจากการวินิจฉัยจะแปลงไปสู่วัตถุประสงค์การรักษาที่ชัดเจนได้อย่างไร?
• สถานะการเจริญเติบโตของผู้ป่วยมีอิทธิพลต่อสิ่งที่แผนการรักษาสามารถบรรลุผลได้อย่างไร?

Key concepts

• บันทึกการวินิจฉัย
• รายการปัญหา
• วัตถุประสงค์การรักษา
• การวิเคราะห์เซฟาโลเมตริก
• ความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างกระดูกเทียบกับฟัน
• การประเมินเนื้อเยื่ออ่อนและใบหน้า
• สถานะการเจริญเติบโต

Mechanisms

การเตรียมข้อมูลผู้ป่วยดำเนินไปจากข้อมูลสู่การตัดสินใจ บันทึกที่เป็นมาตรฐานทำให้ฟัน ขากรรไกร และใบหน้าสามารถวัดและเปรียบเทียบได้ การวิเคราะห์ เช่น เซฟาโลเมตรี จะวัดความสัมพันธ์ของโครงสร้างกระดูกและฟันเทียบกับค่าอ้างอิง และสิ่งที่ตรวจพบจะถูกรวบรวมเป็นรายการปัญหาที่แยกข้อกังวลหลักของผู้ป่วยออกจากสิ่งที่ตรวจพบโดยบังเอิญ จากนั้นจึงกำหนดวัตถุประสงค์ที่ชัดเจนสำหรับแต่ละปัญหาที่จัดลำดับความสำคัญ และวัตถุประสงค์เหล่านี้จะจำกัดทางเลือกของกลไกการรักษา คำอธิบายของ Steiner เกี่ยวกับเซฟาโลเมตริกที่เป็นตัวช่วยในการวางแผน และคำอธิบายของ Andrews เกี่ยวกับลักษณะของการสบฟันปกติ แสดงให้เห็นว่าเป้าหมายที่วัดได้ทำให้แผนมีจุดสิ้นสุดที่กำหนดได้

Clinical relevance

ลำดับการวินิจฉัยที่เป็นระบบระเบียบเป็นวิธีที่ทำให้การตัดสินใจทางทันตกรรมจัดฟันมีความโปร่งใสและสามารถตรวจสอบได้ และความเข้าใจในเรื่องนี้จะช่วยสนับสนุนการอ่านรายงานกรณีศึกษาและเหตุผลในการรักษาอย่างมีวิจารณญาณ บทความนี้อธิบายวิธีการวิเคราะห์กรณีศึกษาในภาพรวม ไม่ได้กำหนดการทดสอบการวินิจฉัย การถ่ายภาพ หรือการรักษาสำหรับผู้ป่วยรายบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

องค์กรวิชาชีพด้านรังสีวิทยาได้ออกแถลงการณ์เกี่ยวกับแนวทางการใช้ภาพรังสีในการวินิจฉัยทางทันตกรรมจัดฟันอย่างเลือกสรรและมีเหตุผล ตัวอย่างปัจจุบันคือแถลงการณ์ของ American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology เกี่ยวกับการใช้ cone-beam computed tomography ในทันตกรรมจัดฟัน ซึ่งเน้นย้ำว่าการถ่ายภาพควรเลือกตามความจำเป็นมากกว่าการทำเป็นประจำ

History

การวินิจฉัยทางทันตกรรมจัดฟันที่เป็นระบบพัฒนาขึ้นพร้อมกับการนำรังสีเซฟาโลเมตริกด้านข้างแบบมาตรฐานมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1930 และการวิเคราะห์ที่สร้างขึ้นจากสิ่งนี้ตลอดช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การสังเคราะห์ของ Steiner ในปี 1960 ได้กำหนดกรอบของเซฟาโลเมตรีอย่างชัดเจนว่าเป็นเครื่องมือช่วยในการวางแผนและประเมินการรักษา และคำอธิบายของ Andrews ในปี 1972 เกี่ยวกับกุญแจหกประการของการสบฟันปกติได้ให้คำอธิบายที่เป็นรูปธรรมแก่ทันตแพทย์เกี่ยวกับจุดสิ้นสุดของการสบฟันที่วัตถุประสงค์สามารถมุ่งเป้าไปได้ ตำราเรียนในภายหลัง เช่น ของ Proffit ได้กำหนดลำดับของบันทึก-การวินิจฉัย-รายการปัญหา-วัตถุประสงค์ ซึ่งปัจจุบันสอนเป็นมาตรฐาน

Key figures

• Cecil C. Steiner
• Lawrence F. Andrews
• William R. Proffit

Seminal works

• steiner-1960
• andrews-1972

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยและการวางแผนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันคืออะไร?

การวินิจฉัยคือการระบุลักษณะของปัญหาจากบันทึกและการวิเคราะห์ ซึ่งแสดงออกมาในรูปของรายการปัญหา ส่วนการวางแผนการรักษาคือขั้นตอนถัดไปของการกำหนดวัตถุประสงค์สำหรับปัญหาเหล่านั้นและเลือกวิธีการที่จะบรรลุผล

เหตุใดรายการปัญหาจึงมีความสำคัญต่อการวางแผนทางทันตกรรมจัดฟัน?

รายการปัญหาจะแยกข้อกังวลหลักของผู้ป่วยออกจากสิ่งที่ตรวจพบโดยบังเอิญ และจัดลำดับความสำคัญของสิ่งที่ตรวจพบ เพื่อให้วัตถุประสงค์และกลไกการรักษาสามารถจับคู่กับสิ่งที่จำเป็นต้องแก้ไขมากที่สุด