การผลิตฮอร์โมนจากรก

นอกเหนือจากบทบาทในการแลกเปลี่ยนสารแล้ว รกยังเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่สำคัญอีกด้วย เซลล์โทรโฟบลาสต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซินไซทิโอโทรโฟบลาสต์ จะหลั่งโปรตีนและฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ช่วยรักษาสภาพการตั้งครรภ์ ส่งสัญญาณให้ร่างกายของมารดาปรับตัว และควบคุมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ รวมถึงกำหนดเวลาของการคลอด

Definition

การผลิตฮอร์โมนจากรกคือการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมนโปรตีนและสเตียรอยด์โดยเซลล์โทรโฟบลาสต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน, โปรเจสเตอโรน และเอสโตรเจน ซึ่งทำหน้าที่รักษาสภาพคอร์ปัสลูเทียมและมดลูกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ และปรับสรีรวิทยาของมารดาเพื่อสนับสนุนทารกในครรภ์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมฮอร์โมนหลักจากรก ได้แก่ ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน, โปรเจสเตอโรน, เอสโตรเจน, ฮอร์โมนฮิวแมนพลาเซนตัลแลคโตเจน และปัจจัยการเจริญเติบโตจากรก รวมถึงเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ และบทบาททางสรีรวิทยาในการรักษาสภาพการตั้งครรภ์และการปรับการเผาผลาญของมารดา เนื้อหานี้ถือเป็นข้อมูลอ้างอิงทางสรีรวิทยาของต่อมไร้ท่อ และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับการทดสอบหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน

Core questions

• เซลล์ใดของรกที่ผลิตฮอร์โมน?
• บทบาทของฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปินในช่วงต้นของการตั้งครรภ์คืออะไร?
• รกเข้ามาทำหน้าที่ผลิตโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนได้อย่างไร?
• ฮอร์โมนจากรกปรับการเผาผลาญและสรีรวิทยาของมารดาได้อย่างไร?

Key concepts

• ซินไซทิโอโทรโฟบลาสต์ในฐานะเซลล์ต่อมไร้ท่อหลัก
• ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน (hCG)
• การรักษาสภาพคอร์ปัสลูเทียม
• การผลิตโปรเจสเตอโรนจากรก
• การสังเคราะห์เอสโตรเจนจากรกและหน่วยเฟโตพลาเซนตัล
• ฮอร์โมนฮิวแมนพลาเซนตัลแลคโตเจน
• การปรับตัวของการเผาผลาญของมารดา

Mechanisms

ซินไซทิโอโทรโฟบลาสต์เป็นส่วนประกอบหลักของต่อมไร้ท่อของรก ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ซินไซทิโอโทรโฟบลาสต์จะหลั่งฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน (hCG) ซึ่งช่วยรักษาสภาพคอร์ปัสลูเทียมเพื่อให้ยังคงผลิตโปรเจสเตอโรนต่อไป จนกว่ารกจะเข้ามาทำหน้าที่นั้นเอง จากนั้นรกจะสังเคราะห์โปรเจสเตอโรนจากคอเลสเตอรอลของมารดา และผลิตเอสโตรเจนผ่านหน่วยเฟโตพลาเซนตัล (fetoplacental unit) ซึ่งสารตั้งต้นจากต่อมหมวกไตและตับของทารกในครรภ์จะถูกเปลี่ยนเป็นเอสโตรเจนโดยเอนไซม์ของรก ฮอร์โมนอื่นๆ เช่น ฮอร์โมนฮิวแมนพลาเซนตัลแลคโตเจน จะปรับการเผาผลาญของมารดาเพื่อส่งเสริมการมีสารอาหารให้แก่ทารกในครรภ์ การหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ร่วมกันช่วยรักษาสภาพมดลูกให้สงบ สนับสนุนเยื่อบุโพรงมดลูก และปรับสรีรวิทยาของมารดาตลอดการตั้งครรภ์

Clinical relevance

ฮอร์โมนจากรกเป็นพื้นฐานของการทดสอบการตั้งครรภ์ ซึ่งตรวจจับ hCG และระดับฮอร์โมนเหล่านี้สะท้อนถึงแง่มุมต่างๆ ของสุขภาพรกและการตั้งครรภ์ การทำงานของต่อมไร้ท่อของรกที่ผิดปกติมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หลายประการ เนื้อหานี้อธิบายสรีรวิทยาของต่อมไร้ท่อเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับวิทยาศาสตร์สุขภาพ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตีความผลฮอร์โมนของแต่ละบุคคลหรือสำหรับการรักษา

Evidence & guidelines

ความเข้าใจเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อของรกมาจากการศึกษาทางชีวเคมี เซลล์ และคลินิก ซึ่งรวมอยู่ในบทความทบทวนเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไร้ท่อของรกในมนุษย์ และชีววิทยาของรกและโทรโฟบลาสต์ แนวคิดของหน่วยเฟโตพลาเซนตัลสะท้อนถึงการพึ่งพาอาศัยกันของเนื้อเยื่อทารกในครรภ์และรกในการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์

History

บทบาทของรกในฐานะต่อมไร้ท่อได้รับการยืนยันผ่านการค้นพบ hCG การผลิตโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนจากรก และฮอร์โมนฮิวแมนพลาเซนตัลแลคโตเจนในศตวรรษที่ 20 รวมถึงแนวคิดของหน่วยเฟโตพลาเซนตัลสำหรับการสังเคราะห์เอสโตรเจน บทความทบทวนในภายหลังได้สังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้เข้าเป็นคำอธิบายที่ครบวงจรของการทำงานของต่อมไร้ท่อของรกตลอดการตั้งครรภ์

Key figures

• Maria A. Costa
• Graham J. Burton
• Abigail L. Fowden
• Martin Knöfler

Seminal works

• costa-2016
• burton-fowden-2015

Frequently asked questions

ทำไมฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปินจึงมีความสำคัญในช่วงต้นของการตั้งครรภ์?

hCG ซึ่งหลั่งโดยโทรโฟบลาสต์ จะช่วยรักษาสภาพคอร์ปัสลูเทียมเพื่อให้ยังคงผลิตโปรเจสเตอโรนต่อไปจนกว่ารกจะเข้ามาทำหน้าที่แทน ซึ่งช่วยพยุงเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังเป็นฮอร์โมนที่ใช้ตรวจจับในการทดสอบการตั้งครรภ์อีกด้วย

หน่วยเฟโตพลาเซนตัลคืออะไร?

เป็นระบบความร่วมมือที่เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เป็นผู้จัดหาสารตั้งต้น และรกเป็นผู้จัดหาเอนไซม์เพื่อสังเคราะห์เอสโตรเจน ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าทั้งรกและทารกในครรภ์ไม่สามารถสร้างฮอร์โมนเหล่านี้ได้เอง