ต่อมไร้ท่อและฮอร์โมนอื่นๆ

นอกเหนือจากแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต และต่อมเพศแบบดั้งเดิมแล้ว ร่างกายยังผลิตฮอร์โมนจากกลุ่มต่อมและเนื้อเยื่อที่หลากหลาย ซึ่งโดยหลักแล้วไม่ได้ถูกจัดว่าเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อ บริเวณนี้รวบรวมต่อมไทมัส, ต่อมไพเนียล, เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับความอยากอาหารที่มาจากเนื้อเยื่อไขมันและลำไส้, เปปไทด์นาทริยูเรติกของหัวใจ และแกนฮอร์โมนการเจริญเติบโต-IGF-1 เป็นกลุ่มของแหล่งกำเนิดฮอร์โมน “อื่นๆ” ที่หลั่งสารไปสู่เป้าหมายที่อยู่ห่างไกลผ่านทางกระแสเลือด

Definition

ต่อมไร้ท่อหรือเนื้อเยื่อไร้ท่อจะหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงเพื่อออกฤทธิ์ต่อเซลล์เป้าหมายที่อยู่ห่างไกล แหล่งกำเนิดฮอร์โมน “อื่นๆ” คืออวัยวะที่มีบทบาทด้านต่อมไร้ท่อเป็นรองจากหน้าที่หลักอื่น หรือเพิ่งได้รับการยอมรับเมื่อไม่นานมานี้ ซึ่งรวมถึงต่อมไทมัส, ต่อมไพเนียล, เนื้อเยื่อไขมัน, ลำไส้ และหัวใจ

Scope

เนื้อหาส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่การส่งสัญญาณของต่อมไร้ท่อที่อยู่นอกเหนือจากแกนต่อมแบบดั้งเดิม ได้แก่ ฮอร์โมนจากต่อมไทมัสและต่อมไพเนียล, เปปไทด์ที่ควบคุมความอยากอาหารและการรักษาสมดุลพลังงาน, การทำงานของต่อมไร้ท่อในหัวใจ และแกนการเจริญเติบโตแบบโซมาโตโทรปิก โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้อสรีรวิทยาอ้างอิง อธิบายว่าฮอร์โมนแต่ละชนิดผลิตขึ้นที่ใด อะไรควบคุมการหลั่ง และเป้าหมายหลักคืออะไร มากกว่าที่จะให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Sub-topics

• แกนฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ IGF-1
• เลปติน เกรลิน และการควบคุมความอยากอาหาร
• เปปไทด์นาตริยูเรติกและหน้าที่ต่อมไร้ท่อของหัวใจ
• ต่อมไพเนียลและสรีรวิทยาของเมลาโทนิน
• ฮอร์โมนไทมัสกับการพัฒนาภูมิคุ้มกัน

Core questions

• เนื้อเยื่อใดบ้างที่หลั่งฮอร์โมนนอกเหนือจากต่อมไร้ท่อแบบดั้งเดิม?
• ความอยากอาหาร, เวลาการนอนหลับ, การเจริญเติบโตของภูมิคุ้มกัน, สมดุลของเหลว และการเจริญเติบโต แต่ละอย่างเชื่อมโยงกับสัญญาณฮอร์โมนอย่างไร?
• สิ่งกระตุ้นใดบ้างที่ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ และอวัยวะเป้าหมายหลักของฮอร์โมนเหล่านี้คืออะไร?

Key concepts

• การส่งสัญญาณแบบต่อมไร้ท่อเทียบกับการส่งสัญญาณแบบพาราครีน
• ฮอร์โมนที่มาจากเนื้อเยื่อ (อะดิโปไคน์, เปปไทด์จากหัวใจ, เปปไทด์จากลำไส้)
• การควบคุมแบบย้อนกลับเชิงลบ
• จังหวะฮอร์โมนตามวงจรชีวิตประจำวัน
• การส่งสัญญาณสมดุลพลังงานและความอยากอาหาร
• แกนโซมาโตโทรปิก (การเจริญเติบโต)

Mechanisms

แต่ละหัวข้อในส่วนนี้มีหลักการพื้นฐานของต่อมไร้ท่อที่คล้ายกัน คือมีสิ่งกระตุ้นที่ถูกควบคุม, เซลล์ที่หลั่งสาร, ฮอร์โมนที่หมุนเวียนในกระแสเลือด และเป้าหมายที่มีตัวรับ แต่สิ่งกระตุ้นและเป้าหมายนั้นแตกต่างกันอย่างมาก วงจรแสง-ความมืดกระตุ้นการหลั่งเมลาโทนินจากต่อมไพเนียล สัญญาณทางโภชนาการและไขมันกระตุ้นเลปตินและเกรลิน การยืดตัวของผนังกล้ามเนื้อหัวใจกระตุ้นการหลั่งเปปไทด์นาทริยูเรติก และฮอร์โมนกระตุ้นและยับยั้งจากไฮโปทาลามัสกระตุ้นฮอร์โมนการเจริญเติบโตจากต่อมใต้สมอง ซึ่งจะไปกระตุ้น IGF-1 ในตับอีกทอดหนึ่ง ต่อมไทมัสมีส่วนร่วมในการสร้างปัจจัยเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของที-ลิมโฟไซต์ การจัดกลุ่มสิ่งเหล่านี้เข้าด้วยกันเน้นย้ำว่าการควบคุมของต่อมไร้ท่อกระจายอยู่ทั่วอวัยวะหลายส่วน ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ต่อมแบบดั้งเดิมเท่านั้น

Clinical relevance

การทำความเข้าใจฮอร์โมนเหล่านี้เป็นพื้นฐานที่ช่วยให้แพทย์ตีความสัญญาณต่างๆ เช่น เปปไทด์นาทริยูเรติกในการประเมินหัวใจ, ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ IGF-1 ในความผิดปกติของการเจริญเติบโต และเลปตินหรือเมลาโทนินในสรีรวิทยาของการรักษาสมดุลพลังงานและวงจรชีวิตประจำวัน เนื้อหาส่วนนี้เป็นแผนที่แนวคิดสำหรับการศึกษาเพิ่มเติม โดยอธิบายสรีรวิทยาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

ฮอร์โมนที่จัดกลุ่มไว้ในที่นี้ได้รับการยืนยันผ่านการศึกษาหลักที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการโคลนยีนเลปติน, การแยกเมลาโทนิน, การค้นพบเปปไทด์นาทริยูเรติกชนิดบี (B-type) ในสมอง และงานวิจัยเกี่ยวกับโซมาโตมีดินที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ IGF-1 เนื้อหาส่วนนี้ได้รับการสนับสนุนจากวรรณกรรมพื้นฐานทางสรีรวิทยาและต่อมไร้ท่อ มากกว่าที่จะเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเพียงฉบับเดียว

History

บทบาทของอวัยวะเหล่านี้ในระบบต่อมไร้ท่อได้รับการยอมรับตลอดศตวรรษที่ 20: เมลาโทนินถูกแยกได้จากต่อมไพเนียลในปี 1958, ไทโมซินถูกทำให้บริสุทธิ์จากต่อมไทมัสในปี 1972, เปปไทด์นาทริยูเรติกในสมองถูกระบุในปี 1988 และยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (เลปติน) ถูกโคลนในปี 1994 การค้นพบเหล่านี้ได้ขยายแนวคิดของระบบต่อมไร้ท่อให้กว้างขวางเกินกว่าต่อมแบบดั้งเดิม

Key figures

• Aaron B. Lerner
• Jeffrey M. Friedman
• Allan L. Goldstein
• Hisayuki Matsuo
• Derek Le Roith

Seminal works

• lerner-1958
• goldstein-1972
• sudoh-1988
• zhang-1994
• leroith-2001

Frequently asked questions

“ต่อมไร้ท่ออื่นๆ” หมายถึงอะไร?

หมายถึงต่อมและเนื้อเยื่อที่หลั่งฮอร์โมนนอกเหนือจากแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต และต่อมเพศแบบดั้งเดิม เช่น ต่อมไทมัส, ต่อมไพเนียล, เนื้อเยื่อไขมัน, ลำไส้ และหัวใจ

เนื้อเยื่ออย่างไขมันและหัวใจเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อจริงหรือ?

ใช่ ในแง่ของการทำงาน: เนื้อเยื่อไขมันหลั่งเลปตินและหัวใจหลั่งเปปไทด์นาทริยูเรติกเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อออกฤทธิ์ต่อเป้าหมายที่อยู่ห่างไกล ซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของการส่งสัญญาณของต่อมไร้ท่อ