โรคอ้วนและเมแทบอลิกซินโดรม

โรคอ้วนเป็นภาวะเรื้อรังที่มีไขมันสะสมในร่างกายมากเกินไปจนส่งผลเสียต่อสุขภาพ และเมแทบอลิกซินโดรมคือกลุ่มของปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กัน ได้แก่ ภาวะอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติ และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ซึ่งทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือด สำหรับการพยาบาลศัลยกรรมและอายุรกรรม ทั้งสองภาวะนี้เป็นภาวะเรื้อรังที่มีหลายปัจจัย ซึ่งการประเมิน การสนับสนุนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต การติดตามความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและเมแทบอลิก และการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดบทบาทของพยาบาล

Definition

โรคอ้วนเป็นภาวะเรื้อรังที่มีไขมันสะสมมากเกินไปจนส่งผลเสียต่อสุขภาพ ซึ่งโดยทั่วไปจะคัดกรองโดยใช้ดัชนีมวลกายและการวัดรอบเอว; เมแทบอลิกซินโดรมคือกลุ่มอาการที่กำหนดไว้ซึ่งประกอบด้วยภาวะอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและเมแทบอลิก

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมโรคอ้วนและเมแทบอลิกซินโดรมในฐานะภาวะที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาล: การนิยามและการวัดแต่ละภาวะ ความสัมพันธ์ระหว่างกันและกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด และบทบาทของพยาบาลในการประเมิน การสนับสนุนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต และการติดตามความเสี่ยง หัวข้อนี้ไม่ได้แนะนำยาเพื่อลดน้ำหนัก การผ่าตัด หรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• โรคอ้วนและเมแทบอลิกซินโดรมถูกนิยามและวัดผลอย่างไร?
• โรคอ้วนและเมแทบอลิกซินโดรมเกี่ยวข้องกับภาวะดื้ออินซูลิน โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร?
• มีหลักฐานใดบ้างที่แสดงว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิตช่วยลดความก้าวหน้าไปสู่โรคเบาหวานได้?
• บทบาทของพยาบาลในการประเมิน การสนับสนุนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต และการติดตามภาวะหัวใจและเมแทบอลิกคืออะไร?

Key concepts

• ไขมันสะสมส่วนเกินและดัชนีมวลกาย
• ภาวะอ้วนลงพุง (ไขมันหน้าท้อง) และเส้นรอบเอว
• ภาวะดื้ออินซูลิน
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและความดันโลหิตสูง
• การรวมกลุ่มของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและเมแทบอลิก
• การแทรกแซงพฤติกรรมการใช้ชีวิต
• การประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและเมแทบอลิก

Mechanisms

ไขมันส่วนเกินและไขมันที่สะสมผิดที่ โดยเฉพาะไขมันในช่องท้อง (ไขมันในอวัยวะภายใน) ส่งเสริมภาวะดื้ออินซูลินและภาวะอักเสบเรื้อรังระดับต่ำและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เมื่อภาวะอ้วนลงพุงร่วมกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ ปัจจัยเหล่านี้จะรวมกลุ่มกันเป็นเมแทบอลิกซินโดรมและทำงานร่วมกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน คำจำกัดความที่เป็นมาตรฐานได้ระบุเกณฑ์สำหรับปัจจัยที่เป็นส่วนประกอบเพื่อให้สามารถระบุกลุ่มอาการได้อย่างสอดคล้องกัน และการลดน้ำหนักโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตสามารถปรับปรุงส่วนประกอบหลายอย่างพร้อมกันได้

Clinical relevance

โรคอ้วนและเมแทบอลิกซินโดรมมีความชุกสูงและเป็นสาเหตุหลักของภาระโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบในการพยาบาลศัลยกรรม อายุรกรรม และการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ซึ่งพยาบาลมีส่วนร่วมในการประเมิน การสนับสนุนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต และการติดตามความเสี่ยงในระยะยาว ข้อมูลนี้อธิบายว่าภาวะเหล่านี้ถูกกำหนดและติดตามอย่างไรเพื่อการปฐมนิเทศและการเรียนรู้; ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการสั่งยาเพื่อลดน้ำหนักหรือการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเกือบทุกภูมิภาคและเป็นปัจจัยขับเคลื่อนหลักของการเพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน; เมแทบอลิกซินโดรม ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากผลกระทบของโรคอ้วน พบได้บ่อยในประชากรผู้ใหญ่และเพิ่มขึ้นตามอายุและภาวะไขมันสะสม หลักฐานจากการศึกษาแบบสุ่ม เช่น โครงการป้องกันโรคเบาหวาน แสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตช่วยลดความก้าวหน้าจากภาวะก่อนเบาหวานไปสู่โรคเบาหวานได้อย่างมาก

Evidence & guidelines

คำจำกัดความของเมแทบอลิกซินโดรมได้ระบุไว้ในแถลงการณ์ร่วมชั่วคราวที่ประสานเกณฑ์ก่อนหน้านี้ และการจัดการโรคอ้วนสรุปไว้ในการทบทวนที่สำคัญ; การทดลองการแทรกแซงพฤติกรรมการใช้ชีวิตให้หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับการป้องกันความก้าวหน้าไปสู่โรคเบาหวาน แหล่งข้อมูลเหล่านี้สรุปไว้เพื่อการปฐมนิเทศและไม่ได้ใช้แทนที่นโยบายท้องถิ่นปัจจุบัน

History

การตระหนักว่าภาวะดื้ออินซูลิน ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ความดันโลหิตสูง และโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นพร้อมกันนั้นได้รับการทำให้เป็นทางการในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 โดยมีคำจำกัดความของกลุ่มอาการหลายอย่างที่แข่งขันกัน ซึ่งต่อมาได้ถูกประสานรวมเป็นแถลงการณ์ร่วมฉบับเดียวในปี 2009 ในช่วงเวลาเดียวกัน โรคอ้วนเองก็ถูกเข้าใจว่าเป็นโรคเรื้อรังมากกว่าความล้มเหลวทางพฤติกรรม ซึ่งเป็นการปรับเปลี่ยนการเน้นไปที่การสนับสนุนระยะยาว

Debates

เมแทบอลิกซินโดรมเป็นภาวะทางคลินิกที่มีประโยชน์หรือไม่?

บางคนโต้แย้งว่ากลุ่มอาการนี้เพิ่มประโยชน์เพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากการประเมินส่วนประกอบแต่ละส่วนเพื่อทำนายความเสี่ยง ในขณะที่บางคนให้คุณค่าว่าเป็นวิธีในการบ่งชี้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและเมแทบอลิกที่รวมกลุ่มกัน; คำจำกัดความที่เป็นมาตรฐานได้แก้ไขเกณฑ์ที่ไม่สอดคล้องกัน แต่การถกเถียงเกี่ยวกับคุณค่าที่เพิ่มขึ้นยังคงดำเนินต่อไป

Seminal works

• alberti-2009-harmonizing
• dpp-2002
• bray-2016-obesity

Frequently asked questions

อะไรคือนิยามของเมแทบอลิกซินโดรม?

เป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยภาวะอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ; การมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดจำนวนหนึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและเมแทบอลิกที่เพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิตสามารถลดความเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับโรคอ้วนและเมแทบอลิกซินโดรมได้หรือไม่?

ได้; การทดลองเช่นโครงการป้องกันโรคเบาหวานแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตช่วยลดความก้าวหน้าจากภาวะก่อนเบาหวานไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างมาก และสามารถปรับปรุงส่วนประกอบหลายอย่างของกลุ่มอาการได้