กายวิภาคของโพรงจมูกและการไหลเวียนของอากาศ

โพรงจมูกเป็นทางเดินอากาศส่วนกลางของจมูก แบ่งออกเป็นสองซีกโดยผนังกั้นช่องจมูก (septum) และมีกระดูกเทอร์บิเนต (turbinates) เป็นขอบด้านข้าง รูปทรงเรขาคณิตของโพรงจมูกไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ: ลิ้นจมูกที่แคบและกระดูกเทอร์บิเนตที่มีลักษณะเป็นขดช่วยจัดระเบียบอากาศที่หายใจเข้าไปให้มีรูปแบบการไหลที่เพิ่มการสัมผัสกับเยื่อบุผิวให้มากที่สุด เพื่อให้โพรงจมูกทำหน้าที่อุ่น เพิ่มความชื้น และกรองอากาศก่อนที่จะเข้าสู่ปอด บทความนี้จะอธิบายโครงสร้างดังกล่าวและวิธีการที่โครงสร้างนี้ส่งผลต่อการไหลเวียนของอากาศ

Definition

โพรงจมูกคือช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศภายในจมูก มีลักษณะเป็นคู่ ทอดยาวจากรูจมูก (nostrils) ไปยังโคอานา (choanae) ถูกแบ่งโดยผนังกั้นช่องจมูก และมีรูปร่างที่กำหนดโดยกระดูกเทอร์บิเนตและช่องมีอาตัส ซึ่งทำหน้าที่นำและปรับสภาพการไหลเวียนของอากาศ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมขอบเขตของโพรงจมูก, ผนังกั้นช่องจมูก, กระดูกเทอร์บิเนต (conchae) และช่องมีอาตัส (meatuses) ที่อยู่ระหว่างกัน, โพรงจมูกส่วนหน้า (nasal vestibule) และลิ้นจมูก (nasal valve), เยื่อบุผิวในแต่ละบริเวณ, และความสัมพันธ์ของโครงสร้างเหล่านี้กับการไหลเวียนของอากาศและการปรับสภาพอากาศ บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา ไม่ใช่คำแนะนำในการผ่าตัดหรือการรักษา

Core questions

• ผนังและขอบเขตของโพรงจมูกคืออะไร?
• ผนังกั้นช่องจมูก, กระดูกเทอร์บิเนต, และช่องมีอาตัส จัดระเบียบพื้นที่ภายในได้อย่างไร?
• ลิ้นจมูกอยู่ที่ไหน และทำไมจึงสำคัญต่อการไหลเวียนของอากาศ?
• รูปทรงเรขาคณิตของโพรงจมูกกำหนดการอุ่น, การเพิ่มความชื้น, และการกรองอากาศที่หายใจเข้าไปได้อย่างไร?

Key concepts

• ผนังกั้นช่องจมูก
• กระดูกเทอร์บิเนตล่าง, กลาง, และบน (conchae)
• ช่องมีอาตัสล่าง, กลาง, และบน
• โพรงจมูกส่วนหน้าและลิ้นจมูกภายใน
• โคอานา (ช่องจมูกด้านหลัง)
• ร่องรับกลิ่น
• การปรับสภาพอากาศ (การอุ่นและการเพิ่มความชื้น)
• วงจรจมูก

Mechanisms

อากาศเข้าสู่โพรงจมูกส่วนหน้าและผ่านลิ้นจมูกภายใน (internal nasal valve) ซึ่งเป็นส่วนที่แคบที่สุดของทางเดินหายใจและเป็นแหล่งต้านทานหลักของการไหลเวียนอากาศในจมูก ถัดจากลิ้นจมูก กระแสอากาศจะกระจายไปทั่วกระดูกเทอร์บิเนต ซึ่งเป็นส่วนยื่นรูปขดสามอันจากผนังด้านข้างที่ช่วยเพิ่มพื้นที่ผิวของเยื่อบุผิวอย่างมาก เยื่อบุผิวที่มีหลอดเลือดและสามารถขยายตัวได้ที่ปกคลุมกระดูกเทอร์บิเนตจะทำหน้าที่อุ่นและเพิ่มความชื้นให้กับอากาศ ในขณะที่เยื่อบุผิวที่มีขนและเมือกจะดักจับอนุภาคต่างๆ ช่องมีอาตัสที่อยู่ใต้กระดูกเทอร์บิเนตแต่ละอันจะรับน้ำเมือกจากไซนัสและท่อน้ำตา การคั่งของเลือดในกระดูกเทอร์บิเนตสลับกันเป็นระยะๆ ในแต่ละข้าง ซึ่งเรียกว่าวงจรจมูก (nasal cycle) จะเปลี่ยนการไหลเวียนของอากาศระหว่างทางเดินจมูกทั้งสองข้างเมื่อเวลาผ่านไป คุณสมบัติเหล่านี้ร่วมกันจะเปลี่ยนอากาศที่หายใจเข้าไปให้อยู่ในอุณหภูมิใกล้เคียงกับอุณหภูมิร่างกายและมีความชื้นเต็มที่ก่อนที่จะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง

Clinical relevance

รูปทรงเรขาคณิตของผนังกั้นช่องจมูก, กระดูกเทอร์บิเนต, และลิ้นจมูก เป็นพื้นฐานที่แพทย์ใช้ในการพิจารณาภาวะจมูกอุดตันและการไหลเวียนของอากาศ และเป็นรากฐานสำหรับกายวิภาคศาสตร์ทางจมูก บทความนี้อธิบายโครงสร้างและการทำงานปกติเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา ซึ่งต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกเป็นรายบุคคล

Evidence & guidelines

กายวิภาคศาสตร์ของโพรงจมูกและไซนัสโดยละเอียดมีอยู่ในเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคศาสตร์มาตรฐาน และมีการสรุปสำหรับบริบททางคลินิกในเอกสารฉันทามติทางจมูกวิทยา เช่น แถลงการณ์ ICAR rhinosinusitis และ EPOS 2020

History

โครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนของจมูกได้รับการทำแผนที่โดยนักกายวิภาคศาสตร์ยุคคลาสสิกและยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา ในขณะที่หน้าที่การปรับสภาพอากาศของกระดูกเทอร์บิเนตและการมีอยู่ของวงจรจมูกได้รับการอธิบายโดยการศึกษาทางสรีรวิทยาในศตวรรษที่ 20 งานวิจัยร่วมสมัยใช้การสร้างภาพและการสร้างแบบจำลองการไหลเวียนของอากาศด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อเชื่อมโยงรูปทรงเรขาคณิตของโพรงจมูกเข้ากับการทำงาน

Seminal works

• standring-2020
• orlandi-2016-icar

Frequently asked questions

ลิ้นจมูกคืออะไร?

ลิ้นจมูกภายใน (internal nasal valve) เป็นส่วนที่แคบที่สุดของทางเดินหายใจในจมูก อยู่ถัดจากโพรงจมูกส่วนหน้า (vestibule) เกิดจากผนังกั้นช่องจมูก, กระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบน, และส่วนหัวของกระดูกเทอร์บิเนตล่าง; เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการต้านทานการไหลเวียนของอากาศในจมูก

วงจรจมูกคืออะไร?

เป็นการสลับกันตามปกติและเป็นระยะของการคั่งและคลายตัวของเลือดระหว่างจมูกทั้งสองข้าง ทำให้จมูกข้างหนึ่งมีการไหลเวียนของอากาศมากกว่าอีกข้างหนึ่ง และรูปแบบนี้จะกลับกันในช่วงเวลาหลายชั่วโมง