กายวิภาคและสรีรวิทยาของจมูกและโพรงอากาศข้างจมูก
จมูกและโพรงอากาศข้างจมูกเป็นทางเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและเป็นอวัยวะรับกลิ่น ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจโครงสร้างของโพรงจมูกและโพรงอากาศที่อยู่รอบๆ รวมถึงหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่ทำ ได้แก่ การปรับสภาพอากาศที่หายใจเข้าไป การกำจัดอนุภาคที่สูดดมเข้าไปด้วยระบบมิวโคซิลิอารี การป้องกันทางเดินหายใจ และการตรวจจับสารให้กลิ่น เป็นภาพรวมอ้างอิงที่เชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียดด้านล่าง แทนที่จะเป็นคู่มือการจัดการทางคลินิก
Definition
กายวิภาคและสรีรวิทยาของจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกคือการศึกษาโครงสร้างและหน้าที่ที่ทำงานร่วมกันของจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกที่เต็มไปด้วยอากาศ รวมถึงการปรับสภาพการไหลเวียนของอากาศ การกำจัดสารคัดหลั่งด้วยระบบมิวโคซิลิอารี ภูมิคุ้มกันของเยื่อบุ และการรับรู้กลิ่น
Scope
ส่วนนี้ครอบคลุมโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของโพรงจมูก โพรงอากาศข้างจมูกสี่คู่และทางระบายของโพรงอากาศเหล่านั้น เยื่อบุทางเดินหายใจและเยื่อบุรับกลิ่น การกำจัดสารคัดหลั่งด้วยระบบมิวโคซิลิอารี การป้องกันภูมิคุ้มกันของเยื่อบุ และการรับรู้กลิ่น โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้ในฐานะวิทยาศาสตร์พื้นฐานและประยุกต์เกี่ยวกับจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกซึ่งเป็นพื้นฐานของโสต ศอ นาสิกวิทยา โดยไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัย ปริมาณยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- โพรงจมูกมีการจัดระเบียบอย่างไร และรูปร่างของมันควบคุมการไหลเวียนของอากาศและการปรับสภาพอากาศได้อย่างไร?
- โพรงอากาศข้างจมูกมีการจัดเรียงอย่างไร และมีการระบายอากาศและระบายออกตามเส้นทางใดบ้าง?
- อุปกรณ์มิวโคซิลิอารี (mucociliary apparatus) กำจัดสารที่สูดดมเข้าไปจากทางเดินจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกได้อย่างไร?
- เยื่อบุจมูกทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันและเป็นส่วนเชื่อมต่อภูมิคุ้มกันได้อย่างไร?
- สารให้กลิ่นถูกตรวจจับและส่งไปยังสมองได้อย่างไร?
Key concepts
- โพรงจมูกและผนังกั้นช่องจมูก
- เทอร์บิเนต (conchae) และมีตัส (meatuses)
- โพรงอากาศข้างจมูกและคอมเพล็กซ์ออสติโอมีตัล (ostiomeatal complex)
- เยื่อบุทางเดินหายใจเทียบกับเยื่อบุรับกลิ่น
- การกำจัดสารคัดหลั่งด้วยระบบมิวโคซิลิอารี
- การปรับสภาพอากาศในจมูก (การอุ่นและเพิ่มความชื้น)
- เกราะป้องกันเยื่อบุและภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด
- เยื่อบุประสาทรับกลิ่น (olfactory neuroepithelium)
Mechanisms
อากาศที่หายใจเข้าไปจะเข้าทางรูจมูกและถูกนำผ่านเทอร์บิเนต ซึ่งมีพื้นผิวเยื่อบุขนาดใหญ่และมีหลอดเลือดจำนวนมากที่ทำหน้าที่อุ่นและเพิ่มความชื้นให้กับกระแสอากาศ และกรองอนุภาคก่อนที่อากาศจะไปถึงทางเดินหายใจส่วนล่าง โพรงอากาศข้างจมูกมีการระบายอากาศและระบายออกผ่านช่องเปิดแคบๆ (ostia) ซึ่งส่วนใหญ่จะมาบรรจบกันที่คอมเพล็กซ์ออสติโอมีตัล (ostiomeatal complex) ในมีตัสกลาง เยื่อบุที่บุส่วนใหญ่ของทางเดินนี้เป็นเยื่อบุผิวทรงกระบอกมีขน (respiratory epithelium) ชนิด pseudostratified ที่ปกคลุมด้วยชั้นเมือก การโบกสะบัดของขนเซลล์ที่ประสานกันจะขับเคลื่อนเมือกและอนุภาคที่ติดอยู่ไปยังคอหอย ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการกำจัดสารคัดหลั่งด้วยระบบมิวโคซิลิอารี เยื่อบุผิวนี้ยังทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันทางกายภาพและภูมิคุ้มกันอีกด้วย ส่วนพิเศษของเยื่อบุประสาทรับกลิ่น (olfactory neuroepithelium) ที่อยู่สูงในส่วนบนของโพรงจมูกมีเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่เปลี่ยนการจับของสารให้กลิ่นให้เป็นสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังกระเปาะรับกลิ่น (olfactory bulb)
Clinical relevance
การทำความเข้าใจโครงสร้างและหน้าที่ของจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกเป็นพื้นฐานแนวคิดสำหรับวิทยาจมูก (rhinology) และสำหรับการตีความภาวะทั่วไป เช่น โรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ (rhinosinusitis) และการสูญเสียการรับกลิ่น ข้อมูลนี้อธิบายกายวิภาคและสรีรวิทยาปกติเพื่อสนับสนุนการเรียนรู้และการประเมินหลักฐาน ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล และการตัดสินใจทางคลินิกใดๆ ควรอยู่กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
Evidence & guidelines
เอกสารฉันทามติที่ครอบคลุมจะสังเคราะห์วิทยาศาสตร์พื้นฐานควบคู่ไปกับหลักฐานทางคลินิกในวิทยาจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020) และ International Consensus Statement on Allergy and Rhinology series สำหรับ rhinosinusitis และสำหรับการรับกลิ่น สิ่งเหล่านี้เป็นแหล่งอ้างอิงสำหรับสาขาวิชานี้มากกว่าคำแนะนำที่กำหนดไว้สำหรับผู้อ่านแต่ละคน
History
กายวิภาคของจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกได้รับการอธิบายในกายวิภาคศาสตร์คลาสสิกและยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา และบทบาทของการปรับอากาศและการกำจัดสิ่งแปลกปลอมของจมูกได้รับการอธิบายผ่านสรีรวิทยาในศตวรรษที่ยี่สิบ พื้นฐานโมเลกุลของการรับกลิ่นได้รับการจัดตั้งขึ้นในปี 1991 เมื่อ Buck และ Axel ระบุตระกูลยีนตัวรับสารให้กลิ่นขนาดใหญ่ ซึ่งเป็นผลงานที่ได้รับการยอมรับในภายหลังด้วยรางวัลโนเบล วิทยาจมูกสมัยใหม่ได้รับการรวบรวมผ่านแถลงการณ์ฉันทามติระหว่างประเทศที่รวมกายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และหลักฐานทางคลินิกเข้าไว้ด้วยกัน
Key figures
- Linda Buck
- Richard Axel
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
Related topics
Seminal works
- orlandi-2016-icar
- fokkens-2020-epos
- patel-2022-icar-olfaction
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างโพรงจมูกและโพรงอากาศข้างจมูกคืออะไร?
- โพรงจมูกคือทางเดินอากาศส่วนกลางของจมูก ส่วนโพรงอากาศข้างจมูกคือช่องว่างสี่คู่ที่เต็มไปด้วยอากาศในกระดูกใบหน้าโดยรอบ (ขากรรไกรบน, เอทมอยด์, หน้าผาก, และสฟีนอยด์) ซึ่งเชื่อมต่อกับโพรงจมูกผ่านช่องเปิดแคบๆ
- จมูกทำอะไรบ้างนอกจากการให้อากาศเข้า?
- จมูกทำหน้าที่อุ่น เพิ่มความชื้น และกรองอากาศที่หายใจเข้าไป กำจัดอนุภาคที่สูดดมเข้าไปผ่านการขนส่งแบบมิวโคซิลิอารี มีส่วนช่วยในการป้องกันภูมิคุ้มกันของทางเดินหายใจ และเป็นที่ตั้งของประสาทรับกลิ่น