ระบาดวิทยาและภาระของโรค

ระบาดวิทยาประยุกต์ใช้การศึกษาการกระจายและปัจจัยกำหนดของโรคกับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด โดยอธิบายว่าภาวะที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ยาสูบ และยาเสพติดนั้นพบได้บ่อยเพียงใด ส่งผลกระทบต่อใคร และก่อให้เกิดการเสียชีวิตและความพิการมากน้อยเพียงใด ตัวชี้วัดภาระของโรคจะแปลงรูปแบบเหล่านี้ให้เป็นมาตรการที่เปรียบเทียบกันได้ ซึ่งจัดให้การติดสารเสพติดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้สุขภาพทั่วโลกไม่ดี

Definition

ระบาดวิทยาและภาระของโรคของการติดสารเสพติดคือการศึกษาความถี่ การกระจาย ปัจจัยกำหนด และผลกระทบต่อสุขภาพในระดับประชากรของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ซึ่งแสดงออกผ่านการประมาณการความชุกและอุบัติการณ์ และผ่านมาตรการสรุปภาระ เช่น ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความพิการ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการวัดความชุก อุบัติการณ์ อัตราการเสียชีวิต และความเจ็บป่วยของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด และกรอบการทำงานภาระของโรค (ปีของชีวิตที่สูญเสียไป, ปีที่อยู่กับความพิการ, และปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความพิการ) ที่ใช้ในการหาปริมาณผลกระทบต่อประชากร เป็นการอ้างอิงถึงระบาดวิทยาเชิงพรรณนาและเชิงวิเคราะห์ที่ประยุกต์ใช้กับการติดสารเสพติด ไม่ใช่แหล่งข้อมูลคำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ ยาสูบ และยาเสพติดมีความชุกมากน้อยเพียงใดในแต่ละภูมิภาคและกลุ่มประชากร?
• ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดก่อให้เกิดการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและความพิการมากน้อยเพียงใด?
• รูปแบบเหล่านี้เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป เช่น ในวิวัฒนาการของการใช้โอปิออยด์?
• ปัจจัยทางสังคมและประชากรใดบ้างที่กำหนดรูปแบบการกระจายของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด?

Key concepts

• ความชุกและอุบัติการณ์
• ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความพิการ (DALYs)
• ปีที่อยู่กับความพิการและปีของชีวิตที่สูญเสียไป
• ภาระที่เกิดจากและวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยง
• ข้อมูลการเฝ้าระวังและการสำรวจระดับชาติ
• แนวโน้มตามกาลเวลาและผลกระทบของรุ่นประชากร

Mechanisms

การประมาณการทางระบาดวิทยาได้มาจากการรวมข้อมูลการสำรวจ ทะเบียน และการเฝ้าระวังภายในกรอบการทำงานที่เป็นมาตรฐาน แนวทางภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) สร้างแบบจำลองความชุก อุบัติการณ์ และอัตราการเสียชีวิตจากกรณี และแปลงเป็นปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความพิการ ซึ่งรวมปีของชีวิตที่สูญเสียไปจากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและปีที่อยู่กับความพิการ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดกับโรคอื่นๆ และติดตามแนวโน้มได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงที่บันทึกไว้ในโปรไฟล์ประชากรและเส้นทางการใช้เฮโรอีนในสหรัฐอเมริกาในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

Clinical relevance

ข้อมูลทางระบาดวิทยาบอกแพทย์และผู้วางแผนว่าความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดพบได้บ่อยเพียงใดในประชากรกลุ่มหนึ่ง และกลุ่มใดที่แบกรับภาระมากที่สุด ซึ่งเป็นข้อมูลในการจัดลำดับความสำคัญของการคัดกรองและการวางแผนบริการ หัวข้อนี้อธิบายรูปแบบประชากรและไม่ได้ชี้นำการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดส่งผลกระทบต่อประชากรโลกจำนวนมากและจัดอยู่ในกลุ่มสาเหตุหลักของปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความพิการ การดื่มแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียวมีการประมาณการว่าคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก และลักษณะการใช้โอปิออยด์ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งแสดงให้เห็นถึงลักษณะพลวัตของภาพรวมทางระบาดวิทยา

Evidence & guidelines

การศึกษาภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease studies) รวมถึงการวิเคราะห์ภาระโรคโดยรวมในปี 2016 และภาระที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ให้การประมาณการมาตรฐานหลักสำหรับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด การสำรวจและระบบเฝ้าระวังระดับชาติให้ข้อมูลเสริมในระดับประเทศ และกรอบการทำงานปัจจัยกำหนดทางสังคมขององค์การอนามัยโลก (WHO social-determinants framework) จัดวางรูปแบบเหล่านี้ในบริบททางสังคมของตน

History

ระบาดวิทยาเชิงพรรณนาของการใช้สารเสพติดเติบโตจากการสำรวจและทะเบียนระดับชาติในศตวรรษที่ 20 โครงการภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease enterprise) ซึ่งเริ่มต้นในปี 1990 และได้รับการปรับปรุงผ่านการทำซ้ำหลายครั้ง ได้นำเสนอตัวชี้วัดสรุปที่เปรียบเทียบกันได้ ซึ่งช่วยให้สามารถจัดอันดับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดเทียบกับภาวะอื่นๆ และติดตามได้ตลอดเวลา ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงวิธีการหาปริมาณภาระของการติดสารเสพติด

Debates

ภาระของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดสามารถวัดได้อย่างแม่นยำเพียงใด?

การประมาณการขึ้นอยู่กับการรายงานตนเอง คำจำกัดความของกรณี และสมมติฐานการสร้างแบบจำลอง การประเมินต่ำกว่าความเป็นจริง การไม่เปิดเผยข้อมูลเนื่องจากความรังเกียจ และข้อมูลที่จำกัดในบางภูมิภาค ทำให้เกิดความไม่แน่นอนในตัวเลขความชุกและภาระที่เกิดจาก

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความพิการ (DALY) คืออะไร?

DALY เป็นมาตรการสรุปการสูญเสียสุขภาพที่รวมปีของชีวิตที่สูญเสียไปเนื่องจากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรกับปีที่อยู่กับความพิการ ซึ่งช่วยให้สามารถเปรียบเทียบภาระของโรคต่างๆ รวมถึงความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดในมาตราส่วนเดียวกันได้

เหตุใดการประมาณการความชุกของการติดสารเสพติดจึงแตกต่างกันไปในแต่ละแหล่งข้อมูล?

การประมาณการขึ้นอยู่กับวิธีการนิยามความผิดปกติ วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล และวิธีการสร้างแบบจำลองข้อมูลที่ขาดหายไป การรายงานตนเอง ความรังเกียจ และความแตกต่างในการครอบคลุมการสำรวจ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างการศึกษาและภูมิภาค