โรคข้ออักเสบจากผลึกและการเผาผลาญ
โรคข้ออักเสบจากผลึกและการเผาผลาญเป็นโรคข้อที่เกิดจากการสะสมของผลึกที่ละลายได้ไม่ดีภายในและรอบข้อ ซึ่งผลึกเหล่านี้จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ และเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้าง โรคหลักสองชนิดคือ โรคเกาต์ ซึ่งเกิดจากผลึกโมโนโซเดียมยูเรต และโรคข้ออักเสบจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต ซึ่งเกิดจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต ทั้งสองโรคนี้เชื่อมโยงความผิดปกติของการเผาผลาญเข้ากับการอักเสบของข้อต่อ
Definition
โรคข้ออักเสบจากผลึกและการเผาผลาญเป็นโรคข้อที่เกิดจากการสะสมของผลึกขนาดเล็ก (ที่สำคัญที่สุดคือ โมโนโซเดียมยูเรต หรือ แคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต) ในเนื้อเยื่อข้อ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคอักเสบทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจกลุ่มโรคข้ออักเสบที่เกิดจากผลึกในสาขาวิชาโรคข้อและรูมาติสซึม โดยจะจัดกลุ่มโรคทางคลินิก (โรคเกาต์, โรคเกาต์เทียม และโรคข้ออักเสบจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต) เข้ากับแนวทางการจัดการที่ครอบคลุมทั้งการรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันของผลึก และการลดและควบคุมภาระการเผาผลาญที่เป็นสาเหตุหลัก นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการระบุผลึก บริบทการเผาผลาญ และการอักเสบ และชี้ไปยังหัวข้อรายละเอียดที่เกี่ยวข้อง แทนที่จะเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Key concepts
- ผลึกโมโนโซเดียมยูเรต
- ผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต
- ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและภาวะยูเรตอิ่มตัวยิ่งยวด
- การอักเสบที่เกิดจากผลึก
- กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์และการระบุผลึก
- อาการกำเริบเฉียบพลันเทียบกับโรคข้ออักเสบจากผลึกเรื้อรัง
- ปัจจัยเสี่ยงด้านเมตาบอลิกและอายุ
Mechanisms
ในความผิดปกติเหล่านี้ ความผิดปกติของการเผาผลาญทำให้เกิดผลึกและสะสมในข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้อ ในโรคเกาต์ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องนำไปสู่ภาวะอิ่มตัวยิ่งยวดและการตกตะกอนของผลึกโมโนโซเดียมยูเรต ในโรคข้ออักเสบจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต การเผาผลาญไพโรฟอสเฟตที่ผิดปกติในกระดูกอ่อนจะส่งเสริมการก่อตัวของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต ผลึกที่สะสมจะถูกจดจำโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและกระตุ้นวิถีการอักเสบ ทำให้เกิดอาการกำเริบเป็นครั้งคราวและมีการอักเสบอย่างรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะเหล่านี้ การสะสมอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบเรื้อรังและความเสียหายของข้อต่อ การจำแนกประเภทที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการระบุผลึก โดยทั่วไปทำได้โดยการใช้กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ส่องดูของเหลวในข้อต่อ
Clinical relevance
โรคข้ออักเสบจากผลึกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคข้ออักเสบ และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการแสดงอาการข้ออักเสบเฉียบพลัน ดังนั้นการแยกแยะโรคเหล่านี้ออกจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อและโรคข้ออักเสบอื่นๆ จึงเป็นประเด็นการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในสาขาวิชาโรคข้อและอายุรศาสตร์ทั่วไป เนื้อหานี้อธิบายว่าโรคข้ออักเสบจากผลึกถูกจัดแนวคิดและจำแนกอย่างไร เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุด โดยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ เพศชาย ภาวะเมตาบอลิกที่เกี่ยวข้อง และประชากรสูงอายุ การสะสมของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอายุ และเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคข้ออักเสบในผู้สูงอายุ ทั้งสองภาวะนี้มักพบร่วมกับโรคเมตาบอลิกและโรคข้อเสื่อม ซึ่งเชื่อมโยงพื้นที่นี้กับรูปแบบที่กว้างขึ้นของโรคเรื้อรัง
History
การรับรู้ว่าผลึกในข้อต่อทำให้เกิดโรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้นในศตวรรษที่ 20 เมื่อกล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ช่วยให้สามารถแยกแยะผลึกโมโนโซเดียมยูเรตและแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในของเหลวในข้อต่อได้ ทำให้แยกโรคเกาต์ออกจากโรคข้ออักเสบจากผลึกแคลเซียมซึ่งต่อมาเรียกว่าโรคเกาต์เทียม ทศวรรษต่อมาได้เห็นการชี้แจงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการเผาผลาญยูเรต การอักเสบที่เกิดจากผลึก และความสัมพันธ์ทางเมตาบอลิกของโรคเหล่านี้ และต่อมาคำแนะนำระหว่างประเทศได้กำหนดแนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคเหล่านี้
Related topics
Seminal works
- dalbeth-2021
- rosenthal-ryan-2016
- zhang-2011-cppd-1
Frequently asked questions
- โรคข้ออักเสบจากผลึกหลักๆ มีอะไรบ้าง?
- โรคข้ออักเสบจากผลึกหลักๆ สองชนิดคือ โรคเกาต์ ซึ่งเกิดจากผลึกโมโนโซเดียมยูเรต และโรคข้ออักเสบจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต (ซึ่งอาการกำเริบเฉียบพลันมักเรียกว่าโรคเกาต์เทียม) ซึ่งเกิดจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต
- ทำไมจึงจัดกลุ่มโรคเหล่านี้รวมกับโรคข้ออักเสบจากการเผาผลาญ?
- เนื่องจากผลึกก่อตัวขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญที่เป็นสาเหตุหลัก — ยูเรตส่วนเกินในโรคเกาต์และการจัดการไพโรฟอสเฟตที่เปลี่ยนแปลงไปในโรคข้ออักเสบจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต — ดังนั้นความผิดปกติของการเผาผลาญจึงเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบ